流产后关爱服务对人工流产术后高效避孕的影响

张惠敏 丁俊珊 郭宝芝 周小改

河南省郑州市妇幼保健院(450053)

流产后关爱服务(PAC)是一种标准化的服务流程,通过集体宣教和一对一咨询向接受人工流产妇女及配偶宣传避孕知识,帮助她们及时落实高效避孕措施,避免重复流产的发生[1]。本文观察PAC服务的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—12月在郑州市妇幼保健院门诊行人工流产妇女为研究对象。纳入标准:①术前超声确诊宫内妊娠,孕囊大小与停经天数相符;②停经时间为5～12周;③无口服避孕药(COC)禁忌证及放置宫内节育器(I UD)禁忌证;④初中及以上文化程度,无日常交流障碍。两组对象均同意在流产后1年内复诊或接受电话随访。根据就诊时间分组,观察组采用PAC标准服务流程,对照组采用传统方式宣教。

1.2 方法

传统健康知识宣教包括告知术前准备、手术方式、手术并发症、术后复查随访情况;PAC服务包括集体宣教,一对一咨询,介绍避孕知识普及和高效避孕方法,分析本次意外妊娠的原因,介绍科学避孕方法,解释疑虑并进行心理疏导。健康教育及随访人员为临床护士承担,PAC服务由经过培训获得资格证书的PAC咨询员承担 。两组均于术后1,3,6个月随访。

1.3 观察项目和标准

①术后避孕方法落实情况:I UD、长效避孕针、复方短效COC为高效方法;避孕套为中效方法;体外射精、安全期、杀精剂、紧急避孕药为低效方法[2]。②避孕知识的掌握情况:术后1月复诊时采用问卷调查,包括25道选择题,每题4分,总分100分,内容涵盖高效避孕方法、重复流产的危害、一般避孕措施等相关知识,及格(≥60分)为了解;不及格(＜60分)为不了解。③重复流产情况(术后6个月随访)。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计软件对所得数据进行分析,计量资料采用t检验,计数资料用χ2检验,以p＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

观察组712例,对照组336例。两组的年龄、妊娠时间、文化程度及婚育史等情况差异均无统计学意义(P＞0.05)见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 术后避孕方法立即落实情况

观察组人工流产术后立即落实避孕措施比率高于对照组(p＜0.05)。见表2。

表2 两组术后避孕方法落实情况比较[例(%)]

2.3 避孕知识了解情况

术后1个月随访,对避孕知识了解情况观察组[704例(98.8%)]优于于对照组[8例(1.2%)](χ2＝603.47,p＜0.05)。

2.4 避孕措施落实情况

术后6个月随访,两组共有634人落实高效避孕措施,203人采用安全套避孕,160人采用低效避孕措施,51人未采用避孕方法。其中观察组高效避孕方法落实率(75.0%)明显高于对照组(29.8%),采用低效避孕措施比率(6.6%)低于对照组(33.6%)(均p＜0.05)。见表3。

表3 术后6个月避孕措施使用情况比较[例(%)]

2.5 重复流产情况

人工流产术后观察组再次意外妊娠11例(1.5%),对照组57例(17.0%),两组差异具有统计学意义(p＜0.05)。

3 讨论

PAC服务的目标就是让流产妇女在人工流产后即时知晓、自主选择并落实避孕方法,避免短期内重复流产的发生。本研究结果显示:①PAC能有效提高人工流产术后“立即避孕”的比率。通过一对一的咨询,分析人工流产妇女避孕失败的原因,在术后有无生育要求、身体情况、剖宫产史等问题与人工流产妇女充分沟通,推荐适宜避孕方法,从而提高了避孕方法立即落实率。②PAC服务提高女性对避孕知识的了解。由于避孕节育产品的多样性、专业性以及人工流产妇女对常规避孕方法认识的不足,导致非意愿妊娠的发生,通过PAC咨询员对各种避孕方法作用机制、优缺点、适应证及禁忌证的详细介绍,让其充分理解和掌握避孕信息,可自主选择高效避孕措施并坚持使用。③PAC服务有效降低了重复流产率 ,本文PAC组重复流产率显著低于对照组,达到有效避免在短期内重复流产发生的目的。

综上所述,PAC服务对促进女性人工流产后采取有效避孕 措施效果明显,流产妇女避孕知识认知明显提高,采取高效避孕措施的依从性好,从而减少非意愿妊娠的发生,降低重复流产率,值得在各级医疗单位推广,从而保障育龄女性生殖健康。