综合护理对冠心病患者健康行为和生活质量的影响研究*

杨晓莉

(徐州医科大学附属第三医院心内科，江苏 徐州 221003)

冠心病作为心血管系统一种常见疾病，具有病程长、反复发作等特点，属于一种慢性病及多发病，其威胁着居民身体健康[1]。目前，临床治疗主要方式是药物治疗，但因用药时间长，患者缺乏对疾病相关知识及正确服药等知识的认知，易出现烦躁、不安等负面情绪，导致其临床依从性受到影响。同时，不良心理状态将对患者心功能产生不利影响，对疾病预后及转归造成影响[2]。因此，临床应予以冠心病患者科学护理干预措施，促其健康行为改善，生活质量提高。本研究为明确综合护理应用于冠心病患者中的影响，我院针对性选取60例患者作研究对象，并作报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年8月—2017年8月收治的60例冠心病患者临床资料予以分析，随机分成对照组与研究组，将经冠脉造影确诊者纳入，将认知功能障碍、合并其他器质性疾病者排除,对照组(30例)，男女比例17∶13，年龄56～77岁，平均(62.38±5.04)岁；病程1～10年，平均(6.27±3.19)年；研究组(30例)，男女比例18∶12，年龄57～78岁，平均(62.42±5.11)岁；病程1～11年，平均(6.35±3.23)年；两组基线资料对比(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组予常规护理，包括环境护理、健康教育、用药指导等；研究组予综合护理，具体为：(1)依照患者实际病情及不同并发症进行个性化健康教育，介绍冠心病发病原因、治疗手段及相关注意事项，并讲解药物原理、作用及用药剂量、方法等，侧重讲解按时按量服药重要性；(2)全面评估患者心理状态，积极主动与患者交谈，掌握患者内心想法，针对性进行心理疏导，教导其正确途径宣泄不良情绪；(3)根据患者具体情况制定个性化运动方案，主要是有氧运动，例如慢跑、快走、打太极等，遵循循序渐进原则，每周进行3-5次；(4)指导患者合理饮食，坚持低钠、低脂、低热量及易消化饮食，多摄入新鲜瓜果蔬菜，保持大便通畅；(5)协助患者树立正向生活行为及健康信念，指导其日常保健措施，叮嘱其养成良好生活习惯，确保充足休息，保持良好卫生习惯；(6)对患者睡眠情况进行评估，并进行疼痛评分，护理人员遵医嘱予以硝酸甘油舌下含服；保持病区环境舒适安静，晚间用热水泡脚，确保患者睡眠质量；针对难以入睡者，可遵医嘱予以安定类口服片剂；(7)出院时进行出院指导，建立档案手册，叮嘱其定期复查，并予以电话、上门随访6个月，掌握患者病情变化，督促其正确服药。

1.3观察指标及评定标准 对比两组健康行为，应用健康行为量表(HPL)[3]评估，包括营养、压力调节、人际关系、健康责任感等维度，分值与健康行为成正比；比较两组心理状态，通过焦虑(SAS)、抑郁(SDS)量表[4]评定，分值愈高则负面情绪愈重；观察两组生活质量，采用明尼苏达心力衰竭生活质量判定表(LiHFe量表)[5]评分，分成社会限制、情绪控制、症状、体力限制等方面，得分愈低则生活质量愈佳。

2 结 果

2.1两组健康行为 研究组健康行为各项评分均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组健康行为分)(n=30)

注：a表示组间对比，P<0.05。

2.2两组心理状态 两组护理前SAS、SDS评分无显著差异性(P>0.05)，护理后，研究组较对照组显著低(P<0.05)，见表2。

表2 两组心理状态分)(n=30)

注：a表示组间对比，P<0.05。

2.3两组生活质量 研究组生活质量各项评分均较对照组低(P<0.05)，见表3。

表3 两组生活质量分)(n=30)

注：a表示组间对比，P<0.05。

3 讨 论

近些年，随着我国居民生活方式及饮食结构等发生改变，冠心病发病率呈逐年升高趋势。由于该疾病易反复发作，且易出现各种并发症，例如心力衰竭等，严重影响着患者生活质量及身体健康。针对冠心病患者，临床需及时予以对症药物进行治疗，但因治疗时间较长，患者易出现焦虑、不安等负面情绪，影响最终治疗效果[6]。因此，在临床治疗期间，配合科学合理护理干预措施，能够有效提升患者治疗效果，纠正患者健康行为，促进其生活质量改善。

本次研究中，研究组营养(34.74±4.21)分等健康行为各项评分均高于对照组；两组护理前SAS、SDS评分无显著差异性，护理后，研究组SDS(43.68±3.44)分、SAS(41.68±3.44)分较对照组显著低；研究组社会限制(6.72±1.58)分等生活质量各项评分均较对照组低；此次研究结果与张芳、彭哲[7]相似，表明冠心病患者通过综合护理干预后，可有效提高其健康行为和生活质量，转变其负性心理。随着我国医疗技术水平不断发展进步，冠心病治疗手段不断改进，可有效缓解患者临床症状及体征，疗效确切。但在治疗期间，若患者无法保持良好生活状态与健康行为，易造成疾病反复发作，严重时可危及生命。由于常规护理模式主要针对冠心病患者病情特点进行护理，缺乏对其心理状态关注，针对性不强，因而护理质量欠佳[8]。综合护理模式应用于冠心病患者中，可全面、个性化展开护理，通过心理、运动、饮食等多方面予以患者积极影响，有助于患者健康行为及健康意识的养成，从而有效提高其生活质量[9-10]。通过系统的介绍冠心病相关知识，可促使患者正确对待疾病，增强健康意识，促进其改变不了生活习惯，并保持有益健康行为。综合护理措施中，对患者进行个性化健康教育，护理人员依据患者病情、家庭情况、文化程度等情况制定针对性健康教育方案，通过播放视频、发放宣传手册等多途径进行疾病相关知识介绍，使其加深对冠心病发病原理、治疗手段及注意事项等的了解，从而有助于患者依从性增加[11-12]。其次，护理人员对患者心理状态进行评估，然后予以针对性心理疏导，树立其积极治疗信念，有助于缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。同时，综合护理方案中，护理人员对药物相关知识进行介绍，通过讲解药物作用原理、不良反应、正确用药剂量及时间等，加强患者对正确用药重要性的认识，从而有利于患者遵医嘱服药行为改善，促进疗效提升，预后改善[13-14]。此外，护理人员依据患者具体情况制定出个性化运动方案，有助于提升患者机体免疫力，改善心肌缺血情况，从而有效减轻患者临床症状及体征，提升其生活质量[15]。本次研究受多种因素影响，尚未对护理效果予以详尽分析，需行进一步研究。

综上所述，综合护理可促进冠心病患者自我保健意识增强，提高其健康行为，且有助于患者维持良好心理状态，生活质量提高，具推广价值。