膳食纤维制剂对老年便秘患者疗效及生活质量的影响

张媛媛

[摘要] 目的 探讨添加膳食纤维制剂对老年便秘患者便秘的改善情况。 方法 选择我院2014年1月～2016年3月收治的142例老年便秘患者，随机分为对照组与观察组，各71例。对照组患者采用安慰剂治疗，观察组患者采用膳食纤维制剂治疗，比较两组患者的临床症状、治疗效果及生活质量。 结果 治疗前两组患者的症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的症状积分明显优于治疗前及对照组治疗后（P<0.05）。观察组治疗有效率为94.37%，明显高于对照组的73.24%（P<0.05）。治疗前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。 结论 添加膳食纤维制剂能够有效改善便秘患者的临床症状，提高治疗效果及患者的生活质量，值得临床推广。

[关键词] 膳食纤维；便秘；症状积分；生活质量

[中图分类号] R248 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）23-0059-03

[Abstract] Objective To analyze and explore the effects of dietary fiber preparations on the improvement of constipation for patients. Methods 142 patients with elderly constipation who were admitted to our hospital from January 2014 to March 2016 were randomly assigned to the control group and the observation group. 71 patients in the control group were given placebo， and 71 patients in the observation group were further given dietary fiber. Clinical symptoms， curative effects and life quality were compared between the two groups. Results The symptom scores before the treatment in both groups were not significantly different（P>0.05）. The symptom scores in the observation group after the treatment were significantly better than those before the treatment and than those after the treatment in the control group（P<0.05）. The treatment effective rate in the observation group was 94.37%， significantly higher than that of 73.24% in the control group（P<0.05）. There was no significant difference of life quality scores before the treatment in both groups（P>0.05）， and the life quality score in the observation group after the treatment was significantly higher than that in the control group after the treatment （P<0.05）. Conclusion Adding dietary fiber preparations is able to effectively improve patients constipation， enhance curative effects， and promote patients health and life quality， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Dietary fiber； Constipation； Symptom score； Life quality

便秘为临床常见性胃肠道疾病，一般无代谢障碍、结构异常或器质性病变，但会给患者的身心健康及生活质量造成严重影响[1]。老年人是便秘高发人群，其发病率高达10%～20%[2]。引发便秘的因素较多，主要为水分不足、进食过多、体力劳动缺乏、饮食中膳食纤维不足等。如果便秘患者长期依赖用药排便，会引起一系列的不良反应。临床研究指出，膳食纤维是天然、无害的食物成分，经多项试验证明其具有通便的作用[3]。为了进一步探讨膳食纤维制剂对老年便秘患者的影响，我院对2014年1月～2016年3月收治的142例老年便秘患者进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月～2016年3月收治的142例老年便秘患者为研究对象。纳入标准：①年龄为60岁及以上；②1周排便不足3次；③粪便硬度增加且排便次数减少；④习惯性便秘；⑤知情同意。排除标准：①器质性便秘；②合并有严重心、脑、肝、肾、消化系统等疾病；③近期接受过腹部手术治疗；④肠梗阻患者。将患者随机分为对照组与观察组，各71例。其中对照组男39例，女32例；年龄62～87岁，平均（73.2±4.5）岁；病程0.5～10年，平均（4.1±1.7）年。观察组男42例，女29例；年龄60～88岁，平均（72.9±4.1）岁；病程1.0～13年，平均（4.6±1.5）年。两组患者性别、年龄及病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用安慰剂治疗，安慰剂成分为淀粉，1袋（10 g）/d，持续7 d。观察组采用膳食纤维制剂治疗，主要成分为聚葡萄糖粉、低聚果糖与菊粉三种膳食纤维，1袋（10 g）/d，持续7 d。两组患者每天饮水量均保持在1500 mL以上。

1.3评价指标

1.3.1 症状积分 以中华医学会外科学会肛肠外科学组制定的“便秘症状及疗效评估问卷”对两组患者治疗前、后的便秘症状进行评估，该问卷共包括粪便性状，排便困难，排便时间，排便频率，腹胀，下坠、不尽、胀感6个维度。每个问题根据程度不同记为0～3分，除“排便频率”外，其他项目均为得分越高症状越严重。1.3.2 治疗有效率[4] 良好：治疗后症状积分改善75%以上；较好：治疗后症状积分改善50%～74%；一般：治疗后症状积分改善25%～49%；差：治疗后症状积分改善不足25%。治疗有效率=（很好+较好+一般）/小组人数×100%。

1.3.3 生活质量 以健康调查简易量表（SF-36）对两组患者治疗前、后的生活质量进行评价[5]，该量表共包括体能（PF）、精神影响（RE）、社会活动（SF）、心理健康（MH）、体能影响（RP）、精力（VT）、身体疼痛（BP）、一般健康（GH），得分越高表示生活质量越高。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前、后症状积分比较

2.2两组患者治疗有效率比较

2.3两组患者治疗前、后生活质量评分比较

治疗前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义（t=0.014、0.305、0.000、0.194、0.082、0.001、0.416、0.503，P>0.05），治疗后观察组生活质量评分明显高于治疗前（t=3.284、7.091、4.552、11.913、6.227、9.812、5.914、8.224，P<0.05）及对照组治疗后（t=6.003，8.285、14.006、10.931、17.284、7.644、5.223、4.992，P<0.05），见表3。

