血清同型半胱氨酸、抗中性粒细胞胞浆抗体在溃疡性结肠炎诊断中的价值研究

刘程 于同波 周珍娟

溃疡性结肠炎是一种症状严重, 难以治疗的疾病, 由于发病机制尚不完全明晰［1］, 需要探讨有效的诊断方法, 溃疡性结肠炎的实验室诊断是较为重要的诊断方法, 而同型半胱氨酸、抗中性粒细胞胞浆抗体是比较重要的诊断指标, 本研究对两者在溃疡性结肠炎中的诊断价值进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年5月～2017年5月收治的溃疡性结肠炎患者63例作为观察组, 其中男44例, 女19例；年龄38～65岁, 平均年龄(47.1±6.0)岁；溃疡部位：全结肠炎患者11例(17.46%), 左结肠炎患者14例(22.22%), 远端结肠溃疡患者38例(60.32%)。选取同期体检健康者63例作为对照组, 其中男45例, 女 18例；年龄35～64岁, 平均年龄(46.6±6.1)岁。两组受检者性别、年龄比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。患者及体检者均签署知情同意书。

1.2 方法 两组受检者均在清晨空腹时抽取静脉血, 采取间接免疫荧光法进行血清抗中性粒细胞胞浆抗体检测, 美国雅培试剂进行同型半胱氨酸检测, 免疫比浊法进行C反应蛋白检测, 放射免疫法进行叶酸、维生素B12检测。

1.3 观察指标 对比两组同型半胱氨酸、C反应蛋白、叶酸、维生素B12的检测结果, 观察组同型半胱氨酸与病程、C反应蛋白、叶酸、维生素B12的相关性, 观察组血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；相关性检验采用Pearson相关分析。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组同型半胱氨酸、C反应蛋白、叶酸、维生素B12的检测结果对比 观察组患者同型半胱氨酸水平(13.74±1.90)μmol/L 高于对照组的 (11.23±3.57)μmol/L, C 反应蛋白(4.70±0.81)mg/L、叶酸 (5.10±2.17)ng/ml、维生素 B12(248.27±82.13)pg/ml水平均低于对照组的(10.04±1.64)mg/L、(6.33±0.86)ng/ml、(329.67±73.83)pg/ml, 差异均有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

2.2 观察组同型半胱氨酸与病程、C反应蛋白、叶酸、维生素B12的相关性 观察组同型半胱氨酸水平与叶酸水平呈负相关(r=-0.334,p＜0.05)。观察组同型半胱氨酸水平与病程、C反应蛋白、维生素B12水平无相关性(r=0.163、0.259、-0.153,P＞0.05)。见表 2。

表1 两组同型半胱氨酸、C反应蛋白、叶酸、维生素B12检测结果对比( x-±s)

表2 观察组同型半胱氨酸与病程、C反应蛋白、叶酸、维生素B12的相关性

2.3 观察组血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性率 观察组患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性率为61.90%(39/63)。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种常见的疾病, 但由于病理和病因不明确, 诊断存在困难, 探讨该病的适宜诊断方法对疾病的早期治疗有利［2-4］。目前对溃疡性结肠炎的实验室诊断方法研究尚处于起步阶段, 发现溃疡性结肠炎患者的同型半胱氨酸水平可能表现出特异性, 本研究结果中显示, 观察组患者同型半胱氨酸水平(13.74±1.90)μmol/L高于对照组(11.23±3.57)μmol/L, 差异有统计学意义(p＜0.05), 可能原因是代谢酶异常和营养缺乏导致的同型半胱氨酸水平提升［5-8］。

而抗中性粒细胞胞浆抗体是一类直接作用于中性粒细胞细胞质的自身抗体, 在部分溃疡性结肠炎患者中呈阳性［9,10］, 但本研究结果中, 仅有61.90%的患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性, 说明其虽然具有一定的诊断价值, 但单独作为诊断依据仍显不足。

本研究结果中显示, 观察组患者C反应蛋白(4.70±0.81)mg/L、叶酸(5.10±2.17)ng/ml、维生素B12(248.27±82.13)pg/ml水平均低于对照组(10.04±1.64)mg/L、(6.33±0.86)ng/ml、(329.67±73.83)pg/ml, 差异均有统计学意义 (p＜0.05)。说明了以上指标均具有一定的特异性, 同时本研究还发现观察组同型半胱氨酸水平与叶酸水平呈负相关(r=-0.334,p＜0.05)。观察组同型半胱氨酸水平与病程、C反应蛋白、维生素B12水平无相关性(r=0.163、0.259、-0.153, P＞0.05)。同型半胱氨酸水平升高和叶酸水平呈负相关, 在治疗后, 患者同型半胱氨酸水平会降低, 因此预防性的叶酸治疗具有一定的价值［11-17］。虽然单独检测上述指标水平虽然无法确诊溃疡性结肠炎, 但由于其表现出的特异性, 仍然具有检测价值, 推荐采用联合检测以提高诊断准确率［18-23］。

综上所述, 血清同型半胱氨酸、抗中性粒细胞胞浆抗体在溃疡性结肠炎诊断中具有较高的价值, 值得临床推广应用。