男性肥胖对性功能的影响及防治措施

薄立伟 阮晓笑

河南省人口和计划生育科研院(郑州,450000)

随着我国经济的快速发展,个人及家庭收入的增加,人们的生活水平不断提高,其饮食结构和行为方式发生改变所导致的肥胖人数越来越多并蔓延至年轻人群。2016年,英国著名医学杂志《柳叶刀》发表了全球成年人体重调查报告,调查发现全球成人肥胖人口已经超过瘦子,其中中国肥胖人口男性4320万人,女性4640万人,总人数高居世界第一。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示,全国≥18岁成人超重率、肥胖率分别上升了7.3和4.8个百分点。肥胖除了引起脂肪肝、高脂血症、高血压、糖尿病、脑卒中等疾病的发病率升高外,还可导致性腺功能低并常常出现某些综合征,如库欣综合征、肥胖性生殖无能性营养不良综合征、甲状腺功能低下、肢端肥大症等。肥胖正成为诸多慢病的“万恶之源”。随着人们生活水平的不断提高,男性自身及社会公众对男性生殖健康关注越来越高,较多的医疗机构及营养与健康研究机构,通过大样本调查及临床研究已证实男性肥胖可影响男性性功能,这一结论在医学领域已成为不争的事实。

1 中国肥胖率不断上升的状况分析

世界卫生组织对肥胖分型标准参照体重指数(BMI),BMI在18.9～22.9为正常体重。根据国家统计局和国家卫计委的数据显示,中国人的超重率和肥胖率均不断上升,从1992年到2015年间,超重率从13%上升到30%,肥胖率从3%上升到12%(图1)。从2002年到2015年,儿童和青少年超重率从4.5%上升到9.6%,肥胖率从2.1%上升到6.4%(图2)。根据2015年中国肥胖指数统计,地域上分布情况,北方肥胖指数(35%)高于南方(27%)(图3)。在肥胖人群不断增加的今天,我国面对的肥胖形势十分严峻。

图1 中国人不同年度超重率及肥胖率变化比较

图2 中国成年人和儿童青少年肥胖率两个年度变化比较

图3 中国肥胖率地域分布比较

2 肥胖对男性性功能的影响

2.1 肥胖能使垂体性腺分泌出现问题

肥胖导致控制性腺发育和运作的脑垂体后叶脂肪化、使垂体功能下降,性激素释放减少进而导致性欲减退及勃起功能障碍。

2.2 肥胖可降低雄性激素水平

最近医学研究发现,随着体重的增加使男性分泌雄激素—睾酮水平呈下降趋势。睾酮可调节阴茎的勃起功能以及调节勃起过程时间及性欲功能的发生。男性体内的睾酮缺乏时降低了阴茎组织小梁细胞数量,使平滑肌束变薄,同时胶原纤维排列紊乱、脂肪细胞沉积及结蹄组织增加等均会改变阴茎硬度,从而影响男性阴茎勃起时的硬度。另外,肥胖男性体内脂肪增加,使雄激素较多地转化为雌激素,抑制垂体促性腺激素的分泌,使睾丸分泌睾酮减少,雌激素水平的升高和睾酮的下降均可增加男性性功能障碍的发生。

2.3 肥胖可并发多种慢性疾病影响性功能

单纯性肥胖对性腺功能、性欲的影响并不局限于性激素的改变。肥胖者多合并有糖尿病或高血压,由于糖尿病并发症使患者末梢神经损伤、动脉硬化而导致阴茎深动脉的供血不足,以及长期应用降压药等因素均可引起阴茎勃起功能障碍及性欲下降。

2.4 肥胖可加重性生活的难度

有关研究发现,过于肥胖的男性性能力较差,主要表现为性欲、阴茎勃起、性生活过程中射精和性感受等低下。肥胖者由于体型的原因会加重性交难度或体位受限,比如手脚不便、姿势单一等而达不到最佳状态,甚至性交困难。由于超重可能引心脏负担加重,使得性生活时部分超重患者体力不支及无法选择合适体位导致性交不适或困难。过度肥胖者由于超重引起关节面退化,使其在选择合适的性交体位时发生困难;臀部、大腿及腹壁脂肪增多还可导致性交时阴茎不能进入阴道,如果双方均是肥胖者则更加困难。经历几次性交失败后就有可能产生性冷淡,如果经常出现很容易产生心理障碍引发自卑,降低对性生活的兴趣,从而导致性欲降低和其他性功能障碍。

