PDCA循环管理降低中药房处方调配差错率探讨

史文华

摘要：目的 探讨PDCA循环管理在降低中药房处方调配差错率的效果。方法 根据PDCA循环管理法对中药房的处方调配过程进行改进，比较管理前后处方调配的差错率，分析、探讨出错的原因和对策。结果 经过PDCA循环管理后的处方调配差错率降低了30%。结论 应用PDCA循环管理可以有效降低中药房的处方调配差错率，确保患者用药的安全性，值得广泛应用。

关键词：PDCA循环管理；中药房；处方调配；差错率

中药房是医院服务的重要部门，它所提供的药品直接关系到患者的临床疗效，因此需要避免差错的发生，尤其是处方调配这一重要环节。中药调配是一项技术性和专业性较强的工作，调配人员负有一定的法律责任，因此需要加强管理，保证药品质量和患者的用药安全[1]。目前，由于工作忙乱，在配药时难免会出现数量、品种、规格等方面的差错，引起一定的发药风险。PDCA 循环管理法是一种保证质量和体系运转的实用管理方法，它包括计划、执行、检查、处理四项科学程序[2]。本次研究在我院的中药房处方调配中加入PDCA循环管理法，发现存在的问题，也探讨出相应的解决方案，提高了药品的质量和中药房的服务质量，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 复核人员调查、统计从2013年9月～2014年2月我院中药房处方调配中出现的差错种类和数量。从2014年4月～9月实行PDCA循环管理法，同样对差错种类、数量做调查和统计。

1.2方法

1.2.1计划阶段 通过观察和分析PDCA管理之前的差错统计表，找到处方调配出现差错的原因。目前，我院中药房的工作人员素质普遍较高，对岗位有一定的责任感，但由于中药调配的劳动强度较大，以及医生开处方时有些许偏差，中药处方调配中还是会存在一些差错，具体分析如下。

我院的中药房均是录用综合素质较高的专业人员，但忙累中难免出现些许差错。面对大量的患者，大夫在开处方时偶尔也会出现药名，剂量，特别标注的药品等方面的笔误，这就需要药房调剂人员及时与医生沟通更改。

我院在中药保管养护方面有相应的管理制度，库房的设施和环境也比较好，总的来讲比较好，但也要注意药品使用中的效期远近，防止虫蛀走油霉变变色等现象的出现，发现问题药品要及时更换处理，确保临床用药安全及时有效。

1.2.2执行阶段 首先要加强医师和药师的专业知识和技能的学习，加强职业道德，责任心的培养，爱岗敬业，工作中严格按操作规程操作，养成良好的操作习惯。做好新员工的岗前培训。签于目前的状况，决定了中药工作相对的脏累，费时费力，这就要求我们在工作中要克服不力因素，合理分工，协同合作，更好的做好本职工作。在工作中做好收方，审方，调配，复核，包装，发药等关键环节工作，杜绝差错事故。做好定岗换岗工作，避免岗位疲劳感，减少差错率。

药房里的药品摆放和储藏应当科学合理，便于取放和保持药品的质量。药材包装相似和名称相似的药品要避免混淆，对接近效期的药品要有明显警示标签，贵重药品和特殊药品要单独单人单柜按要求管理。对于容易虫蛀走油霉变的药品要勤查勤看早用，调节库房温湿度等储藏环境，防止变质现象发生。做好药品的管理养护工作。

在工作中要注意：调配完每一张处方，清理调剂台后，才能进行下一项工作。下班前注意药房的清洁卫生，认真检查药品的摆放。在发药时，要在包装袋上写明患者的姓名，付数，发药时核对发票和处方号，避免发错药。

要定期对各个岗位的工作进行评分，总结，对经常出错的环节予以分析和纠错，可以根据每个员工出现差错的情况，给与适当奖惩，以提高其工作责任心。药师和医生之间要加强沟通，对不合理用药的处方进行分析和纠正，定期进行点评和总结，并向医师反馈[4]。

1.2.3检查和处理阶段 检查过程包括检查计划阶段的进展和实行阶段的措施实施情况，药师每周检查医生的处方质量和用药合理情况，抽查入库的药材质量，以及调配质量等，并做好相应的记录。复核人员要统计药房处方调配差错率，根据实际情况分析出错原因，及时制定、采取解决措施，并巩固已有的成果。

1.3统计学处理 本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用？字2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

中药方在实行PDCA循环管理法前后的调配出错率比较如表1所示，可见使用PDCA循环管理后药方的调配出错总数明显降低（P<0.05），出错率降低了30%。

3讨论

PDCA循环管理模式是一种科学的、符合事物客观规律的工作方法，本次研究在中药房处方调配中引入PDCA循环管理，调配差错率降低了30%，且药品质量和人员的素质也有明显提高，30%得到一定的保障。在PDCA循环管理的计划阶段，调查和分析中药房处方调配中出现差错的原因，并制定初步的计划。在执行阶段，重视人员培训和岗位分配，加强对药物摆放等细节的检查，并制定奖惩制度以激励调配人员认真工作。在检查和处理阶段，复核人员除了检查每个阶段的进展，也对处方调配出错情况进行统计，并和管理实行前进行比较。

在本次研究中，除了调配差错率明显降低外，药师加强了和医生、患者间的沟通，医生的用药更加合理化，患者也得到有效的治疗。在进行一段时间的培训后，药房工作人员的岗位责任感得到加强，养成更好的调配习惯。优化的轮岗制度也减轻了调配人员的工作强度，避免了工作疲倦和注意力不集中等情况，调配人员自觉重视调配中易出现差错的程序，确保患者用药的安全性。总之，PDCA循环管理法在降低中药房调配差错率上具有显著效果，值得广泛应用。

参考文献：

[1]王建辉，吴少坤.医院药房的差错与管理[J].药事组织，2010，19（16）：41.

[2]尤君芬，王茹稼.应用PDCA 循环管理，降低门诊处方调剂差错率[J].海峡药学，2012，24（3）：261～262.

[3]沈志华.PDCA循环法在降低门诊药房处方调配差错率中的应用[J].中医药管理杂志，2011，19（6）：560～561.

[4]张晋丹.门诊药房管理的实践与思考[J].中国社区医师，2010（4）：151.

编辑/申磊