丹江口市居民高血压患病及血压控制情况分析

吴建军　王万平　舒晓燕

[摘要] 目的 了解丹江口市辖区居民高血压患病及血压控制情况，为制定该市高血压防治策略提供依据。方法 采取整群抽样方法，抽取2016年9月1—30日丹江口市城区和农村部分18岁以上居民进行问卷调查与体格检查， 运用Logistic回归分析方法探讨高血压发病相关影响因素。结果 该次调查共发放问卷4 995份，收回有效问卷4 995份，问卷合格率为100.00%。调查的4 995人中，有554人自报为高血压患者，该次调查新发现高血压415人，共969人患高血压，患病率为19.40%。多元Logistic回归分析结果显示，性别、文化程度、职业、收入与患高血压病差异无统计学意义，高血压的危险因素为年龄、吸烟、BMI、锻炼、饮酒、糖尿病、血脂異常、家族史等。有超过30%的人对测量血压不重视。患高血压人群中有92.06%的人按医嘱服药来控制血压，患者服用降压药物依从性较好。结论 丹江口市18岁以上居民高血压患病率为19.40%，略高于我国居民高血压患病率的平均水平，应通过广泛开展宣传教育和健康干预项目，落实35岁以上人群首诊测血压措施，做到早诊早治，加大高血压综合防控工作力度。

[关键词] 高血压；患病；控制；居民

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（c）-0009-04

Analysis of Prevalence and Blood Pressure Control Condition of Hypertension Residents in Danjiangkou

WU Jian-jun， WANG Wan-ping， SHU Xiao-yan

Danjiangkou Disease Prevention and Control Center， Danjiangkou， Hubei Province， 442700 China

[Abstract] Objective To know the prevalence and blood pressure control condition of hypertension residents in Danjiangkou thus providing basis for making the hypertension prevention and control strategies. Methods The cluster sampling method was used， and the residents aged more than 18 years old in urban and rural areas in Danjiangkou from September 1 to 30 2016 were for questionnaire and physical examination， and the hypertension related influencing factors were studied by the Logistic regression analysis method. Results 4 995 pieces of questionnaires were issued， and 4 995 pieces of effective questionnaire were cycled， and the qualified rate of questionnaire was 100.00%，Among the 4 995 people surveyed， 554 reported themselves as hypertensive patients. This survey found that 415 people had hypertension， a total of 969 people had hypertension， with the prevalence rate of 19.40%. and the multi-Logistic regression analysis results showed that the differences in the gender， cultural degree， profession， income and morbidity rate of hypertension between groups were not statistically significant， and the risk factors of hypertension were the age， smoking， BMI， exercise， drinking， diabetes， dyslipidemia and family history， and more than 30% lacked the attention to measuring the blood pressure， and 92.06% controlled the blood pressure according to the doctors signs， and the compliance of patients to the administration of antihypertensive agents was better. Conclusion The prevalence rate of hypertension residents aged above 18 years old in Danjiangkou is 19.40%， which is slightly higher than the average level of prevalence rate of hypertension resident in China， and we should implement the blood pressure measures of first-visit group aged above 35 years old through the wide development of publicity education and health intervention projects， do well in the early diagnosis and treatment and increase the comprehensive prevention and control force of hypertension.

[Key words] Hypertension； Prevalence； Control； Resident

原发性高血压指因多基因或环境的影响而导致的血压持久性升高，是一种与年龄相关的可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性慢性疾病，是全球范围内最大的公共卫生问题之一[1]。2002年我国进行的大规模人群调查结果显示成人高血压的患病率为18.8%，约为1.6亿人[2]。高血压已经成为许多国家的重点防治对象，如能有效地降低发病率，做到早期诊断和治疗，不断提高患者的生命质量，将具有重大的公共卫生学意义和社会经济效益。从病因学角度分析，高血压是一种遗传因素与环境因素交互作用而形成的慢性疾病[3]。该次研究于2016年9月1—30日通过问卷方式对丹江口市居民高血压患病及血压控制情况的横断面调查，掌握该市居民高血压流行现状、危险因素及控制措施，为下一步制定防治对策提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该研究对象的总体为丹江口市城区和农村常住人口，采用抽样调查的现况研究方法。依据方便抽样的原则，根据人口、地理状况、经济文化水平状况挑选有代表性的城区大坝办事处、六里坪镇、浪河镇、习家店镇。对城区点，采用两阶段整群抽样的方法，在大坝办事处抽取3个社区1 500人；对农村点，在3个选定的乡镇抽取6～8个行政村，计3 495人，共计调查研究了4 495人。

1.2 研究方法

采用现场集中调查和入户面访的方式对研究对象进行问卷调查和体格检查。10余名调查人员全部经过业务培训合格。问卷完整填写，如有漏项和逻辑错误及时补充改正。

问卷调查内容由4个部分组成，第1部分为“人口学资料”，包括性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、家庭人均年收入以及高血压家族史等；第2部分为“健康行为”，包括吸烟、饮酒、体育锻炼情况以及饮食习惯；第3部分为“健康利用”，调查高血压的患病情况及处理方式；第4部分为“体检情况”，对调查对象进行健康指标的测量。

