喘可治注射液调配中药穴位贴敷治疗肺胀病的临床观察

涂长英

（江西省中西医结合医院呼吸内科，江西 南昌 330003）

肺胀是中老年常见疾病之一，是多种慢性肺系疾患反复发作，久咳、久喘、久哮，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症[1]，中医所述的肺胀相当于西医的慢性阻塞性肺疾病。临床表现为胸部膨满、憋闷如塞；喘息上气、咳嗽痰多；烦躁、心慌、心悸，动则尤甚或面色晦暗、唇舌发绀、全身浮肿；其病程缠绵，经久难愈，严重者可出现神昏、惊厥、喘脱等危重症候。

流行病学调查显示我国40岁以上的人群中发病率高达8.2%，其在城市人口十大死亡疾病中居第4位，在农村居第1位[2]，严重影响患者的劳动力和生活质量。肺胀由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。我院2017年3月—2017年12月收治肺胀患者28例，运用喘可治注射液调配中药穴位贴敷治疗肺胀病取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参照 《中医病症诊断疗效标准》进行确诊[3]。选择2017年3月—2017年12月在我院住院符合肺胀诊断患者56例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组28例，其中男性20例，女性8例；年龄51～77岁，平均 （57.5±8.4）岁；病程4～13年。对照组28例，其中男性19例，女性9例；年龄53～75岁，平均（56.4±7.7）岁；病程5～15年。2组患者一般资料经统计学处理无显著性差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用肺胀病常规性治疗，给予祛痰剂、抗生素、支气管扩张剂等。

1.2.2 治疗组 膏药制备：黄荆子、矮地茶、麻黄、甘草各2 g，研磨成粉末用喘可治注射液4 mL，再加适量醋和蜂蜜调成糊状药膏。

患者取坐位或侧卧位，充分暴露背部，注意保暖，用调配好的药膏分成8份，做成直径约1.5 cm、厚约0.3 cm的药饼，准确地分别贴敷天突、大椎、定喘 （2个）、肺俞（2个）、脾俞 （2个）穴位上，用橡皮膏固定。

贴敷后6～12 h后取下，每日1次，1个疗程10 d。

1.2.3 注意事项 （1）药膏每次现配现用。 （2）护士操作时注意保暖，密切观察患者病情变化。 （3）将贴敷药物固定好，防脱落。 （4）患者在贴敷期间穿着柔软宽松的棉质衣衫。 （5）在贴药取下前，不宜活动过多，以免药物移动脱落。 （6）贴敷期间，不食寒凉、辛辣食品，避免直接吹风。

1.2.4 观察指标 观察2组患者1周后治疗效果及总有效率。

1.3 疗效评价标准 显效：咳嗽、咳痰、喘息等症状基本消失，肺部啰音消失；有效：咳嗽、咳痰、喘息等症状明显减轻，肺部啰音明显减少；无效：上述症状均无明显改善，甚至恶化。

1.4 统计学方法 所得资料用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用 （）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗后，治疗组临床疗效明显优于对照组，经统计学分析差异具有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 2组治疗效果比较 [例(%)]

3 讨论

肺为气之主，肾为气之根，若久病肺虚及肾，金不生水，致肾气衰惫，肺不主气，肾虚不纳气，则气喘更甚，出现呼多吸少，动则尤甚等现象。肺胀急性发作期以痰凝水停邪实为主，治疗应理气化痰、通腑、温阳化饮。而喘可治注射液具有温阳补肾、平喘止咳、增强体液免疫与细胞免疫的功能，主治肾虚挟痰证。肺胀病发生多因久病肺虚，痰浊潴留而致肺气不敛降、气还肺间、肺气胀满，日久致肺虚，又每因复感外邪诱使病情发作或加剧[4]。肺气本虚，复感外邪是导致肺胀的发病机理[5]。而麻黄具有发表出汗、祛邪热气、止咳逆上气，破症坚积聚之功效[6]。黄荆子具有祛风解表、祛痰化湿、止咳平喘、抗菌、增强免疫的作用[7]。矮地茶具有抗炎、化痰止咳、活血化痰的功效[8]。甘草冠以“众药之王”，具有补脾益肺、祛痰止咳、清热解毒[9]、调节免疫、调和诸药之功效。

大椎：此穴为阳中之阳，调整全身经络，提高机体免疫力，改善肺功能。天突：属任脉，主肺性之气，缓解治疗咳嗽、哮喘。定喘：为经外奇穴，主治喘咳。脾俞、肺俞：可使肺气宣肃正常、脾运健旺、生痰无源，而止咳化痰平喘。而肺俞和脾俞是足太阳经之背俞穴，太阳主一身之大表，肺之气，司呼吸主皮毛。肺之疾病，乃皮毛不固，即大表空虚，故欲治肺必先固表、驱邪于太阳出，阻邪于太阳入，必不病也。上述穴位可达到挟正祛邪、益气固表的临床效果。

喘可治注射液调配黄荆子、矮地茶、麻黄、甘草等中药进行穴位贴敷，通过经皮给药促进药物经穴位由表入里，循经络内达脏腑，起到扶正祛邪、调理气血、益气固表、宣肺止喘、止咳、化痰、温阳补肾等作用。

我科2017年3月—2017年12月收治肺胀患者56例，进行分组处理，对照组按常规治疗，治疗组采用喘可治注射液调配黄荆子、矮地茶、麻黄、甘草等中药进行穴位贴敷治疗。经对比，治疗组能更好地改善患者肺功能，减轻疾病发作症状，符合中医学 “治病求本”的医学理念，值得进一步研究。

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