护士分层管理在妇产科护理管理中的应用

车庆梅 常红艳

[摘要] 目的 该文讨论了在妇产科护理管理中护士分层管理的应用效果。方法 选取该院2015年5月—2017年5月期间60名妇产科护士作为观察对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各30名。对照组实行常规护理管理，观察组实行分层管理护理，对比两组护士的综合能力及护理工作的满意度。结果 实行护士分层管理后，护士的综合能力、护理工作的满意度均高于对照组。对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妇产科护理管理中，实行护士分层管理，有助于提高护士的综合能力及护理工作满意度，可改善护患关系。

[关键词] 护士；分层管理；妇产科；护理管理

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（a）-0025-02

近年来，随着妇产科医学不断的发展，妇产科护理学也得到了很多新的进展。为了适应临床医学模式的转变和社会发展中人们对健康、生育以及对医疗保健需求的变化，妇产科护理模式需要做出调整。目前紧急需要解决的难题是怎样对妇产科护理人员进行合理的分配[1]，才能更好地确保护理工作的良好运转。实行分层管理模式，加强对护理人员的管理力度，能有效发挥不同层次护士的职能，从而使得护理质量得到有效的提高[2]。该文采用回顾性分析，选取该院2015年5月—2017年5月期间60名妇产科护士作为研究对象，研究各取两组护士护理的患者35例调查其满意度分层管理在妇产科护理管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院妇产科护士60名为观察对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，观察组30名，对照组30名，均为女性。年龄在21～44岁之间，平均年龄（25.5±3.3）岁，工作资历在1～20年之内，平均（8±1.2）年。其中有副主任2名，主管护师23名，护师19名，护士16名。大专以上34名，本科以上26名。两组护士的一般资料作统计比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组中的护士实行常规的护理管理模式，观察组护士实行分层管理研究，具体方法如下：①明确护士不同层级的职责；满足不同患者，不同疾病及病情的需要。制定和完善妇产科护理工作制度、操作流程及标准、应急措施等，要确保妇产科护理质量。②分组。根据护理人员的资历、职称、学历等自然资料实行分层，分为N0、N1、N2、N3、N4级，并在指定时间能进行考核。其中，N0级为临床工作未满1年的护士，并能在老师的指导下完成较轻患者的临床护理，执行基础的护理操作流程，并能熟悉的掌握各项工作制度及岗位职责。N1级为参与临床护理工作2～3年，取得考试合格的注册护士。具备与患者良好沟通的能力，能独立完成较轻患者的临床护理，能参与重症患者的护理，可熟练的执行基础护理技术。N2级为参与临床工作3～5年，并且有护师职称，中专以上学历。能完成较重病人的护理工作，参与危重患者的抢救，能执行科室专科护理技术，具有较强的综合实力并能对下级护士进行工作指导。N3级为参与临床护理工作5年以上的护师或主管护师。能承担重症患者的护理工作，能组织、实施患者的抢救、护理查房病例讨论及护理教学，并能执行妇产科风险高、难度高的护理及技术。N4级为参与临床护理工作满3年的主管护师，并且有副主任护师职称，专科以上学历。具备全全院专科会诊的能力，有独立评估、判断、处理妇产科疑难、复杂等护理问题的能力，有科研教学能力，并能指导病房质量的改进。实行8 h工作制、24 h负责制的整体护理，以保证工作的连续性。③培训。建立妇产科培训小组，制定合理的培训方案，由护理部组织开展讲课、操作技术的训练、护理查房等内容。科室采用“一对一”的模式对护士进行分层培训，由上级护士负责对相邻下级护士培训。护士长和护理部门负责完成培训工作的评价以及检查，医生、患者对护理工作的满意度要定期收集，能及时发现护理管理工作中可能存在的一些问题。妇产科护理主要培训的内容包括技术内容及理论方面的内容，其中技术方面的内容包括会阴擦洗、阴道冲洗、会阴湿热敷、阴道或宫颈上药、坐浴、剖宫产时新生儿护理、子宫按摩术等方面内容；理论方面内容包括抢救流程、妇产科疾病常规护理知识、岗位职责、沟通交流能力、应急能力等方面内容。为护士制定合理且具有个性化的培训方法，定期的展开医生、患者关于护理工作的交流，收集意见，再结合护士的反馈，调整培训的方案，对存在的相关问题进行调整。④医院可以通过适当地提高护理人员收入及各方面的待遇，来提高护理人员的工作热情。此外还可以通过改善医院工作环境，为护理人员提供舒适的工作环境，缓解护理人员的工作压力。

