儿科上呼吸道感染的处方用药研究

姚桂红

摘要：目的 研究观察儿科上呼吸道感染的处方用药结果。方法 将自2014年12月～2015年11月间在我院接受治疗的160例儿科上呼吸道感染患者为研究对象，将患者分组并采用不同的药物进行治疗，并对治疗后的评价指标内容进行统计对比分析。结果 采用四种不同药物治疗后治疗效果基本接近，P>0.05；采用小柴胡冲剂、复方阿司匹林、对乙酰氨基酚的治疗费用基本接近，P>0.05。均无统计学意义。采用阿奇霉素的治疗费用明显高于采用其它三种药物的治疗费用，P<0.05，有统计学意义。结论 在治疗儿科上呼吸道感染时使用如小柴胡冲剂、复方阿司匹林、对乙酰氨基酚等均有较好的疗效，并且治疗费用较低；采用抗生素如阿奇霉素也能取得较好疗效，但费用较高，并且可能会引起患儿的其它不良反应，应在治疗中尽量避免使用抗生素类药物。

关键词：儿科；上呼吸道感染；处方用药

上呼吸道感染是指包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的一组疾病，主要包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽/扁桃体炎等。是最常见的急性呼吸道感染性疾病，发生率较高，儿童每年可达6～8次的发生率，全年皆可发病，冬春季较多。

主要引发原因：各类病毒如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒以及细菌如溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。小儿一旦遇到受涼、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。目前临床用于小儿上呼吸道感染治疗的药物较多，疗效不一，为此我们进行儿科上呼吸道感染的处方用药研究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取自2014年12月～2015年11月间在我院接受治疗的160例儿科上呼吸道感染患者为研究对象，将患者分组并采用不同的药物进行治疗，各组的基本资料见表1，四组患者的一般性资料比较差异值P>0.05无统计学意义。具有可比性。

1.2方法 对四组小儿采用不同的处方用药进行治疗：甲组患者采用小柴胡冲剂；乙组患者采用复方阿司匹林；丙组采用对乙酰氨基酚；丁组采用阿奇霉素四种不同药物的治疗方法。

1.3评价指标 根据资料将患者治疗后的效果（分为痊愈、明显好转、好转、无效）以及治疗费用为评定指标值。

1.4统计学方法 将四组患者的收集数据使用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05，具有差异统计学意义。

2结果

2.1比较四组患儿的治疗效果见表2，可以看出在治疗效果上四组比较差异值P>0.05，无统计学意义。

2.2比较四组患儿的治疗见表3，甲、乙、丙三组的治疗费用基本接近，P>0.05，无统计学意义；丁组的治疗费用明显高于前三组，P<0.05，有统计学意义。

3讨论

上呼吸道感染是一旦某些外部因素的作用，例如着凉、感冒，季节变化，吸入空气中的病毒及一些过敏源（虫螨、花粉等），饮食中的酒、辣椒、海鲜等，以及过度劳累甚至喜怒哀乐都极易受到刺激而表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气急、呼吸困难的一组疾病。由于以前片面强调使用抗生素治疗而导致许多患儿出现较强的药物耐药性，以至影响到其它疾病的抗生素正常使用，近年来许多医务工作者对此有深刻的认识并普遍形成共识，对儿科上呼吸道感染尽量避免使用抗生素进行治疗，除非有明显症状时也可以选用副作用叫较小的药物适当进行治疗。

小柴胡冲剂是中药制品，具有抗肝细胞损害、抗炎解热、抑菌、抗病毒和调节机体免疫功能，以及兴奋脑垂体一肾上腺皮质功能，改善造血功能，抗血小板取集等功效。可解表散热、疏肝和胃等，用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干等。对儿科上呼吸道感染有较好的治疗作用，并且无任何不良副作用。

复方阿司匹林是由阿司匹林和非那西丁为主所组成的复方片剂，其中阿司匹林和非那西丁均具有解热镇痛作用，能抑制下丘脑前列腺素的合成和释放，恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热镇痛作用；阿司匹林还通过抑制外周前列腺素等的合成起镇痛、抗炎和抗风湿作用，对儿童因上呼吸道感染引起的各类疼痛有显著的疗效。

对乙酰氨基酚是非那西丁在体内的代谢产生，其抑制中枢神经系统前列腺素合成的作用与阿司匹林相似，但抑制外周前列腺素合成作用弱，故解热镇痛作用强，抗风湿作用弱，对血小板凝血机制无影响，口服吸收迅速，完全，是目前临床最常用的非抗炎解热镇痛药，用于感冒发烧、关节痛、神经痛、偏头痛、癌痛及手术后止痛等有显著效果。

阿奇霉素是第二代大环内酯药物，主要用于治疗呼吸道及生殖道感染，效果明显。 可治疗多种病原体引起的儿童及成人呼吸道感染，生殖道沙眼衣原体感染等。是临床治疗呼吸道感染的常用药物。其主要不良反应大多与胃肠系统有关，常见表现为腹泻/稀便（、恶心以及腹痛等。但其价格较高。

在儿科上呼吸道感染的治疗中，我们还对其他类型的药物进行治疗研究，并使用非抗身素药物如速效感冒胶囊以及抗生素如罗红霉素等进行治疗，得到的结果是：对同类感染患者，使用对症的药物治疗效果均无太大差异，但对患者引起的副作用及治疗费用上都存在较大的差异。这给我们提供同样的启示：在选用治疗药物时应该首先考虑疗效的有效及安全性，并尽量避免使用抗生素进行治疗，除非对出现如白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时酌情使用。

上呼吸道感染是一种易发病症，一年四季均为发病时期（春秋季节发病率较高），患者分布范围广，而一旦感染后采用对症药物进行治疗能是患儿得以迅速康复，并控制病情恶化而引发并发症出现。另外需要我们在日常的生活中对小儿加以注意重视，如避免受凉、淋雨、过度疲劳；避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。

综上所述，儿科上呼吸道感染的处方用药时要根据患儿的实际情况坚持对症用药，并尽量避免使用抗生素进行治疗，要坚持疗效、副作用、费用等方面综合考虑，让患儿获得高性价比的治疗。

参考文献：

[1]徐英华，李仲军，李启春.我院呼吸道感染住院儿童抗生素使用情况调查[J].儿科药学杂志，2015，15（1）：30-33.

[2]沈晓明. 儿科上呼吸道感染的处方用药研究[M].北京：人民卫生出版社，2014：261-263.

[3]袁小帅.中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（上）[J].中华儿科杂志，2013，45（2）：83-90.

[4]于晓凌，吴丽芳.儿科住院病例抗菌药物使用情况分析[J].儿科药学杂志，2015，15.

[5]林尤宁.儿科上呼吸道感染抗菌药物的应用与分析[J].中华医院感染学杂志，2013，21.

编辑/申磊