药店上呼吸道感染用药合理性分析

宋付祥

【摘 要】目的：研究分析普通药店工作中，急性上呼吸道感染的用药情况及其使用合理性，以便为日后更加合理地用药提供有理论依据的参考。方法：随机选择并记录2017年9月到2018年3月半年期间药店急性上呼吸道感染患者共计120例进行统计整理，对患者使用药品的名称、种类以及数量进行总结分析，观察用药的合理性。结果：最常用药物为抗生素，其次为中成药；临床治疗上呼吸道感染，基本采用二联，其中尤以抗生素+中成药为主。结论：对于药店中上呼吸道感染的用药，存在较多不合理性，必须要合理评估、规范用药。

【关键词】上呼吸道感染；药店；合理性分析

急性上呼吸道感染是一种自限性疾病，病程5-7天，大众由于医学知识的匮乏，在药物选择上往往随意和盲目，习惯性选用抗生素（消炎药），造成抗生素滥用，甚至耐药菌的产生，也导致药物资源的浪费，同时由于不恰当的药物选择，也使得大众身体健康受到影响[1]。为此，随机选择并记录2017年9月到2018年3月半年期间药店急性上呼吸道感染患者共计120例进行统计整理，对患者使用药品的名称、种类以及数量进行总结分析，观察用药的合理性，以利于提高临床合理用药，现报道如下。

1 研究资料

1.1 一般资料 选择普通药店急性上呼吸道感染患者共计120例进行讨论研究，其中男性患者57例，女性患者63例，年龄13～79岁，平均年龄（48.2±17.8）岁，对患者使用药品的名称、种类及数量进行合理评估。

1.2 纳入标准：本次研究的所有病例，均符合急性上呼吸道感染的診断，入选病例均具有鼻塞、流涕、发热、咽痛等，伴或不伴有咳嗽，急性发作且病程较短。

1.3 排除标准：既往有慢性呼吸系统疾病或合并有其它严重内科疾病的患者。

2 研究过程

2.1研究方法 对该次实验所选取的患者的临床资料进行回顾性分析，对患者的用药情况进行统计，药物的名称、数量、类型等进行记录，评估用药的合理性。

2.2 统计方法 采用SPSS17.0软件统计分析资料；计数资料用（%）表示，进行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1急性上感用药情况

统计结果显示，急性上感最常用的药物还是抗生素为主，主要有头孢克洛、阿奇霉素、左氧氟沙星、阿莫西林；其次为中成药，常见有连花清瘟胶囊（颗粒）、感冒清热颗粒、强力枇杷露、蒲地蓝口服液；其他如金刚烷胺、复方氨酚烷胺、布洛芬、对乙酰氨基酚亦在常用之列。可见临床治疗上呼吸道感染，以抗生素为主，其次为中成药。见表1。

2.2急性上感联合用药情况

统计结果显示，在统计的120例上感用药，均为联合用药。其中抗生素+抗生素占比13.3%，抗生素+中成药占比37.5%，抗生素+其他类占比17.5%，抗生素+中成药+其他类占比15.0%，中成药+中成药占比7.5%。可见，临床治疗上呼吸道感染，基本采用二联，其中尤以抗生素+中成药为主。见表2。

3 讨论

急性上呼吸道感染，俗称感冒，主要表现为鼻塞、流涕，畏寒、发热，头痛、身痛，咳嗽、咳痰等，是日常生活中最常见的一类病症。对于急性上呼吸道感染的治疗，市面上可供选择的药物包括西药和中成药在内，种类繁多。就本次调研发现，治疗上感应用最多的依然是抗生素，这与国家规范抗生素使用的要求有所差距。急性上呼吸道感染是一种获得性感染性疾病，主要是由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、腺病毒等病毒感染而引发，病毒感染在急性上呼吸道感染中占比80%以上，如果患者合并有细菌感染或者是继发性感染，此时使用抗生素治疗则是对症的，而通过数据统计看，抗生素应用比例极高，很多患者前来药店，即指明要某某消炎药，这是完全违背医疗原则的问题[2]。

实际上，对上呼吸道感染的患者，即使是具有抗生素用药指针，最好进行病原体检查，以便合理用药。研究显示，溶血性链球菌、金葡菌、脑膜炎球菌是常见原因，因而在治疗时，所以在进行治疗的时候，应当有选择性的使用头孢、青霉素、大环内酯类抗生素进行治疗。

再次，根据统计发现，中成药也是常用的治疗上感的用药之一，但是依然存在盲目性，最常见的是风寒感冒和风热感冒的不同，比如连花清瘟是治疗风热性感冒[3]，而感冒清热颗粒则是治疗风寒感冒，由于患者不具有医学常识，选择往往随意且盲目。

另外，还有一些无适应症用药，比如说伴有鼻塞、流涕当使用氨酚烷胺、氨麻美敏等药物；伴有发热、身痛、头痛当选用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物；伴有咳嗽咳痰，可选用氨溴索、枇杷露等药物[4]。很多患者没有按照这些医学原则进行药物选择，造成药物无效以及资源浪费。

综上，药店上呼吸道染用药，存在不合理性、不规范性，用药盲目、随意，这一方面责之患者医疗知识的匮乏，也反映出药店药师有许多工作要去完成。

参考文献：

[1]崔艳慧.浅谈急性上呼吸道感染的合理用药方法[J]中国保健营养，2016，26（ 7） ： 290.

[2]刘戈. 急性上呼吸道感染的合理用药[J].中国社区医师，2014，5（ 31） ： 12，14. DOI： 10.3969 /j.issn.1007-614x.2014.31.5.

[3]王丰，王昱，李鹏飞，等.基于关联规则算法构建急性上呼吸道感染用药提示系统[J].中国数字医学，2015，10（10）：49-52.

[4]方鹤松.急性上呼吸道感染的合理用药[J].实用儿科临床杂志，2011，26（4）：232-235.