乳酸菌阴道胶囊联合保妇康栓应用于滴虫性阴道的临床疗效研究

吴红吉，丁春晓，乔菊久

（1.阜新市第二人民医院产二科，辽宁 阜新 123000；2.辽宁中医药大学附属第二医院病理科，辽宁 沈阳 110034）

滴虫性阴道炎是由毛滴虫引起的，寄生人体的毛滴虫有阴道毛滴虫、人毛滴虫和口腔毛滴虫，分别寄生于泌尿生殖系统、肠道和口腔，有鞭毛的梨状原虫-阴道滴虫侵入阴道而引起滴虫性阴道炎，是一种主要通过性交传播的寄生虫疾病，是妇科门诊常见的阴道感染性疾病之一[1]。既往临床上习惯于应用甲硝唑治疗滴虫性阴道炎，虽有效果，但见效后病情易复发[2]，因此，在临床治疗上找到一种安全有效且能预防减少病情复发的方法，显得尤为重要，本实验联合应用乳酸菌阴道胶囊联合保妇康栓治疗滴虫性阴道炎，以探讨其临床疗效，实验报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年10月～2017年10月来本院妇科就诊的滴虫性阴道炎患者84例，病例合格标准：所有患者均无其基础性疾病，且临床症状均符合第7版《妇产科学》的标准[3]，未做宫颈手术，无盆腔放射史。排除标准：无衣原体、支原体、人乳头瘤病毒等感染；非妊娠或哺乳期；对实验用药无过敏现象。患者年龄22～53岁，平均年龄（40.5±3.2）岁，发病时间7～64天，平均发病时间（32.4±4.6）天，将84例患者随机分成两组，即应用乳酸菌阴道胶囊联合保妇康栓治疗滴虫性阴道炎的实验组和应用甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的对照组，实验组46例，对照组38例。两组患者在发病年龄、发病时间等方面比较差异无统计学意义，具有可比性.

1.2 研究方法

1.2.1 实验组 给予患者乳酸菌阴道胶囊联合保妇康栓治疗，其中保妇康栓（海南碧凯药业，每盒8粒，国药准字Z46020058）阴道给药，每天1粒，连用10天；乳酸菌阴道胶囊（西安华誉制药，0.25 g，600万活乳酸菌×14粒，批号080401）阴道给药，每天1粒，连用10天，停药1周后观察疗效，并随访3个月及6个月的复发率。

1.2.2 对照组 给予甲硝唑（浙江平湖莎普爱思，0.5 g×10枚，批号080302）阴道给药，每天1粒，连用10天。停药1周后观察疗效，并随访3个月及6个月的复发率。

1.3 滴虫阴道镜检 采用悬滴法，患者阴道分泌物涂于载玻片上，置一滴温热的生理盐水与载玻片上，将分泌物与生理盐水混合，盖上盖玻片，于100～200倍显微镜下立即镜检，看到原虫鞭毛活动即视为滴虫镜检（+）。

1.4 疗效判断标准[4]有效：临床症状、体征完全消失，滴虫镜检（-），清洁度Ⅰ～Ⅱ度；见效：阴道症状、体征较前好转，滴虫镜检（-），清洁度Ⅱ度；无效：临床症状、体征未消失，清洁度Ⅲ度，滴虫镜检（+），以有效率和好转率合计为两组对比的总有效率。

1.5 复发的评判标准 治疗后再次出现典型的滴虫性阴道炎的临床症状，阴道分泌物镜检再次出现滴虫。

1.6 统计学方法 采用SPASS 17.0统计软件对实验结果进行分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同用药治疗后疗效比较 两组患者临床总有效率比较差异无统计学意义，见表1。

表1 两组治疗后疗效比较

2.2 两组不同用药治疗后随访期间复发情况比较 两组患者治疗3个月和6个月之后复发率比较差异无统计学意义，见表2。

3 讨论

滴虫性阴道炎为妇科常见病，多发病，多数病例无症状，妇女有不适的感觉可能持续1周或几个月，然后会因月经或怀孕而明显好转，患者常伴泡沫样分泌物，自觉不同程度瘙痒，少数有灼热感，同时白带增多变黄绿色。治疗后易复发，临床上想要彻底治愈比较棘手，究其病因主要是由于阴道内菌群平衡被打破，致使阴道内菌群失调，乳酸杆菌数量相对不足，导致阴道毛滴虫定植后大量生长繁殖进而致病[5-6]，甲硝唑为目前临床上最常用的治疗滴虫性阴道炎的外用药物，疗效确切，但其在杀死阴道毛滴虫的同时也破坏了阴道内环境的稳定性，打破了菌群平衡，引起阴道继发和混合感染及疾病的复发，因此，近年来学者致力于探讨通过复合微生态制剂等联合用药的方法调整阴道内菌群平衡进而达到治疗及预防复发的目的。

表2 两组不同用药治疗后随访期间复发情况比较

乳酸菌阴道胶囊为微生态制剂，其内含活肠链球菌，可分解糖类产生乳酸，提高阴道内酸度，重塑阴道内平衡的内环境，增强阴道自洁自净的能力[7]，同时还能继发阴道上皮粘膜细胞的局部抵抗力，增强阴道抗感染能力，达到增强对阴道毛滴虫较强的杀伤力。保妇康栓的主要成分为莪术油和冰片，具有活血化瘀。清热消积、行气止痛、去腐生肌的作用，通过现代药理学研究，保妇康栓还具有光谱抗病原微生物、抗感染的作用；促进炎症及损伤修复；增强局部免疫力；类激素作用；抑制肿瘤生长等多重功效[8]，鉴于既往滴虫性阴道炎的传统用药为甲硝唑，但由于其长期应用，耐药毛滴虫进而产生，同时，甲硝唑有些患者有纳差、呕吐、头晕、皮疹等明显不良反应，降低了患者用药的依从性，通过本实验发现，乳酸菌阴道胶囊联合保妇康栓无论在治疗效果，还是远期复发效果上，均与甲硝唑治疗无差别，但后两种药物均为纯中药和微生态制剂，局部用药，不良反应少，用药简单，患者依从性好，因此，值得临床进一步推广应用。