2型糖尿病应用胰岛素类似物诺和锐30治疗的效果探讨

阚久彬

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病应用胰岛素类似物诺和锐30治疗的效果。方法 选取2017年1月—2018年1月来该院内分泌科检查治疗的患者60例作为观察组；选取2016年1月—2017年1月来该院治疗的患者60例作为对照组。观察组患者注射诺和锐30，对照组注射诺和灵30R对比两组治疗效果。结果 两组患者治疗前后血糖变化、两组患者胰岛素用量及治疗前后 HbA1c 变化、两组患者治疗期间不良反应发生率比较结果显示观察组均低于对照组。结论 诺和锐30治疗2糖尿病能有效降低血糖水平，临床治疗效果好。

[关键词] 2型糖尿病；诺和锐30；治疗效果

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0021-03

成人发病型糖尿病现称为2型糖尿病。35～40岁之后的发病患者占糖尿病患者90%以上。导致糖尿病的因素有很多，大致分为以下几种：遗传因素、环境因素、年龄因素、种族因素以及生活方式。而在治疗与预防上仍处于探索发展阶段。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌，但到后期仍有一些患者需要使用注射胰岛素治疗。该文则是通过实例讨论胰岛素类似物诺和锐30对糖尿病的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文选取2017年1月—2018年1月来该院内分泌科检查治疗的患者60例作为观察组。其中男性患者35例，女性患者25例，年龄40～65岁，平均（52.5±4.4）岁，病程1～20年；选取2016年1月—2017年1月来该院治疗的患者60例作为对照组。其中男性患者40例，女性患者20例，年龄38～68岁，平均（53.0±4.5）岁，病程1～25年。所有患者符合治疗标准。两组患者在性别及年龄上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在停用口服降糖药后，观察组和对照组在每天早餐、晚餐前30 min分别皮下下注射诺和锐30和诺和灵30R，即观察组患者注射诺和锐30，对照组注射诺和灵30R。注射方法如下：初始注射剂量0.5 U/（kg·d）。连续监测3 d血糖值；然后调整胰岛素注射量，同时记录低血糖现象。3个月后，分别记录两组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）与空腹血糖（FPG）及三餐后4个时间点的血糖值、低血糖及其他不良反应的发生频率。

1.3 观察指标

两组患者治疗前后血糖变化；两组患者胰岛素用量及治疗前后HbA1c变化；两组患者治疗期间不良反应发生率比较。

1.4 统计方法

研究得出数据通过SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖变化

根据数据对比显示，观察组早餐和晚餐2 h后血糖值显著低于对照组（P<0.05）。说明观察组注射的诺和锐30可以在注射后快速发挥作用，且药效持久稳定。见表1。

2.2 两组患者胰岛素用量及治疗前后HbA1c变化

经注射胰岛素后，两组患者的HbA1c数值均有所下降，但观察組注射的诺和锐30在晚餐后的用量少于对照组注射诺和灵30R的用量，说明相同情况下，少量注射诺和锐30就可迅速控制晚餐后的血糖，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生率比较

两组患者观察期间，低血糖发生42次，其中观察组发生低血糖12次，严重低血糖5次，对照组发生低血糖30次，严重低血糖10次。由此可见，诺和锐30注射后，低血糖发生概率明显少于注射诺和灵30R的对照组患者。除此之外，对照组还发生4例过敏反应，而观察组则无过敏反应。见表3。

3 讨论

糖尿病是一种不可治愈的慢性疾病，发病率在逐步增加。据世界卫生组织统计，目前全球糖尿病患者已达1.75亿左右，至2025年将增至3亿。近年来，全球糖尿病的发病率逐年上升，糖尿病治疗仍然是一个世界问题。2型糖尿病的特点是相对缺乏胰岛素分泌和胰岛素抵抗。患者仍然具有功能性B细胞。但由于长期高血糖，B细胞功能受损，导致葡萄糖耐量降低和胰岛素分泌相对缺乏。近年来的研究发现，长期高血糖对胰岛B细胞有明显的细胞毒作用，不利于B细胞的生长发育，从而影响机体的胰岛素代谢。该研究还发现，2型糖尿病患者与不同类型的高血糖症相关。炎症反应程度，炎症反应可影响2型糖尿病患者胰岛素的生理作用。因此，降低炎症反应的程度可以改善胰岛素抵抗并促进2型糖尿病的治疗。

