法舒地尔联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的临床疗效观察

秦华

人脑某一层血液供应不足而引发的脑功能障碍即为慢性脑供血不足, 很多患者对慢性脑供血不足的重视程度较低。慢性脑供血不足是大脑整体水平的血液供应减少状态, 如果不给予患者及时有效的治疗, 会导致患者老年痴呆, 严重时会导致死亡［1］。慢性脑供血不足患者通常会出现头晕、头昏、头疼、失眠等症状, 并不存在神经缺损定位的体征［2］。为了提高慢性脑供血不足患者的治疗效果, 本文在2014年1月~2017年5月选取本院慢性脑供血不足患者68例, 观察法舒地尔联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的临床疗效。具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月~2017年5月本院收治的慢性脑供血不足患者68例, 随机分为对照组和观察组, 各34例。对照组男19例, 女15例, 年龄46~76岁, 平均年龄(63.5±8.8)岁, 平均病程(1.6±0.4)年；其中高血压14例,糖尿病8例, 冠心病7例, 高血脂5例。观察组男21例, 女13例, 年龄47~78岁, 平均年龄(64.8±8.5)岁, 平均病程(1.6±0.4)年；其中高血压12例, 糖尿病9例, 冠心病7例, 高血脂6例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均知情并签署知情同意书。排除标准：有脑梗死或脑出血史者；有短暂性脑出血发作及脑肿瘤者；精神障碍者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予尼莫地平片(拜耳医药保健有限公司,国药准字H20003010, 规格：30 mg×20片/盒)治疗, 3次/d,40 mg/次。连续治疗15 d。

1. 2. 2 观察组 给予盐酸法舒地尔(天津红日药业股份有限公司, 国药准字H20040356, 规格：2 ml∶30 mg×3支)联合养血清脑颗粒(天士力制药集团股份有限公司, 国药准字Z10960082, 规格：4g×15袋/盒)治疗, 盐酸法舒地尔30 mg加入50 ml生理盐水中静脉滴注, 2次/d［2］；养血清脑颗粒口服, 3次/d, 4 g/次。连续治疗15 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组低切血浆粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、总胆固醇及甘油三酯。疗效判定标准［3］：患者头痛头晕等症状完全消失为显效；患者头痛头晕等症状有缓解为有效；患者头痛头晕等症状无变化为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血液流变学情况对比 治疗前, 对照组患者低切血浆粘度为(13.55±3.46)mPa·s, 血浆粘度为(2.33±0.79)mPa·s,红细胞聚集指数为(3.68±0.48), 观察组患者低切血浆粘度为(13.57±3.41)mPa·s, 血浆粘度为 (2.35±0.73)mPa·s, 红细胞聚集指数为(3.66±0.45)。治疗前, 两组低切血浆粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数对比差异无统计学意义(t=0.0240、0.1084、0.1772, P=0.9140、0.8599、0.9809>0.05)。 治 疗后, 对照组患者低切血浆粘度为(12.99±2.85)mPa·s, 血浆粘度为(1.96±0.59)mPa·s, 红细胞聚集指数为(3.13±0.51)；观察组患者低切血浆粘度为(9.25±2.34)mPa·s, 血浆粘度为(1.54±0.44)mPa·s, 红细胞聚集指数为(2.19±0.54)。治疗后,观察组患者低切血浆粘度、血浆粘度及红细胞聚集指数均低于对照组, 差异有统计学意义(t=3.3274、5.9139、7.3793,P=0.0014、0.0000、0.0001<0.05)。

2. 2 两组血脂变化情况对比 治疗前, 对照组患者总胆固醇为(6.39±1.22)mmol/L, 甘油三酯为(2.55±0.57)mmol/L；观察组患者总胆固醇为(6.34±1.21)mmol/L, 甘油三酯(2.53±0.54)mmol/L。治疗前, 两组患者总胆固醇、甘油三酯对比差异无统计学意义(t=0.1697、0.1485, P=0.8658、0.8824>0.05)。治疗后, 对照组患者总胆固醇为(4.71±0.88)mmol/L, 甘油三酯为(1.68±0.41)mmol/L；观察组患者总胆固醇为(4.01±0.63)mmol/L, 甘油三酯为(1.24±0.26)mmol/L。治疗后, 观察组患者总胆固醇及甘油三酯均低于对照组, 差异有统计学意义 (t=3.7714、5.2846, P=0.0003、0.0000<0.05)。

2. 3 两组治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为94.12%, 高于对照组的73.53%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

脑供血不足有急性与慢性之分, 常发病于老年人, 但是很多人并不注重慢性脑供血不足［4］。老年人由于血管自我调节能力较差, 并且脑组织对缺血缺氧较为敏感, 所以如果供血出现一点小的变化, 老年人就会出现慢性脑供血不足。因此, 要积极探索治疗慢性脑供血不足的有效治疗方法, 尽早控制病情的发展, 防止更加严重的疾病出现［5］。

法舒地尔联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足, 治疗效果较好。本文研究结果显示, 治疗后, 观察组患者低切血浆粘度、血浆粘度及红细胞聚集指数均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组患者总胆固醇及甘油三酯均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率为94.12%, 高于对照组的73.53%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。慢性脑供血不足的主要病因［6,7］：①血流动力障碍, 在心脏搏出量不足及血压降低时, 脑组织供血会不足；②由于椎动脉受到颈5~6关节和颈椎寰枢关节的刺激, 导致出现动脉血腔狭窄、血管痉挛, 进而减少了供应脑区血流量, 最终导致出现供血不足的状况；③某些原因造成血液黏稠度增高。法舒地尔能拮抗多种炎症, 有效扩张血管,使肌球蛋白轻链及侧支循环的活性增加, 改善脑组织微循环,进而起到抗凋亡和保护神经的作用。养血清脑颗粒是一种含有熟地、白芍、当归、决明子、珍珠母及夏枯草等多种成分的现代中药复方制剂, 其作用是增强脑血流量, 使软脑膜微循环得到有效改善, 进而缓解头痛及血管痉挛［8］。养血清脑颗粒中的决明子, 能起到降压、调脂、抗血小板聚集的作用,也能改善脑血流, 所以, 在本文研究中, 法舒地尔与养血清脑颗粒联合用药组总胆固醇及甘油三脂明显比尼莫地平片治疗组低。法舒地尔与养血清脑颗粒联合用药治疗慢性脑供血不足, 能对红细胞聚集起到抑制作用, 进而使患者血浆粘度及低切全血粘度降低, 最终使脑血管血流量增加［9,10］。所以,法舒地尔与养血清脑颗粒联合用药治疗慢性脑供血不足的治疗效果更好。

综上所述, 给予慢性脑供血不足患者法舒地尔联合养血清脑颗粒治疗, 能有效使患者血脂降低, 改善血流动力学,减少并发症发生, 治疗效果较好, 且安全性高, 具有应用及推广价值。