1.3 考核方法

分层考核的方法考核是检验培训效果的一种方法，也是提高培训效果的一种手段[3]。考核应用于评价妇产科护士实行分层管理应用效果，在培训的各阶段考核中，设置模拟的临床情景，考核学员运用护理评估、护理查体、实施护理、健康宣教和文书书写的综合能力。考评分数要与绩效相联系，对于表现优秀的护士提出表扬并给予奖励，其中护士的基本工资保持不变，绩效工资则是根据护士的护理工作质量、综合能力的评分及奖励或者惩罚的情况来计算，用此方法来调动护士的积极性。绩效考核每个月进行1次。

1.4 评价指标

对科室每个月進行的考核结果进行统计，评价护理水平与教学水平，满分为100分，其内容包括：心理护理、护理操作、基础护理及健康教育等；医生及患者对护理工作满意度应用满意度调查表。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以（%）表示，行t检验，计量资料以（x±s）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士综合能力对比

观察组护士在临床带教能力、护理能力的比较上，均明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 对比两组患者的满意度

观察组患者的满意度97.14%对比对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 对比两组医生的满意度

观察组医生满意度96.67%对比对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

近年来，世界各国的国家经济与社会发展状况的一个标志均以妇女和儿童的健康水平来衡量。这就对妇产科护士提出了更新、更高的要求。妇产科护理学与护理学发展趋势相同，从“以疾病为中心的护理”转向“以疾病为中心的护理”并把“以整体人的健康为中心的护理”[4]作为前进目标。

妇产科护理学是一门范围广、专业性强的学科，主要针对女性对现存的和潜在的健康问题进行研究、诊断与处理，为妇女健康提供服务[5]。而且也是现代护理学的重要组成部分。其内容主要有产科护理、妇科护理以及计划生育的指导。产科护理的内容有女性在妊娠、分娩、产褥各期正常状态的护理以及孕产妇和胎儿异常情况的护理。其对象包括孕妇、产妇、胎儿以及新生儿。妇科护理内容包括妇科疾病患者的护理及妇女保健。其年龄层可涉及婴儿期、儿童期、青少年期、成人期及老年期。计划生育是指采用科学的方法，有计划地生育子女，完成优生优育。

传统妇产科护理管理的方式由于每个护理人员的专业水平不同，当护理中遇到一些突发事件时，部分护理工作人员缺少临床经验，或者处在试用期的护理工作人员可能会出现慌乱、盲目的现象，极易造成护患纠纷。分层管理是一种比较科学的管理方法，采取N0～N4分级原则，根据护理人员的资历、职能、职称等基础资料进行分层次管理[6]。在医院妇产科护理工作的使用过程中，对各层级的岗位职责有明确的分工，这样就加强了护理人员主动服务的意识。并且提高了护理人员的临床护理技术、操作技能以及护患沟通能力。而且制定了上级护士培训下级护士的培训机制，这样经验较少的护士与经验较多的护士相互配合与学习，不仅能提高低年资护士的基础护理知识、基本护理技能[7]，而且也可以完善高年资护士的专业技能。从专业深度上不断提升护士能力。

妇产科护理人员分层管理可提高医生、患者的满意度。妇产科是一个强调医生与护士、护士与护士之间相互协作的科室。通过培训，能针对病情做出初步有效的处理，提高了医生的满意度。注重以人为本，强调人性化服务，让患者切身感受到护士的体贴与关怀，改善了护患关系。提高了患者的满意度。

该研究结果显示，观察组护理工作人员的综合能力高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在妇产科护理管理中使用分层管理的效果比较好，明显提高了护理工作人员的带教能力与护理能力。另外，该研究中，观察组医生满意度为96.67%，高于对照组医生73.33%比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的满意度为97.14%，与对照组患者80.00%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在妇产科护理工作中使用分层管理的效果较好，可明显提高医生及患者的满意情况。综上所述，妇产科护理管理中实行分层管理具有十分显著的效果，这值得在日后护理人员的培训中推广使用。

[參考文献]

[1] 高文丽.妇产科护理管理中护士分层管理的应用观察[J].中国卫生产业，2018（5）：50-51.

[2] 李彦敏.分层管理在妇产科护理管理中应用的质与量的综合评估体系分析[J].中国卫生产业，2018（4）：58-59.

[3] 杨良枫，向清平，李小峰，等.护理人员分层培训和考核评价体系的现状[J].护理实践与研究，2016（2）：26-27.

[4] 高萌，李焕云.护理模式与护患关系[J].中国煤炭工业医学杂志，2001（6）：486.

[5] 李冰凌.浅析影响妇产科护理安全的因素及防范措施[J].吉林医学，2013（14）：2808-2809.

[6] 杨玉蓉.岗位、分层及绩效管理对护士工作满意度的影响评价[J].中国卫生产业，2018（4）：64-65.

[7] 王爱平，王六平，胡润珍，等.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用[J].护理研究，2016（12）：1487-1489.

（收稿日期：2018-06-08）