胃镜室配合临床科室开展优质护理实践体会

繆文娟

（江西省南昌市第三医院，江西 南昌 330000）

消化道疾病中胃镜检查是为诊断和治疗提供有力依据的重要措施，但是患者在胃镜检查过程中常伴有不适感，例如恶心呕吐等，由此产生恐惧、不安的情绪，不利于检查的顺利进行[1]。同时胃镜检查操作中消毒清洗对于降低胃镜交叉感染具有十分重要的意义，如果存在细菌或病毒残留，无疑给患者的生命健康造成了威胁[2]。本次研究中，针对胃镜检查采用了优质护理服务，以“临床为中心”开展护理工作，取得了一定的成果，现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年7月～2017年7月期间在本院进行胃镜检查的140例患者，随机分成两组，每组70例。对照组患者中，男41例，女29例，年龄19～73岁，平均年龄为（49.17±2.39）岁，患者中有23例浅表性胃炎，13例食道炎，19例食道静脉曲张，11例胃溃疡，2例胃癌，1例食道癌，1例患者正常；观察组患者中，男39例，女31例，年龄18～76岁，平均年龄为（49.84±2.28）岁，患者中有21例浅表性胃炎，15例食道炎，16例食道静脉曲张，12例胃溃疡，3例胃癌，1例食道癌，2例患者正常。两组患者的临床资料经过对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 进行检查前，首先对患者进行健康指导。大多数患者在进行胃镜检查前，因为对身体的担忧会产生焦虑不安的情绪，部分患者由于未能充分休息，精神状态不佳，加上空腹检查状态下身体虚弱，从而产生大量的负面情绪。因此在患者进行检查前，需要让等待检查的患者处于一个安静、舒适、整洁的环境中，让患者的情绪能够逐渐恢复平静[3]。同时护理人员要及时与患者进行沟通交流，告知患者进行胃镜检查的必要性和安全性，指导患者如何在胃镜检查中进行配合，从而使患者放下顾虑，愿意主动配合诊断。

护理人员需要对胃镜检查的禁忌证和适应证做到烂熟于心，要及时询问患者是否存在药物过敏史，在检查前要求患者至少禁食6 h以上，在检查前1天不得饮酒或吸烟，以免插管过程中受到咳嗽的影响，同时还能降低胃酸分泌使胃镜检查效果更加准确[4]。在检查前给予患者充足的局麻药，在进行局麻时，仔细观察患者的生理反应和体征，避免出现过敏的情况，如果患者在接受麻醉后出现呼吸困难、头晕目眩、脸色苍白等不良现象，应及时采取有效措施进行抢救，避免延误病情[5]。

在检查过程中，指导患者进行自我放松。让患者处于一个较为舒适的体位接受检查，从而避免患者在检查过程中出现烦躁、不安、焦虑的情绪，同时也有利于提高患者的耐受性。让患者保持屈膝向左侧卧的体位，同时将患者的衣领和裤袋松开，对于有假牙的患者要及时取下假牙，并帮助患者垫上牙垫，让患者保持头略向前倾的姿势，并指导患者向内收下颌。将一次性的治疗巾和弯盘垫在患者下颌处，指导患者让口水自行流出，不要蓄积在口中[6]。调整枕头的高低直至合适的范围内，在进行协助时用柔和的语言进行解释，让患者保持平稳的心态。

由于胃镜是一种侵入性的操作，因此在进行胃镜检查前需要对患者进行讲解，护理人员接到申请单后，安排专业人士通过简单易懂的文字介绍胃镜室的相关情况，主要包括胃镜室的科室划分、医生基本信息等，并告知患者在胃镜检查中可能出现一些生理反应例，如恶心、呕吐等，指导患者如何进行放松从而缓解自己的不适感，并强调胃镜检查过程中的配合情况[7]。耐心地倾听患者的疑问，并进行细致地解答，让患者放心接受检查，减轻不安的情绪，取得患者及其家属的信任，从而确保患者顺利完成检查工作。

