观察系统护理对180例妊娠期糖尿病孕产妇的影响*

刘雪霞

(中山市古镇人民医院产科，广东 中山 528421)

妊娠期糖尿病是指怀孕期间孕妇的糖代谢异常。由于妊娠糖尿病对孕妇和新生儿有危害，如何有效控制妊娠期血糖水平非常重要[1]。随着人民生活水平的提高，发病率逐年上升。妊娠期糖尿病定义为妊娠后糖尿病首次发生，不包括妊娠前糖尿病的情况。健康教育是改善妊娠糖尿病孕产妇认知和心理、控制血糖的重要护理工具，可以提高孕妇对妊娠糖尿病的整体认识，促使其积极配合医生，提高护理人员的整体素质和护理质量，并使孕产妇获得最合理的诊断和治疗，并取得良好的妊娠结局。本研究分析了门诊健康教育在妊娠期糖尿病护理中的干预结果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2017年5月—2018年5月180例妊娠期糖尿病孕产妇随机分组，对照组遵循常规护理，实验组落实门诊健康教育。实验组初产妇60例，经产妇30例；年龄最小24岁，最大36岁，平均年龄(28.12±6.41)岁；分娩孕周最短36周，最长41周，平均(38.21±1.29)周；对照组初产妇60例，经产妇30例；年龄最小24岁，最大37岁，平均年龄(28.15±6.42)岁；分娩孕周最短36周，最长41周，平均(38.19±1.21)周；两组一般资料相似。

1.2方法 对照组遵循常规护理，实验组落实门诊健康教育。第一，心理教育。经过糖耐量试验确诊后的孕产妇不可避免地会产生不良的情绪，如陌生，压抑和紧张。就诊时护理人员应向患者介绍自己，并积极与患者沟通。在沟通过程中，护理人员要注意语气和态度，积极回答孕产妇提出的问题。护理人员可以根据孕产妇的实际情况来解释妊娠期糖尿病疾病的发病机制和预防措施。评估妊娠期糖尿病孕产妇产生不良情绪的确切原因，为妊娠期糖尿病孕产妇制定心理护理计划，实施心理护理计划并评估效果。由专科护士负责开展心理护理和健康宣教，每次就诊宣教时间持续30分钟以上，直到妊娠期糖尿病孕产妇分娩。具体措施：①积极倾听，解释妊娠期糖尿病相关知识，介绍妊娠期糖尿病治疗成功病例，给予妊娠期糖尿病孕产妇支持和鼓励。 ②指导妊娠期糖尿病孕产妇记录妊娠糖尿病自我监测日记，检查记录内容帮助孕产妇进行健康管理，及时调整饮食及运动方案，使其明确妊娠期糖尿病孕期饮食管理和锻炼的重要性，让孕产妇意识到心理上重视治疗并保持乐观的情绪，明确妊娠期糖尿病康复治疗的意义。 ③说明如何调节情绪。指导妊娠期糖尿病孕产妇进行拉玛泽呼吸减痛法，并通过引导患者听胎教故事、听轻音乐、参与生育舞蹈，瑜伽等减轻不良心理。第二，运动疗法：指导妊娠期糖尿病孕产妇在饭后30 min进行定期体育锻炼，如步行20～30 min。锻炼方法主要是散步，太极拳、散步和体操等。孕产妇锻炼后动态监测血压、血糖、心率等，避免剧烈运动出现异常情况。第三，生活指导。指导患者保持生活环境清洁卫生，坚持日常的通风换气，使用清洁干燥的床单被褥，戒烟戒酒，培养其健康的生活习惯。第四，饮食指导。妊娠期糖尿病孕产妇有很多方面需要注意饮食，不能吃含有过量葡萄糖的食物，避免辛辣刺激以及油炸的食物，需要指导其进食清淡易消化、蛋白质丰富的食物和高纤维食物，并根据患者的身高、体重、体型、孕周等为期制定饮食方案。