2.5 肥胖可带来不良心理问题

美国心理学家经研究发现,长期性压抑的老人,可使身体免疫功能降低并造成某些病态,部分老年人还会在精神上造成压力,出现焦虑、紧张、抑郁、自责等症状。肥胖者由于体型原因,在社交、恋爱、结婚等方面缺乏自信而自卑,过于在意周围人的看法而缺少人际交往,常处于抑郁、焦虑等负面情绪中,容易失去自信心,对自己的性能力持怀疑态度,造成心理压力,导致他们经常找种种理由来尽量避免性活动。肥胖引起的心理问题还可能潜在地影响性腺功能。

3 肥胖的原因

超重和肥胖的原因是摄入的能量多于消耗的能量,时间长久而导致摄入的多余能量以甘油三酯的形式储藏于脂肪组织中,能量的摄入与消耗不平衡造成体内异常和过量脂肪积累,对身体健康造成损害。

4 肥胖的预防与治疗

4.1 肥胖的预防

超重和肥胖及并发相关的慢性疾病通过控制能量摄入和增加身体活动在很大程度上是可以预防的,首要是科学合理进食:①原则上限制能量,减少脂肪、碳水化合物的摄入,保证有足够的多种维生素、微量元素、矿物质、蛋白质的摄入。减少食量,三餐的比例要科学合理;②不过度节食,合理搭配食物,可食脂肪含量低的蛋白质食物,如:瘦肉、鱼、虾、鸡、蛋、脱脂奶、豆及豆制品等:多选富含维生素、矿物质、膳食纤维丰富的新鲜蔬菜、含糖量少的水果及粗粮,限食高能量食物、碳水化合物、油炸食物、甜点等;③养成健康良好的饮食习惯,如一日三餐定时定量,早上吃饱、中午吃好、晚餐吃少,要吃的清淡,睡前不进食。烹调要少用油,少煎炸,多蒸煮。食物要多样化,大众化,低能量化。采取低能量饮食,限制总能量的摄入,在控制总能量的同时要保证摄入与消耗的平衡。适当的身体活动,根据活动量来进食。

4.2 性功能的改善

治疗性功能障碍可从壮阳减肥入手。对于肥胖者来说,减轻体重是最重要的,随着肥胖程度的减轻,可改善对性的自信力、社交工作效率以及形体想象力。男性肥胖的主要原因是过度饮食和进食异常,合理膳食,坚持体力活动。运动能增加能量消耗,调节能量平衡,减少体内脂肪。结婚或中年以后,需根据具体情况调整饮食量及结构。夫妻双方加强感情和交流,互相体谅和爱护可增加性生活成功的机会,配偶要注意体贴并消除潜在的性误解,注意性生活中的协调和配合,尽可能使其达到性高潮,增强性欲。壮阳方面可从饮食和锻炼方面入手。医学研究发现,爱的举止能促使人体内“β-内啡肽”的分泌量增多,巨噬细胞的活力增强,能避免和防止某些癌症的发生。也有学者认为,性激素的旺盛是延缓衰老的物资基础。性活动刺激可促使激素分泌活跃,有改善血液循环和新陈代谢的作用。适当规律、和谐的性生活有助于防止脑老化,避免生殖器废用性萎缩。

最后,如果男性朋友因肥胖而出现了性功能障碍,也不要过于担心,要增强自信心。建议:戒除烟酒,适当采取减肥措施,减少过高热量食物的摄入,合理的膳食,加强体育锻炼。根据个人身体状况,最好采取快走,每周最少锻炼5次,每次50～60 min,4～6k m,来消耗体内过多的脂肪以达到减轻自身体重的目的。