1.3 诊断标准

根据2010年《中国高血压防治指南》，原发性高血压的定义：在未用抗高血压药物的情况下，SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg，排除继发性高血压，可诊断为原发性高血压；患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽然低于140/90 mmHg，也应诊断为高血压[1]。

1.4 统计方法

采用 EpiData 3.1软件对有效问卷进行平行双录入，运用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，计数资料采用[n（%）]表示。率的比较采用χ2检验，使用多因素 Logistic 回归分析探讨高血压的可能影响因素。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 一般情况

该次调查共发放问卷4 995份，收回有效问卷4 995份，问卷合格率为100.00%。

2.2 高血压患病率

该市共调查4 995人，其中自报高血压患者共554人，加上自报未被诊断为高血压的人群中有415人经两次测量取平均值后，共969人患高血压，患病率为19.40%。全人群中80岁及以上年龄组患病率最高，达71.70%；其次为70～74岁年龄组，患病率为60.00%。男性患病率最高的为80岁以上年龄组，患病率68.00%；其次为65～69岁年龄组，为63.39%。在对女性研究对象的调查中，80岁以上女性高血压患病率最高，达75.00%；其次为75～79岁年龄组，发病率65.38%。通过对不同性别人群进行检验，说明男性、女性整体的高血压患病率差异有统计学意义（χ2=9.248，P=0.002<0.05），男性患病率高于女性。见表1。

由结果可以看出，男性的高血压患病率略高于女性，总体来说，随着年龄的增加，高血压患病率升高。

2.3 高血压多因素非条件Logistic回归分析结果

通过逐步回归，结果显示性别、文化程度、职业、收入、吸烟与患高血压病差异无统计学意义（P>0.05），高血压的危险因素为年龄、被动吸烟、BMI、锻炼、饮酒、糖尿病、血脂异常、家族史是危险因素。见表2。

由结果可知，随着年龄增加、吸烟程度加重、BMI升高、饮酒行为存在都会增加高血压的患病风险，存在家族史及患糖尿病、血脂异常也都增大患高血压的几率。

2.4 近期测量血压情况

该市调查居民共计4 995人，其中有0人未做回答，完成率100.00%。调查显示：从来没测过血压的人群比例最高，为19.88%；1个月以内测量过血压的比例为14.45%；6个月内测量过血压的比例为18.80%；12个月以内测量过血压的比例为12.51%；有17.52%的人记不清/不知道。见表3。

由结果可以看出，从来没测过血压的人有19.88%，有17.52%的人记不清/不知道自己12个月内是否测过血压，这表明他们尚未开始关注监测自身的血压健康情况，这在今后应该引起卫生机构的注意。

2.4.1 血压控制措施分析 既往已被诊断高血压的居民中有510人（92.06%）按医嘱服药来控制血压，说明人们普遍采用该措施控制血压；199人（35.92%）有症状时服药；284人（51.26%）用控制饮食来控制血压；183人（33.03%）运动控制血压；228人（41.16%）采取了血压监测来控制血压；还有50人采取其他措施。见表4。

由结果可以看出，从总体来看，有92.06%的患者采取了血压控制措施，患者降压药物服用依从性较好。

2.4.2 基层医疗卫生机构医生为高血压患者提供服务指导种类分析 过去12个月内，基层医疗卫生机构医生为高血压患者提供的指导中，接受最多的为药物治疗情况指导，共445人（97.16%）；最少的为限制饮酒指导，共162人（35.37%）；戒烟和限制饮酒指导的比例几乎相同。此外，还有52人（11.35%）未接受过任何指导。

3 讨论

该次调查结果显示，丹江口市18岁以上居民的高血压患病率为19.40%，略高于我国18岁以上居民的高血压患病率（18.8%）[1]，造成各研究结果较大差异的主要原因可能是年龄构成不同。

目前，已经被国际所认可的高血压主要危险因素有：年龄、超重、肥胖、高盐饮食、吸烟、饮酒、遗传等。该次调查发现随着BMI的增加，高血压发病风险呈上升趋势。多元Logistic回归分析结果显示肥胖（BMI≥28 kg/m2）人群患高血压的风险比非肥胖人群高，这与其它研究结果一致[4]。肥胖导致血压升高的原因可能与肥胖改变了心输出量及外周血管的阻力有关[5]。有文献报道，高盐食品摄入频率过高人群更易患高血压[6-7]，该次调查也得出相似结果。有超过30%的人对测量血压不重视。患高血压人群中有92.06%的人按医嘱服药来控制血压，患者服用降压药物依从性较好。25～55岁之间血压处在正常高值范围内的人相对较多，该地区高血压防治重点应着力于这部分人群的监测，加强健康教育，做到早发现、早治疗。

[参考文献]

[1] 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

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[3] 宗永华，徐希平，霍勇，等.影响安庆农村地区H型高血压发生的遗传和环境因素[J].中华高血压杂志，2011，19（5）：445-449.

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[6] 王伟文，廖晓阳，邓文清，等.成都农村社区纯务农居民高血压及其影响因素调查研究[J].中国全科医学，2014，17（14）：78-81.

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（收稿日期：2018-00-00）