循证护理在肿瘤患者护理中的应用效果*

邓碧芹

(罗定市人民医院康复医学科，广东 罗定 527200)

循证护理主要指的是患者利用自身所学专业知识结合临床实践经验，在充分考虑患者需求及意愿的基础上而制定的符合患者实际情况的护理计划的过程。受到疾病带来的不良影响，患者在治疗过程中也会出现抑郁、焦虑等不良心理状态，对临床治疗效果和生活质量都十分不利。因此，对患者辅之以必要的临床护理尤为重要。研究将循证护理引入到肿瘤患者护理过程中。选择我院的60例肿瘤患者，通过开展相关的试验来验证护理的结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入时间范围和对象范围分别为2015年6月至2017年6月，我院所接收的60例肿瘤患者。分组方法为随机数字表法，观察组与对照组各30例。观察组：男17例，女13例，年龄为37～78岁，平均年龄为(57.5±6.6)岁，其中肺癌10例，乳腺癌7例，肝癌5例，结肠癌2例，肾癌2例，其他4例；对照组：男16例，女14例，年龄为35～79岁，平均年龄为(57.1±6.5)岁，其中肺癌11例，乳腺癌6例，肝癌5例，结肠癌3例，肾癌2例，其他3例。两组患者一般资料可比。

1.2方法 常规护理方式针对对照组患者，开展心理干预、健康知识宣教、环境护理等。观察组：在对照组基础上加用循证护理。(1)建立专门负责循证护理的小组，在构建小组之后，让小组成员接受和循证护理相关的知识学习，具备扎实的知识和操作能力，对肿瘤治疗过程中存在的问题进行总结，了解护理方面的风险，再结合实际情况制定针对性的护理方案。(2)寻找相关的护理依据。这需要从网络上搜集相关的资料和文献，总结已有的和循证护理相关的理论成果，对其中的成功经验进行总结，并且评价其适用性。(3)实施阶段。①心理护理：护理人员应当积极和患者进行沟通，随时了解患者的内心状态，给予专门的心理干预，告知患者护理干预的效果和作用，告知其可能存在的并发症和发生原因，帮助患者尽早开展功能训练，缓解焦虑、抑郁心理，帮助患者建立治疗信心。②健康指导：向患者讲解肿瘤疾病相关知识，增强患者对自身病情的认识，养成良好的生活习惯，增强治疗依从性。③营养支持：对患者的营养状况予以评估，结合患者实际情况制定具有针对性的饮食方式，为患者提供营养支撑。④疼痛护理：结合患者疼痛程度对患者用药予以调整，提升患者用药依从性。并指导患者通过注意力转移法、音乐疗法等缓解疼痛。(4)检查和处理。应当针对在护理当中存在的问题进行及时干预总结，循证小组需要定时开展相应的讨论，并分析相关问题，提出对策。

1.3观察指标 本次研究当中采用的评价指标包含以下几个：不良反应发生率、生活质量、生活评分以及护理情况等。 就生活质量评分，本次采用GQOL-74量表，维度主要有物质、躯体、社会和心理方面，每项分值100分，分值越高，患者生活质量越好。选择本院自行设计的护理满意度调查问卷，总分为100分，不同分数等级对应不同的，很满意为大于85分，基本满意在65分至84分之间；65分以下为不满意。

2 结 果

2.1生活量表评分 从表1当中的数据可以看出，在护理干预之前，两组患者的各项维度评分无明显差异，而在护理干预后，和护理前相比，两组患者评分均有显著变化，而观察组评分变化更加明显。差异显著(P<0.05)，统计学有意义，见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量评分比较

2.2观察组与对照组护理工作投诉率、护理差错率以及患者不良反应率比较 观察组护理工作投诉率、护理错误发生率及患者不良反应发生率分别为0.0%、3.3%、6.7%，均较对照组低(P<0.05)，存在统计学意义，见表2。

表2 两组护理工作投诉率、护理差错率 以及患者不良反应率比较[n(%)]

3 讨 论

对于肿瘤患者而言，护理是临床治疗当中不可或缺的重要构成环节。良好的护理工作开展可以帮助患者提高生存质量。循证护理是当前比较新型的一种护理方式，各个护理环节之间是相互连接，环环相扣。在具体采用这种循证方式开展护理时，最为明显的特点就是呈现出周期性循环。表现为制定护理计划，实施护理方案，检查护理问题，处理护理问题，然后再进入到下一个循环护理当中。这其中的四大护理环节关系紧密，每个环节都起到了重要的作用，共同促进护理的开展和应用。另外，这一护理模式在实际应用的过程中，可以提高护理人员的主动参与意识，帮助其更愿意参与到护理工作中。在帮助护理人员提高技能的同时，也让患者享受到更加全面优质的护理。

作为临床上一种难治性疾病，肿瘤疾病严重威胁着人们的生命安全，患者多伴随焦虑、恐惧等心理，再加上高昂的医疗费用，患者不仅需要承受疾病痛苦，而且存在较大的心理压力[3]。因此，循证护理强调对患者的精神和心理状态进行全面的了解和掌握，从而有效消除患者的负面心理。建立治疗信心。其次，会寻找已有的护理成果作为本次护理开展的经验，帮助患者制定适合患者具体情况的方案，并且给予相应的健康指导、营养支持等，有利于为患者提供营养保障，促进患者康复治疗。

循证护理模式在具体应用的过程中，针对护理中的问题有效地发现、分析和解决，再进入到下一个循环当中，提升护理服务质量，降低了护理差错的发生率。本次研究当中也想要分析循证护理的干预效果，研究结果显示，接受循证护理的护理人员在差错率均较对照组低，患者不良反应率低于对照组，提示循证护理对护理服务质量的提升作用。另外，观察组患者护理后生活质量明显提升，患者满意度达到93.3%，和对照组相比差异显著。这一结果也证实了循证护理干预对于肿瘤患者有极好的效果。

综上，循证护理干预有利于患者生活质量提升，降低护理工作投诉率及差错率，患者满意度高，可广泛应用于临床。