达格列净对预混胰岛素治疗血糖控制不达标的2型糖尿病患者的疗效和安全性研究

马胜芳

(烟台市福山区高疃镇中心卫生院 山东 烟台 265505)

近年来，2型糖尿病在我国发病率越来越多，该病致病因素，包括遗传、环境、生活方式等，其中大多数患者受不良生活方式影响，快节奏的生活导致人们饮食上的不合理，摄入高热量食物，致使肥胖发生，加之缺乏运动，使胰岛素抵抗加重，从而引发2型糖尿病[1-2]。患者主要症状有尿频、口干、体重突然下降、乏力等。患者血糖如果得不到及时控制，反复出现波动，会导致糖尿病肾病、糖尿病足等一系列并发症，严重患者可能有截肢风险。为此，对2型糖尿病患者采取及时、正确治疗方法，对其血糖控制具有重要作用。本文探析血糖控制不达标的2型糖尿病患者接受达格列净与预混胰岛素治疗效果。如下总结：

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究对我科室2020年11-2021年11收治的70例2型糖尿病患者实施临床研究，经平均分组，35例常规组(二甲双胍、阿卡波糖)，35例研究组(二甲双胍、阿卡波糖结合达格列净)。常规组：18例男性，17例女性，年龄40～65岁，平均(51.32±2.31)岁；研究组：19例男性，16例女性，年龄41～64岁，平均(51.22±2.24)岁，。组间上述基线资料差异，不存在无统计学意义P>0.05，可开展临床对比。

1.1.2纳入标准

(1)患者符合《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》中2型糖尿病诊断标准[3]；(2)患者病例信息齐全，遵医行为良好；(3)患者具有正常理解、交流能力。

1.1.3排除标准:

(1)患者具有急性疾病；(2)患者具有重大脏器功能损伤；(3)患者具有感染疾病；(4)患者对治疗药物有过敏现象。

1.2方法

常规组：(二甲双胍、阿卡波糖)内容：二甲双胍(山西三晋药业有限公司生产；国药准字H20051826；规格：250mg:1.25mg*12粒*6板)每次0.5g,2-3次/日,每天不能超过2.5g；阿卡波糖(石药集团欧意药业有限公司生产；国药准字H20203314；药品规格：50mg*30片)每日2-3次,6-8周后加量至50mg,次/3日，每日量不宜超过0.3g。

研究组：(二甲双胍、阿卡波糖结合达格列净)内容：二甲双胍、阿卡波糖使用方法同上；达格列净(中美上海施贵宝制药有限公司生产；国药准字H20023370；规格：5mg；)开始一次0.25g，2-3次/日，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1-1.5g，最多每日不超过2g。

利用强生稳豪倍优型血糖仪监测血糖，依据血糖监测结果对胰岛素剂量进行调整。

1.3指标观察

(1)对比组间患者有关血糖指标(空腹血糖、餐后2h血糖、尿酸、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白)。(2)对比组间患者血电解质(血钠、血钾、血钙)水平。(3)对比组间患者尿电解质(尿钠、尿钾、尿钙)水平。(4)组间患者治疗效果比较。评价标准分显效：患者多尿、多饮、多食、消瘦,体重明显下降等症状消除，血糖达到正常，不存在糖尿病并发症及药物不良反应情况；有效：患者多尿、多饮、多食、消瘦,体重明显下降等症状有所减轻，血糖水平改善达到50%，不存在糖尿病并发症及药物不良反应情况；无效：患者以上症状没有改善，血糖水平改善未达到50%，存在糖尿病并发症及药物不良反应。(5)组间患者不良反应(尿频多尿、胃肠不适、头晕头痛)情况比较。

1.4统计学整理

2 结果

2.1组间患者有关血糖指标对比

治疗前，组间患者有关血糖指标比较，未见明显差异(P>0.05)；治疗后，研究组患者空腹血糖、餐后2h血糖、尿酸、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白指标，均明显比常规组低，组间差异明显可见(P<0.05)。如表1：

表1 对比组间患者的血糖指标

2.2组间患者血电解质水平对比

治疗前，组间患者血电解质水平比较，未见明显差异(P>0.05)；治疗后，研究组患者血钠、血钾、血钙，均明显比常规组高，组间差异明显可见(P<0.05)。如表2：

表2 对比组间患者血电解质水平

2.3组间患者尿电解质水平对比

治疗前，组间患者尿电解质水平比较，未见明显差异(P>0.05)；治疗后，研究组患者尿钠、尿钾、尿钙，均明显比常规组高，组间差异明显可见(P<0.05)。如表3：

表3 对比组间患者尿电解质水平

2.4组间患者治疗效果比较

研究组患者治疗有效率34例(97.14%)，明显高于常规组，组间差异明显可见(P<0.05)。如表4：

表4 组间患者治疗效果对比[n(%)]

2.5对比组间患者发生不良反应情况

研究组患者发生不良反应概率1例(2.85%)，明显低于常规组，组间差异明显可见(P<0.05)。如表5：

表5 组间患者发生不良反应情况对比[n(%)]

3 讨论

2型糖尿病患者在近年来呈现不断增多趋势，由于人们生活习惯和饮食结构的变化，这种疾病越来越趋于年轻化，糖尿病患者如果不及时控制血糖，会进一步引发一系列相关并发症，给患者身心健康和工作、生活带来极大不良影响[4-5]。胰岛素属于治疗2型糖尿病患者的一种常用药物，长期单一使用该药物，患者会由于用量过小或者过大，容易导致心悸、出汗、饥饿感等不良现象，致使血糖降低。达格列净是一种抑制类药物，该药物对转运蛋白存在极高的选择性，患者服用后，能够使肾小管吸收葡萄糖的过程起到阻断的效果，加大尿液中葡萄糖的排除，从而使患者在短时间内达到血糖水平下降的目的[6-7]。达格列净可以抑制患者肾脏血管的重构，从而对患者肾脏起到极大保护效果，有效控制疾病的发展速度，能够对各种糖尿病并发症的预防起到积极效果，具有极大的治疗效果和治疗安全性[8-9]。本次研究得出，治疗前，组间患者有关血糖指标比较，未见明显差异(P>0.05)；治疗后，研究组患者空腹血糖、餐后2h血糖、尿酸、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白指标，均明显比常规组低，组间差异明显可见(P<0.05)；治疗前，组间患者血电解质水平比较，未见明显差异(P>0.05)；治疗后，研究组患者血钠、血钾、血钙，均明显比常规组高，组间差异明显可见(P<0.05)；治疗前，组间患者尿电解质水平比较，未见明显差异(P>0.05)；治疗后，研究组患者尿钠、尿钾、尿钙，均明显比常规组高，组间差异明显可见(P<0.05)；研究组患者治疗有效率34例(97.14%)，明显高于常规组，组间差异明显可见(P<0.05)；研究组患者发生不良反应概率1例(2.85%)，明显低于常规组，组间差异明显可见(P<0.05)。这表明，采取口服达格列净治疗，可以使患者治疗效果得到提升，血糖指标趋于稳定，改善患者血电解质与尿电解质，减少不良反应对患者的伤害。

综上所述，2型糖尿病患者予以达格列净治疗效果突出，不但能够使患者血糖得到有效控制，而且可以使患者血电解质水平、尿电解质水平得到改善，减少胰岛素的使用，降低不良反应发生率，建议临床实践中大力推广和应用。