2017年某院妇产科住院患者抗菌药物使用强度分析

王蕾

[摘要] 目的 分析2017年某妇儿专科医院妇产科住院患者的抗菌药物使用频度和使用强度。方法 采用根据WHO规定的药物限定日剂量（DDD），计算使用频度（DDDs）和使用强度（AUD）的方法，对该院2017年妇产科住院患者抗菌药物使用频度和使用强度进行统计分析。结果 该院2017年妇产科住院患者抗菌药物使用频度为15 765.17，使用强度为 36.50 ，其中青霉素类和第三代头孢菌素类较高，第二代头孢菌素类较低。结论 该院2017年妇产科住院患者的抗菌药物使用强度符合2012年卫生部出台的《抗菌药物管理办法》低于40的要求，但在预防性应用方面存在选择药物不适宜和级别高的问题。

[关键词] 抗菌药物；限定日剂量（DDD）；用药频度（DDDs）；用药强度（AUD）

[中图分类号] R96 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（c）-0004-03

Analysis of Use Intensity of Antibacterial Drugs of Inpatients in the Department of Gynecology and Obstetrics in Some Hospital in 2017

WANG Lei

Department of Pharmacy， Fangshan District Maternal and Infant Healthcare Hospital， Beijing， 102488 China

[Abstract] Objective To analyze the usage frequency and use intensify of inpatients in the department of gynecology and obstetrics in a certain maternal and infant special hospital in 2017. Methods The methods of DDDs and AUD were calculated according to the DDD ruled in WHO， and the use frequency and use intensify of antibacterial drugs of inpatients in 2017 were statistically analyzed. Results The use frequency of antibacterial drugs of inpatients in 2017 was 15 765.17， and the use intensify was 36.50， and the penicillins and third generation cephalosporins were higher， and the second generation cephalosporins was lower. Conclusion The use intensify of antibacterial drugs of inpatients in the department of gynecology and obstetrics in our hospital in 2017 is line with the requirement of antibacterial management method issued by the ministry of health in 2012 lower 40， but the issues such as improper selection of drugs and high level existed in the preventive application.

[Key words] Antibacterial drug； Defined daily dose （DDD）； Defined Daily Dose System （DDDs）； Medication intensify （AUD）

抗菌药物在人类与疾病的斗争中做出了极为重要的贡献，但滥用问题却让人担忧，如果不阻止滥用现象的发展，将给人类带来灾难性的打击，近年来不断涌现出来的“超级细菌”，就是越来越严厉的警告。我国抗菌药物使用率高于世界其他国家，虽然一系列针对抗菌药物合理使用的政策、法规相继出台并执行，为抗菌药物的合理使用提供了政策支持，但不合理使用的问题仍然存在并值得进一步关注。为探究医疗机构抗菌药物临床使用的具体情况，现对某妇儿专科医院妇产科住院患者抗菌药物使用频度和使用强度进行调查分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院HIS系统中提取并整理汇集2017年妇产科住院患者使用的各类抗菌药物品种数、年消耗量以及消耗金额，病案室提供该科室同期住院患者出院例数及平均住院天数。抗病毒药、抗结核药、抗真菌药以及外用制剂未列入该次统计分析范围。

1.2 方法

利用Excel 2003软件对各项数据进行统计、汇总，根据WHO规定的药物限定日剂量（DDD）计算该院妇产科抗菌药物使用频度和使用强度，并对结果进行分析。计算公式：用药频度（DDDs）=某药同期总消耗量/该藥DDD值，DDDs值的大小反映了临床利用覆盖率的高低；使用强度（AUD）=（DDDs/用药总人天数）×100，即平均每日每百张床位消耗的DDDs。

2 结果

除未列入统计范围的品种，该院妇产科住院患者使用的抗菌药物共22种，抗菌药物使用频度（DDDs）为15 765.17，使用强度为36.50。按抗菌药物分类，统计各类使用强度及所占百分比见表1；使用频度前十位排名见表2。

3 讨论

①从表1可见，该院妇产科住院患者抗菌药物使用强度为36.50，符合2012年卫生部出台的《抗菌药物管理办法》低于40的要求，说明通过近年来对抗菌药物合理使用管理的加强，取得了一定得成效，降低了抗菌药物的使用强度。AUD最大的排名前三位的抗菌药物类别依次为：青霉素类10.41、第三代头孢菌素类7.18和第一代头孢菌素类6.78。而第二代头孢菌素类排名仅在第六位2.27。2015版《抗菌药物临床应用指导原则》（后简称《原则》）在2004版的基础上细化了抗菌药物临床应用的病种，经调查，该院妇产科住院患者多为剖宫产术后、人工流产术后、子宫肌瘤剔除术后、子宫切除术后等预防性应用抗菌药物，根据新版的《原则》，这些病种选择的抗菌药物应为第一、二代头孢菌素或头霉素类或多西环素等，该院妇产科把青霉素类作为首选，显然不符合新版《原则》的规定，第三代头孢菌素类作为这些病种的预防性应用级别过高，也不符合《原则》规定。

②从表2中可见，用药频度排在前三位的依次是阿莫西林分散片3125、注射用头孢唑啉钠2 930和头孢克肟散片2275，其中头孢克肟分散片所占DDDs百分比为14.43%，排名第三位，销售金额也比较靠前。头孢克肟分散片为第三代头孢菌素类，抗菌谱广，抗菌作用也较第二代头孢菌素作用强，在抗菌药物分级管理中属于限制使用级药物，临床用于感染病情严重或症状严重者以及免疫功能低下者等。经调查该院妇产科主要将头孢克肟分散片作为顺产侧切患者预防感染用药，显然不符合规定。另外，有文献指出顺产分娩预防性应用抗菌药物与不预防应用抗菌药物比较，对会阴切口愈合不良及产褥感染各项指标均无统计学意义。可见，是否有必要为顺产侧切患者预防性应用抗菌药物，还需要做更多的临床论证。

综上所述，该院应进一步规范妇产科抗菌药物的合理使用，严格执行分级管理制度，明确预防性应用抗菌药物的选择，加强抗菌药物的管理与监控。

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（收稿日期：2018-07-21）