3讨论

便秘为临床常见的消化道疾病，近年来随着人们生活方式及饮食结构的变化，再加上社会、心理等因素的影响，便秘的发病率迅速升高，对人们的健康及生活质量造成严重影响[6]。临床研究指出，我国老年人便秘发病率高达10%～20%。因此，寻找一种简单、有效、可靠的治疗方法为临床及营养医师急需解决的问题。王艳芬等[7]对便秘患者通过添加膳食纤维制剂进行治疗，取得确切效果。流行病学调查指出[8]，高龄是便秘重要影响因素，因此本研究以老年人群作为研究对象，并以“便秘症状调查问卷及生活质量量表”对治疗效果进行评价，前者可将便秘疗效数据进行分层量化，为便秘疗效评价的科学指标，后者可将便秘患者生活质量数据进行具体量表，为便秘患者生活质量评价的重要指标。本研究结果显示，治疗后观察组患者的症状积分及生活质量评分明显优于对照组（P<0.05），与杨光等[9]的报道接近。

我国已经步入老龄化国家的行列，老年人健康已经成为临床营养学关注的重要问题。便秘为乳腺疾病、结肠癌、老年痴呆、肝性疾病等很多种慢性病的诱因，部分便秘同肛肠疾病关系密切。目前临床上关于便秘的发病机制尚未明确，长期服用药物治疗不但副作用较大，也可能导致结肠壁神经丛发生病理性改变，进而增加了泻剂结肠炎及结肠黑斑病变的危险。老年便秘的治疗以促进排便生理恢复，帮助患者建立科学的饮食习惯及排便习惯为原则。临床研究指出，膳食纤维为食物中的不会被消化酶分解吸收的营养物质，该物质能够促进肠蠕动，预防肠道疾病，促进排便，且副作用较少，为目前治疗老年便秘的首选方法[10]。

膳食纤维种类较多，本研究以聚葡萄糖粉、低聚果糖与菊粉三种膳食纤维为主要原料，对其配伍改善便秘的效果进行探讨。聚葡萄糖粉为葡萄糖、枸橼酸及山梨醇的重要原料，真空缩聚形成D-葡萄糖多聚体，能够有效调节肠道平衡，促进钙镁的吸收，降低血液中胆固醇与三酰甘油的含量，有效提高患者的排便能力，促进排便生理的恢复[11]。低聚果糖与菊粉为常见性益生元，能够有效改善便秘患者的排便习惯，促进肠道有益菌生长，预防腹泻及便秘。其中菊粉中的长链聚合物不会被消化吸收，能够有效避免肠道内水分的过度吸收，其代谢产生物短链脂肪酸能够降低肠道内pH值，抑制腐败菌生长，有效增加患者的排便次数，提高患者的排便质量[12-14]。本研究结果提示，观察组治疗有效率为94.37%，且明显高于对照组的73.24%（P<0.05），其与曾钧发等[15]报道的91%相符，表明添加膳食纤维治疗老年便秘效果确切。

综上，添加膳食纤维制剂能够有效改善便秘患者的临床症状，提高治疗效果，改善患者的生活质量，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 陈卫，丁文俊. 膳食纤维治疗慢传输型便秘的疗效分析[J]. 现代消化及介入诊疗，2015，20（5）：518-519.

[2] 杨光，董立军，周茜，等. 膳食纤维强化冻干山楂果对小鼠润肠通便作用研究[J]. 食品研究与开发，2016，37（5）：8-10.

[3] 孙九凤. 中西医结合改善神经内科卧床病人便秘的临床分析[J]. 中国卫生产业，2014，7（10）：190-191.

[4] 李俊玲. 中西医结合改善神经内科卧床病人便秘的临床观察[J]. 实用中西医结合临床，2013，3（14）：46-47.

[5] 范煜昕. 骨科长期卧床病人腹胀、便秘的治疗[J]. 中华中西医杂志，2013，4（11）：10-11.

[6] 丛丽敏，董为为，梅璐，等. 益生菌联合膳食纤维改善便秘[J]. 中国微生态学杂志，2015，27（7）：862-863.

[7] 王艳芬，李云梅，雷超芳，等. 膳食纤维配合摩腹治疗老年性便秘的临床疗效观察[J]. 实用医院临床杂志，2015， 12（5）：233-234.

[8] 李解，陈雪皎，郭承义，等. 雅安藏茶和低聚木糖复配物润肠通便作用[J]. 食品科学，2015，35（1）：220-221.

[9] 杨光，郝红伟，王唯霖，等. 冻干山楂果与山楂膳食纤维对小鼠的润肠通便作用[C]. 膳食纤维与健康-达能营养中心第十七届学术年会会议论文集，2014，104-107.

[10] 宁方颖. 双歧杆菌三联活菌胶囊对化疗相关性腹泻患者肠黏膜屏障功能的保护作用[J]. 中国微生态学杂志，2014，26（7）：812-814.

[11] 张春霞，杨云梅. 丁酸菌与老年肠道功能的相关性[J]. 中国微生态学杂志，2014，26（11）：1346-1351.

[12] 王舜尧，柴滨. 谷氨酰胺联合膳食纤维强化肠内营养对重症医学科患者的支持效果[J].世界华人消化杂志，2014，（18）：2626-2627.

[13] 路秦龙，郑锴，张鹏. 术前肠内营养对食道狭窄食管癌患者术后感染及营养指标的影响[J]. 世界华人消化杂志，2013，（24）：2434-2439.

[14] 赵永华，杨开敏，贾秀艳，等. 早期应用含膳食纤维的肠内营养与全肠外营养对重型颅脑损伤患者肠黏膜屏障的影响比较[J]. 实用医学杂志，2013，20（29）：3508-3510.

[15] 曾钧发，肖宏，桂培根. 早期肠内营养添加谷氨酰胺对老年重型颅脑损伤患者免疫功能和营养代谢的影响[J]. 中南医学科学杂志，2013，15（40）：490-492.

（收稿日期：2016-05-26）