早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床可行性分析

陈俊文

急性心肌梗死是心血管系统中常见的疾病之一, 老年人的发病率高, 急性心肌梗死的主要症状是心前区严重疼痛,多为急性发作, 可猝死。如果不及时治疗, 患者容易出现生命危险。研究显示, 急性心肌梗死和冠状动脉血栓性闭塞导致心肌供血不足且出现心肌缺氧缺血有关。瑞舒伐他汀钙是他汀类药物第三代降脂药物, 具有抗炎和稳定斑块的效应［1］。早期应用瑞舒伐他汀钙治疗有利于降低血脂水平, 改善心功能。本研究分析了早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的临床可行性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年4月～2018年1月收治的90例急性心肌梗死患者, 采用简单随机化方法分为对照组(44例)和观察组(46例)。观察组患者中男22例, 女 24例；年龄42～77岁, 平均年龄(55.21±7.31)岁；美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级：Ⅲ级28例, Ⅳ级18例。对照组患者中男21例, 女23例；年龄42～78岁, 平均年龄(55.89±7.52)岁；NYHA心功能分级：Ⅲ级26例, Ⅳ级18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以基础疗法治疗, 给予β2受体阻滞剂药物、阿司匹林药物、低分子肝素药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)药物、硝酸酯类药物等药物治疗, 连续用药3个月。

1.2.2 观察组 予以基础疗法联合瑞舒伐他汀钙治疗, 基础疗法同对照组, 在入院后48 h内开始口服瑞舒伐他汀钙片,服用1次/d, 10 mg/次, 连续用药3个月。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组的疗效, 心功能好转时间, 治疗前后心功能等级和心功能指标(LVEF、LVEDV),不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：症状消失, 心功能等级和心功能指标LVEF、LVEDV正常；改善：症状和心功能等级和心功能指标LVEF、LVEDV指标改善≥50%；无效：疾病改善不明显, 心功能等级和心功能指标LVEF、LVEDV改善＜50%。总有效率=显效率+改善率［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组患者的治疗总有效率95.65%显著高于对照组的72.73%, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后心功能等级和心功能指标对比 治疗前,两组心功能等级和LVEF、LVEDV水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组心功能等级和LVEF、LVEDV水平均优于对照组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表2。

表1 两组疗效对比［n, n(%)］

表2 两组治疗前后心功能等级和心功能相关指标对比

表2 两组治疗前后心功能等级和心功能相关指标对比

注：与对照组治疗后对比, ap＜0.05

组别 例数 时间 心功能等级 LVEF(%) LVEDV(mm)对照组 44 治疗前 3.14±1.02 36.12±4.91 161.65±63.81治疗后 2.52±0.44 43.56±5.11 135.24±34.55观察组 46 治疗前 3.13±1.01 36.13±4.96 161.25±63.28治疗后 1.56±0.21a 52.56±5.21a 122.19±12.35a

2.3 两组心功能好转时间对比 观察组心功能好转时间短于对照组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率6.52%低于对照组的22.73%, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表4。

表3 两组心功能好转时间对比 d)

表3 两组心功能好转时间对比 d)

注：与对照组对比, ap＜0.05

组别 例数 心功能好转时间对照组 44 8.42±2.11观察组 46 3.11±1.02a t 15.304 p＜0.05

表4 两组不良反应发生情况对比［n, n(%)］

3 讨论

急性心肌梗死的原因是患者体内易损斑块破裂并形成血凝块导致血管不完全或完全闭塞, 而这种炎症过程与疾病的进展有关［3,4］。在治疗方面, 急性心肌梗死的发病和预后与高脂的血症密切相关, 严重影响患者的健康, 而他汀类药物是调脂有效药物。瑞舒伐他汀钙是一种他汀类降脂药,可抗炎和稳定斑块, 减少组织因子和巨噬细胞的形成, 抑制血管内皮细胞的增殖, 修复破裂斑块, 不良反应少, 安全性高［5,6］。药理研究表明, 瑞舒伐他汀钙具有广泛的药理作用,在降低血脂的基础上, 可有效抑制心肌平滑肌增生和纤维化,对心功能改善作用明显。在早期应用瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死时, 瑞舒伐他汀钙的优势更为明显, 基于降血脂作用的基础上, 可有效抗炎和稳定动脉粥样斑块, 对改善急性心肌梗死患者的预后有积极作用。瑞舒伐他汀钙具有低脂溶性, 低细胞内代谢率, 对肝细胞的强亲和力, 与细胞色素P450的弱相互作用和良好安全性特点［7,8］。

本研究中, 对照组予以基础疗法治疗, 观察组予以基础疗法联合瑞舒伐他汀钙治疗。结果显示, 观察组患者的治疗总有效率95.65%显著高于对照组的72.73%, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。治疗前, 两组心功能等级和LVEF、LVEDV水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组心功能等级和LVEF、LVEDV水平均优于对照组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。观察组心功能好转时间短于对照组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。观察组不良反应发生率6.52%低于对照组的22.73%, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。

综上所述, 基础疗法联合瑞舒伐他汀钙治疗急性心肌梗死的疗效确切, 可更好改善心功能等级和心功能相关指标LVEF、LVEDV, 值得推广应用。