1.3观察指标 比较两组妊娠期糖尿病孕产妇满意水平；妊娠期糖尿病诊断的认知、妊娠期糖尿病发生机制认知、妊娠期糖尿病治疗认知以及妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响认知(分值最高是100分，最低是0分，越高分代表孕产妇的认知水平越高)；护理前后孕产妇血糖的监测情况、血红蛋白的监测数值；护理前后孕产妇的SCL-90评分(每一项的分值是1～5分，分数越低，孕产妇的心理状况越好)；产妇妊娠期高血压、巨大儿等妊娠期糖尿病并发症发生率。

1.4统计学方法 采取SPSS19.0对数据进行统计，计量资料t检验，计数资料则采用χ2检验，P≤0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1两组妊娠期糖尿病孕产妇满意水平相比较 实验组妊娠期糖尿病孕产妇满意水平90(100.00)高于对照组74(82.22)，P<0.05。

2.2护理前后血糖的监测情况、血红蛋白的监测数值相比较 护理前两组血糖的监测情况、血红蛋白的监测数值相似，P>0.05；护理后实验组血糖的监测情况、血红蛋白的监测数值优于对照组，P<0.05。见表1。

2.3护理前后SCL-90评分比较 护理前两组SCL-90评分相似，对照组(3.21±0.54)分，实验组(3.24±0.54)分，P>0.05；护理后实验组SCL-90评分(1.24±0.12)分优于对照组(2.02±0.24)分，P<0.05。

2.4两组妊娠期糖尿病诊断的认知、妊娠期糖尿病发生机制认知、妊娠期糖尿病治疗认知以及妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响认知相比较 实验组妊娠期糖尿病诊断的认知、妊娠期糖尿病发生机制认知、妊娠期糖尿病治疗认知以及妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响认知(96.55±3.02)分、(96.21±3.61)分、(93.13±1.21)分、(96.04±3.12)分优于对照组(82.89±3.57)分、(82.11±3.07)分、(85.24±2.11)分、(82.22±3.11)分，P<0.05。

表1 护理前后血糖的监测情况、血红蛋白 的监测数值相比较

2.5两组产妇妊娠期高血压、巨大儿等妊娠期糖尿病并发症发生率相比较 实验组产妇妊娠期高血压、巨大儿等妊娠期糖尿病并发症发生率9(10.00%)低于对照组22(24.44%)，P<0.05。

表2 两组产妇妊娠期高血压、巨大儿等妊娠期糖尿病并发症发生率相比较[n(%)]

3 讨 论

近年来，由于社会的不断发展，人们的生活水平逐渐提高，这极大地改变了人们的饮食结构和生活方式，导致近年来中国妊娠期糖尿病发病率逐渐升高，妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿有更大的影响。如果孕产妇的妊娠期血糖控制不好，可能会导致流产，巨大儿，羊水过多，新生儿窒息，妊娠高血压等[3]。虽然妊娠糖尿病孕产妇分娩后可以恢复正常，但也有部分严重不良结局的发生。不利于后期生活质量的提高。另外，不良心理是妊娠期糖尿病孕产妇常见心理状态。而怀孕期间的负面情绪将不可避免地影响妊娠期糖尿病的治疗效果，并增加孕产妇和围产儿的危害。因此，也需要充分关注妊娠期糖尿病孕产妇的心理情况并及时给予开导和有效治疗。

门诊健康教育是一种有效的教育模式，其利用和借助有效的方式，对孕产妇进行疾病相关内容的教育，帮助孕产妇提高健康意识和有效的应对自身病情，提高遵医行为，采取健康的生活方式。通过实施门诊健康教育可以从心理教育、运动教育、饮食教育以及生活教育等方面入手，减轻孕产妇的不良心理程度，促使孕产妇对妊娠糖尿病的认识提高，孕妇信心提高，孕产妇抑郁情绪改善，更有利于控制血糖，有利于降低孕产妇和围产期妊娠期糖尿病及围产儿死亡率，充分提高产科的质量，也提高了孕产妇的满意度。

本研究显示，门诊健康教育在妊娠期糖尿病护理中的干预结果确切，可有效减轻孕产妇的不良情绪，并提高孕产妇对疾病病机、危害性和治疗方法等的认知，有效控制血糖和糖化血红蛋白，减少母婴并发症的发生，孕产妇满意水平高。