临床护理路径在肠造口患者自我护理健康教育中的应用效果分析

河南科技大学第一附属医院（471003）王莹

肠造口还称之人工肛门，主要指腹腔内病变短暂或者长期将患者的肠管通过前腹壁留置在体腔外，肠内物质经此排出[1]。肠造口将患者原本的排便路径和排便控制力予以改变，对患者的正常生活和工作均造成严重影响，现对患者实施合理、科学、规范的护理干预具有重要意义，可将患者的自我护理能力予以提高，临床护理路径属于健康教育中的一种[2]。现对其临床护理路径的疗效作分析。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据 选择48例肠造口患者作为研究对象，2015年7月～2016年10月作为选取时间，48例患者按照护理方式不同分为实验组24例和参照组24例。实验组中，男女患者比例为13∶11，其年龄选取范围为25～66岁之间，（45.37±2.19）岁为中位年龄。参照组中，男女患者比例为12∶12，其年龄选取范围为27～69岁之间，（45.97±2.67）岁为中位年龄。48例肠造口患者均了解本组实验的内容和方法，对比其基本数据，组间差异性不存在（P＞0.05）。所选取的患者均了解本次研究内容，并自愿签署同意书，将其上报于我院伦理委员会，得到认可批准。排除标准：伴有心、脑、肝、肾器官疾病患者；伴有其他并发症的患者；伴有精神疾病患者；伴有认知障碍的患者。

附表1 分析实验组和参照组肠造口患者的自我护理能力和健康行为评分（分）

附表2 分析实验组和参照组肠造口患者的护理满意度[例数(%)]

1.2 方法 对参照组肠造口患者予以传统健康教育，主要包含手术相关知识以及疾病相关知识，如日常活动、日常饮食、排便颜色、量等情况；并对患者进行常规检查，对患者生命体征予以详细记录；定期指导患者进行排便训练和造口护理等。对实验组肠造口患者在参照组的基础上加之临床护理路径干预，其主要内容包含：①入院宣教：护理人员需向肠造口患者介绍相关医护人员，向患者简要介绍住院环境、医院相关制度等，使患者对医院环境予以尽早的熟悉。将检查的必要性和意义告知患者和家属，护理人员应鼓励患者，使其以积极的态度面对治疗和检查。②术前宣教：将手术的目的、流程、注意事项以及疾病特点告知患者，使患者的不安、紧张以及恐惧等不良心理予以消除，对患者予以较大的鼓励，向患者讲述成功案例，进而帮助患者树立战胜疾病的心理。③术中指导：在手术中护理人员应与患者进行详细的交流，时刻注意患者的心理情绪，将术中可能出现的事件以及注意事项告知患者，并予以安慰。④术后宣教：将造口袋中的污物全部倾倒出来，指导患者及家属参加到造口护理中，如造口周围皮肤护理、并发症护理以及造口护理用品的储存方式等。根据患者的实际病情制定针对性饮食干预，对于不能自行下床活动的患者需在护理人员的帮助下进行活动。⑤出院宣教：帮助患者养成良好的生活习惯，将出院后注意事项告知患者，嘱咐患者定期回院检查，并将主治医生的出诊时间和电话告知患者，方便患者联系医生。

1.3 判定指标 对48例肠造口患者的自我护理能力、健康行为以及护理满意度进行判定。使用健康行为测量表（HPLP）对患者的健康行为进行测定，使用自我护理能力测定量表（ESCA）对患者的自我护理能力进行测定。

1.4 统计学分析 本研究中涉及的48例肠造口患者的所有数据，均采取SPSS17.0软件进行分析处理，使用（±s）表示计量资料（自我护理能力、健康行为），使用t检验方法对其检验结果进行检验；使用（%）率表示计数资料（护理满意度），使用X2检验方法对其检验结果进行检验。P＜0.05时组间数据对比有统计学意义。

2 结果

2.1 分析实验组和参照组肠造口患者的自我护理能力和健康行为评分 行临床护理路径干预后，实验组肠造口患者的自我护理能力和健康行为评分相比于参照组，明显较优，组间数据对比差异性显著（P＜0.05）。具体详情见附表1。

2.2 分析实验组和参照组肠造口患者的护理满意度 实验组肠造口患者行临床护理路径干预后，其护理满意度相比于参照组，明显较优，组间对比差异性显著（P＜0.05），具体详情见附表2。

3 讨论

肠造口患者需经人工肛门将粪便排泄，由于患者结肠造口的括约肌功能明显降低，使患者不能良好地控制粪便排泄，使用悬挂的造口袋接收排出的粪便，一般肠造口患者均会出现明显的心理障碍，对其正常生活造成严重影响[3]。为将患者的生活质量予以提高，需提高患者对健康知识的认知度和自我护理能力。在对患者行肠造口治疗的同时，对患者采取临床护理路径干预，可以明显改善患者的心理情绪，进而积极主动地配合护理人员进行护理，及时提出疑虑问题，进而提高自身对疾病和护理方式的认知度，使生活质量得到显著提升[4][5]。

临床护理路径属于健康宣教护理中的另一种形式，主要针对不同患者予以不同方式进行护理，制定有预见性、针对性的计划，对患者实施具有规范性、持续性、合理性、科学性的护理干预，其护理干预内容详细，具有较强的针对性。可减轻护理人员的工作量，其临床工作较为简便，有利于护理人员进行评价、实施、监督、改善等工作，将护理工作落实到每个人身上，可有效避免护理工作的疏漏，提高护理工作的及时性和护理人员的时间观念，将护理效果达到最佳。临床护理路径包含在院期间的护理和出院后的护理，使患者可以从始至终得到全面的护理，改善患者的不良情绪，有助于患者的预后。

本组研究结果显示，实验组肠造口患者的护理满意度95.83%（23/24）相比于参照组肠造口患者的护理满意度70.83%（17/24），明显较高，组间数据对比差异性显著（P＜0.05）；实验组肠造口患者的自我护理能力评分和健康行为评分与参照组相比较，组间对比差异性存在（P＜0.05）。证实对肠造口患者予以临床护理路径干预，能提高患者的自我护理能力、对疾病的认知度以及对护理知识的掌握情况，使患者满意护理工作。

综上所述，在肠造口的护理工作中实施临床护理路径干预，提高了患者对疾病的了解程度，相比于传统健康教育，临床疗效较优，弥补了传统健康教育的缺点。