另外连续的餐后高血糖也对总体血糖控制不利。餐后高血糖是心血管并发症和死亡的独立危险因素，并且是2型糖尿病进展和恶化的主要驱动因素。严格控制血糖可显着减少糖尿病慢性并发症的发生和发展，即使患者出现并发症，严格控制血糖也可显着延缓病变的进展。

研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，两组FPG，2 hPG和HbA1c均较治疗前降低，观察组血糖水平明显低于对照组。因此诺和锐30治疗2型糖尿病有显着疗效，可以有效控制血糖。严重的低血糖可能诱发心血管和脑血管疾病，甚至危及生命，诺和锐30是一种快速释放的人胰岛素类似物，含有30%的门冬胰岛素和70%的门冬胰岛素胰岛素，其活性成分为门冬胰岛素。由于其特殊结构不仅保留了胰岛素的生物活性，降低自身结合力，可以更好地模拟和代替餐时胰岛素的分泌，更有利于控制餐后血糖。该文中，诺和锐30早餐后和晚餐前显示出更快的降血糖作用。另外诺和锐30比普通胰岛素和口服降血糖药更有效，且半衰期短，血浆浓度可以在短时间内达到高峰。诺和锐30可以通过改善餐后血糖来降低动脉粥样硬化，从而降低糖尿病患者的动脉硬化程度并降低尿白蛋白排泄率。

诺和锐30治疗2型糖尿病可有效降低血糖水平，改善胰岛素抵抗，降低相关炎症因子水平，降低2型糖尿病患者的炎症反应程度，延缓B细胞功能下降，并改善临床治疗。

当然，糖尿病除靠药物治疗外，自我管理控制是糖尿病患者重视的一部分。健康教育是研究和宣传保健知识的技术，它影响个人和公共团体的行为，消除危险因素，预防疾病。促进健康教育，可以提高患者对治疗和自我照顾能力的依从性。因此在糖尿病的治疗上，除了常规的药物治疗及护理外，也更多的开始重视健康教育。将健康教育作为治疗糖尿病的一种经济有效的手段推动每一步的治疗。大力普及糖尿病防治知识，提高糖尿病防治意识，有效预防和控制糖尿病的发生。通过糖尿病健康教育，可提高患者的自我保护意识和自我保健意识。通过对糖尿病的认识及护理知识的掌握，走出糖尿病治疗的误区。随着现代医学的进步，糖尿病患者的护理技术也不断得到改进，积极探索最佳护理措施是今后要努力的发展方向。预见性护理能够预见性的针对患者可能出现的并发症采取提前的干预手措施。能够明显控制血糖，减少并发症的发生，提高患者的救治质量。对于糖尿病患者来说控制饮食是基本的治疗方式之一。对于糖尿病患者，一定要进行饮食指导。应少食多餐，忌多糖，多油，多盐，口味以清淡为主，同时要进行合理搭配，定量补充身体所需元素。控制血糖同时防止低血糖。，运动也是糖尿病患者控制病情的方式之一。运动方式根据个人情况而定，如散步、慢跑、游泳等。每周3次左右即可，最好在饭后1 h候进行，切忌剧烈运动。运动时應随身携带糖块，防止低血糖。只有多方配合，全方位的进行控制与治疗，才能更有效的控制糖尿病的发展。

[参考文献]

[1] 曾静.糖尿病药物治疗的现状及药物研究进展[J].临床药物治疗杂志，2017，15（10）：1-5.

[2] 姜凤华.诺和锐30三针强化治疗与诺和锐联合甘精胰岛素三短一长强化治疗疗效安全性对比[J].临床医药文献杂志：电子版，2016，3（58）：11640.

[3] 郭晓叶.探讨诺和锐30和诺和灵30R治疗住院初诊2型糖尿病的临床效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：27-28.

[4] 马冰.诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2018，12（4）：112-113.

[5] 陈阳.诺和锐30联合拜糖平与诺和锐50联合二甲双胍的临床使用比较分析[J].中国现代药物应用，2018，12（2）：113-114.

（收稿日期：2018-03-10）