在检查前，叮嘱患者用鼻子进行呼吸，并全程保持头不动的状态，让患者身体进行放松，随后将胃镜通过口垫置入患者的口腔，当胃镜放入患者的舌根到食管入口部位时，指导患者进行吞咽，从而确保胃镜从咽部顺利进入食管，此时让患者进行深呼吸，同时叮嘱患者让口水自动流出。在进行操作时，护理人员可以握住患者的手，让患者产生依赖感，叮嘱患者保持放松的状态，并不时与患者进行交流，从而使检查工作能够顺利完成。

在完成检查后，如果患者有咽部不适或疼痛的感觉，或者存在声音嘶哑等现象，可以给予患者润喉片或者使用复方硼酸混盐水进行漱口，确保患者的口腔清洁。同时告知患者不必担忧此时的症状，在短时间内即可好转，检查完成后患者如果无需进行活检，则在麻药失效1小时后方可摄取食物，避免食物吸入气管而产生吸入性肺炎；如果患者需要进行活检，在麻药失效后2小时给予患者温凉的食物，同时注意观察患者是否有黑便症状，如果存在应该及时通知医生采取相应措施[8]。根据检查结果及时反馈患者，在反馈过程中注意措辞，避免患者的情绪波动，并指导患者就医，从而及早治疗。

同时配合临床科室展开护理服务工作，主要包括以下几点：①每天安排专人将相关仪器发送到临床科室中，从而节省来回奔波的时间，提供优质护理服务给患者；②对胃镜室的相关物品进行记录和调整，确保无菌物品供应充足，以便紧急状态下及时取用；③进行临床科室的消毒和灭菌工作；④采用24 h轮班制，确保出现紧急情况时能够第一时间将相关急救用品送至科室。

1.3 观察指标 采用调查问卷调查两组患者接受护理后对护理服务的满意程度，并查看胃镜清洗合格率的变化。

1.4 统计学方法 本次研究使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析与处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者对护理服务的满意度 经过研究对比后，两组患者的满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者对护理服务满意度对比（n）

2.2 对比两组胃镜清洗合格率 经过研究对比后，观察组胃镜清洗合格率与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组胃镜清洗合格率对比（n）

3 讨论

随着医疗技术的进步和医疗观念的改善，医学模式如今已不再是过去单纯的生物医学模式，而生物-心理-社会医学模式的提出为医学观念的进一步改善提供了新的思路，护理观念也发生了极大的变化。胃镜室在医院中占有重要地位，在患者疾病的诊断和治疗中占有重要地位，因此通过优质护理服务，坚持以“临床为中心”，转变传统的护理服务理念，提高和其他临床科室的配合程度，积极地与患者进行沟通交流，指导患者配合胃镜检查，有利于胃镜检查的顺利进行，同时也有利于构建和谐的护患关系。在胃镜检查中采用优质护理服务，诊疗患者可以充分体会到护理人员的关心和爱护，使人性化的护理服务切实落到实处，从而消除患者的负面情绪，使患者的生理和心理都能得到满足，使患者在治疗中得到安全感，也有利于患者对未来的治疗工作充满信心。同时通过优质护理服务，加强胃镜室的自我管理，降低清洗不合格的现象，有利于控制感染风险，同时也有利于胃镜室和其他临床科室加强合作，从而为患者提供更加优质的护理服务，促进患者早日康复。在检查前进行严格的准备并给予患者心理护理，在检查中指导患者积极配合检查工作，是患者完成检查的重要条件。同时在检查工作完成后，指导患者健康的生活方式有利于降低患者复发或者其他并发症的可能性。由此可见，通过优质护理服务，能够使胃镜检查工作更加高效地展开。

综上所述，胃镜室配合临床科室进行优质护理服务，能够帮助医生及早进行诊断，也能改善患者对护理服务的满意度，值得临床推广。