冠心病PCI术后胸痛中西医结合辨证护理的研究

宋春晓

（中国医科大学附属第一医院整形外科，辽宁 沈阳 110001）

冠心病是临床上常见的心血管疾病，其主要是因为冠状动脉发生粥样硬化病变所致。经皮冠脉介入治疗 （PCI术）是冠心病治疗中的常见方式，其通过特质的带气囊导管经外周动脉送到冠脉狭窄处，通过对气囊的充盈以扩张狭窄的管腔，改善患者的血流，并通过支架的放置预防再次狭窄，具有较好的临床效果[1]。但患者治疗后仍可能出现胸痛的情况，导致其治疗效果受到影响，影响患者的生活质量[2]。本研究根据冠心病患者PCI术后的实际情况，对中西医结合辨证护理在其术后胸痛护理中的应用效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2015年1月—2017年1月行PCI术后胸痛的冠心病患者中选取80例，并利用奇偶数字分组法将之随机分成2组：试验组和对照组各40例。其中，试验组男性24例，女性16例；年龄42～76岁，平均（63.29±4.75）岁；缺血性胸痛者23例；非缺血性胸痛者17例。对照组男性23例，女性17例；年龄43～75岁，平均 （63.154.68）岁；缺血性胸痛者21例，非缺血性胸痛者19例。患者均知情同意本研究并签字，获得医院伦理委员会批准，能积极配合完成试验，且有完整的病历资料。比较2组的年龄和性别等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理，在患者手术后指导其按时遵医嘱服用抗心绞痛药物，同时通过讲座、宣传手册及口头讲解等方式对患者进行健康教育，让其对术后胸痛有更好的了解。在患者治疗后还要给予其有效的病情观察，及时发现患者的异常变化并采取针对性的措施，确保患者恢复。

试验组采用中西医结合辨证护理，首先根据中医心病诊断疗效标准与用药规范对患者的中医体质进行辨证分型，然后根据患者的实际情况采取有效的针对性护理。其中对于寒凝心脉型患者，应以祛寒活血和宜痹通阳为原则进行护理；对于气滞心胸型患者应以疏调气机及和血舒脉为原则进行护理；对于痰浊痹阻型患者应以通阳泄浊和豁痰开结为原则进行护理；对于瘀血痹阻型患者应以活血化瘀和通脉止痛为原则进行护理；对于气阴两虚型患者应以益气养阴和活血通络为原则进行护理。同时，患者治疗过程中根据其喜好及身体状况为其搭配合理的饮食结构，给予其中药药膳护理，并根据患者存在的不良情绪给予其心理护理，指导患者不断开展运动锻炼等。

1.3 观察指标 参考焦虑自评量表 （SAS）以及抑郁自评量表 （SDS）评分标准，对2组治疗后的焦虑和抑郁程度进行评估：分值越高，提示焦虑或者抑郁程度越严重，患者心理状态越差。同时利用本院自制的护理满意度调查问卷，评估2组对治疗效果的满意程度，最高100分，最低0分。分值越高，提示患者的满意度越高。准确记录2组的住院时间，并经综合分析后作出比较。

1.4 疗效判定标准 参考以下标准对2组的治疗效果作出评价： （1）显效：治疗后患者胸痛发作次数及每次发作的持续时间明显减少，且胸痛症状基本消失。 （2）有效：治疗后患者的胸痛发作次数及每次发作时间有所减少。 （3）无效：治疗后患者的胸痛发作次数及每次发作持续时间无明显变化，甚至增加。其中， （显效+有效）例数/例数×100%的计算结果为各组的治疗总有效率。

1.5 统计学方法 使用SPSS 22.0统计学软件完成统计，用百分率和 （）表示计数资料与计量资料，组间对比用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者疗效 2组患者疗效比较，试验组优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 2组患者疗效比较 [例(%)]

2.2 患者治疗后不良情绪评分、住院时间及满意度评分试验组治疗后的不良情绪评分明显优于对照组，组间差异显著 （P＜0.05）。试验组的住院时间明显比对照组短，组间差异显著 （P＜0.05）。试验组的满意度评分高于对照组，组间差异显著 （P＜0.05）。如表2。

表2 患者治疗后不良情绪评分、住院时间及满意度评分 （）

表2 患者治疗后不良情绪评分、住院时间及满意度评分 （）

组别 例数 SDS（分）试验组 40 28.45±6.74对照组 40 41.83±7.92 SAS（分）31.25±6.98 43.25±7.96住院时间（d） 满意度评分（分）13.59±4.62 97.65±2.16 18.73±2.94 89.73±4.59

3 讨论

冠心病是临床上常见的心血管疾病，其在中老年群体中的发病率相对较高。冠心病患者发病的临床症状以胸痛最常见，其多为绞痛或压榨痛，对患者的正常生活造成严重影响。目前临床上对冠心病患者的治疗方式较多，PCI术是其中较为常见的治疗方式，一般能让患者的病情得到有效改善[3]。但临床实践表明，患者PCI术后会因为各种原因再次出现胸痛，导致其治疗效果受到严重影响。

根据冠心病患者的实际情况，临床上在患者PCI术后出现胸痛时一般会给予其常规西医护理。其中主要是根据患者的实际情况指导其合理用药，并给予其健康教育和术后指导等常规干预[4]。但根据临床实践，常规护理干预措施对患者胸痛的改善效果较差，不利于患者治疗效果的保障。中医学认为冠心病属于胸痹范畴，患者的病机为心脉血瘀、滞气、浊痰、凝寒，患者在长时间病变后导致心脉痹阻而发病[5]。因此，在患者PCI术后出现胸痛时，需要根据患者的实际情况给予其有效的辨证护理措施。实际护理中应加强与患者的沟通交流，并及时纠正患者的错误认知，对其不良心理进行针对性干预，并给予患者辨证药物护理，再结合常规饮食护理和运动指导，从而让患者的治疗效果得到有效提升[6]。

本研究针对冠心病患者的实际情况，对其PCI术后胸痛采用中西医结合辨证护理的效果进行分析，试验组的总有效率明显比对照组高，组间差异显著 （P＜0.05）；试验组治疗后的SDS和SAS评分明显比对照组低，组间差异显著 （P＜0.05）；试验组的住院时间明显比对照组缩短，组间差异显著 （P＜0.05）；试验组的护理满意度评分明显比对照组高，组间差异显著 （P＜0.05）。

综上所述，中西医结合辨证护理干预措施在冠心病患者PCI术后胸痛中的应用效果显著，能明显改善患者的不良情绪，缩短患者的住院时间，并提升患者的护理满意度，值得在临床上推广应用。

[1]周艳，王玉，蔡晶晶.中西医结合辨证护理对冠心病PCI术后胸痛的影响[J].内蒙古中医药，2017，36(1):145.

[2]杨霞，吴学华，沈敏敏.中医特色护理对CCU急性心肌梗死患者PCI术后症状与生活质量的影响[J].新中医，2016，48(11):181-183.

[3]张利红.中西医结合辨证护理对冠心病PCI术后胸痛的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(34):26-27.

[4]曹媛，徐泽兰，潘展霞.中西医结合辨证护理对冠心病PCI术后胸痛的影响分析[J].中国医学创新，2014，11(36):102-104.

[5]赵玉勤，沈正林，程亚妮，等.经皮冠脉介入治疗术后再发胸痛的护理干预[J].现代医学，2014，42(10):1240-1242.

[6]劳素银.经皮冠状动脉介入治疗术后早期胸痛的评估及护理[J].医学理论与实践，2013，26(7):934-935.