医联体模式下护理专科能力培训在提高社区护理服务质量中的作用分析

李美平　高娟碧　卓明菊

[摘要] 目的 探究医联体模式下护理专科能力培训在提高社区护理服务质量，提升社区患者对于社区护理服务满意度的作用。方法 从江门五邑地区一级﹑二级医院﹑社区医院等相关老年机构招收30名护士作为研究对象，自2016年11月—2017年2月对其进行专科护士培训工作。对比培训前后护理工作人员的理论知识和护理技能的评分，并且对于培训前后患者对于护理工作人员的护理服务满意度评分进行比较。结果 在培训工作开展后，护理工作人员理论知识和护理技能评分均较培训开展前高，差异有统计学意义（P<0.05）。在培训工作开展前﹑后，护理工作人员护理服务满意度评分分别为（80.18±4.50）分和（93.73±1.62）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理专科能力培训工作的开展，既可以使护理工作人员的护理服务水平得以提高，又可以改变之前患者对于社区护理服务不满意的现状，有利于社区卫生服务的顺利开展。

[关键词] 护理技能培训；护理服务；社区卫生服务

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0091-02

社区卫生服务（CHS）是完成社会主义现代化建设的重要组成部分，也是进行社区建设的一部分，所指的是在政府领导、上级卫生机构指导下，社区人员积极主动参与，充分利用现有的资源，以患者为中心、以患者的需求为导向，从而服务老年人、儿童﹑妇女和贫困居民[1-4]。社区护理作为社会卫生服务的一部分，可以在服务社区居民，尤其是在服务社区弱势群体中发挥着重要作用[5-6]。然而，社区护理在逐步发展的同时，也显露出一些问题，如：如何进行有效的管理，如何切实提高护理工作的服务质量等。为此，该研究于2016年11月—2017年2月选取人口老龄化形势严峻的五邑地区为研究对象，对护士进行了专科培训，现已取得一些实质性的效果，归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从江门五邑地区一级﹑二级医院﹑社区医院等相关老年机构招收30例护士作为研究对象，对其进行专科护士培训工作。其年龄为19～50岁，平均年龄为（29.34±3.57）歲，25岁以下者为16名，25～40岁之间者为9名，40岁以上者为5名；男性2名，女性28名；中专学历者21名，大专学历者9名；工龄小于3年者18名，工龄在3～10年者9名，工龄在10年以上者3名；护士有22名，护师有7名，主管护师有1名。

1.2 培训方法

培训的内容可包括理论知识的培训（2周）﹑基地带教（4周）和专科临床实践（6周）。理论知识培训包括老年专业护理的相关安全知识﹑老年急症护理﹑老年康复护理等内容。基地带教指的是理论课程结束后到各基地医院进行临床实践，完成专科健康宣教﹑护理查房等任务。专科临床实践所指的是学员回到所在单位进行老年护理工作的开展﹑组建专科小组﹑开展老年患者综合评估﹑进行个案管理等。其他专科的护理小组，包括呼吸、心血管、神经、造口、伤口、糖尿病、压疮、口腔、失禁、肿瘤等均参与专业支援工作。

1.3 观察指标

培训前及培训后的理论知识和护理技能的评分，总分均为100分，由两位临床工作经验及教学经验均较为丰富的护士长进行打分，两位护士长打分的平均值即为其理论或者技能评分。在培训前及培训后收集患者对于护理工作人员的护理服务满意度评分，采用自制的护理质量评分表由患者进行打分，满分为100分，分值越高代表患者的满意度越好，每个社区医院随机选择50例患者对同一名工作人员进行评分，取其平均分为该工作人员的最终评分。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，培训前后相关数据的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理工作人员在培训前后理论知识和护理技能评分的比较

在培训工作开展后，护理工作人员理论知识和护理技能评分均较培训开展前高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理工作人员在培训前后护理服务满意度评分的比较

在培训工作开展前﹑后，护理工作人员护理服务满意度评分分别为（80.18±4.50）分和（93.73±1.62）分，其评分的比较差异有统计学意义（t=15.52，P=0.00<0.05）。

3 讨论

社区卫生服务具体指的是卫生及有关部门向居民所提供的可以包含疾病的预防﹑治疗等多项服务的总称[7]。随着社会经济的发展，科学的进步，以及人们卫生保健意识提升的同时，已经被越来越多的人认识到其重要性，社区卫生服务的组成既包括卫生服务的提供者社区医院，又包括其服务人群，也就是社区内的各种弱势群体，两者可相互作用。社会卫生服务质量的提升既可以保证卫生服务的高质量，又可以增加患者对于社区卫生服务的满意和信任，从而使社区卫生服务中心得以更好的发展。为了响应新的医改政策，从自身做起，对护理工作人员进行了相应的培训工作，使得其专业技术水平及理论水平得以提高，从而保证社区护理工作的良好顺利开展，并进一步推动社区卫生服务建设的顺利进行。

在该次研究中，可以看到，在社区卫生服务机构中，护理工作人员存在学历较低，工作时间较短，而且职称多以初级职称为主。这种现象说明，目前，社区卫生服务中心中的护理人员配置较差，工龄也较短，这样会造成护理人员由于自身理论知识和实践经验的缺失而在实际工作中解决相应问题的能力较差，并且存在着目前自身的能力水平无法满足当前患者需要的问题。无法准确回答患者的问题或者护理操作的差错都会导致患者对护理服务的不满意，不信任，最终会加剧护患双方的矛盾，不利于后期社区护理工作的开展。

在培训工作开展后，护理工作人员理论知识和护理技能评分均较培训开展前高，差异有统计学意义（P<0.05）。在培训工作开展前﹑后，护理工作人员护理服务满意度评分分别为（80.18±4.50）分和（93.73±1.62）分，评分的差异有统计学意义（P<0.05）。这说明在开展护理专业培训后，护理工作人员的理论知识和护理技能有了显著的提高，患者对于护理服务的满意度也有所提升。这是因为通过集中授课，授课后即时练习，可以使护理人员很好地把握相应的知识及与其相关的技术，从而做到理论与实践相结合，并且可以熟练地应用所学的知识。而授课之前相应资料的发放，可以使护理人员在接受讲课之前对于所学知识有一个大致的了解，做到心中有数，同时资料的形式具有多样性，可使每个人可以根据自己的喜好而选择合适的学习方式，这也激发了护理人员学习的积极性，从而使其护理服务水平得以提高。护理服务水平的提高毫无疑问可以增加患者对于社区卫生服务的信心，进而会增加患者对于社区护理的满意度。

综上所述，护理专科能力培训工作，确实可以提高社区护理服务的水平，有助于社区护理工作规范﹑高效地进行下去，进而推动社区卫生服务的持续﹑平稳﹑健康的向前发展。

[参考文献]

[1] 张金佳，罗波，王荣英，等.石家庄市社区卫生技术人员的培训现状研究[J].中国全科医学，2017，20（22）：2772-2776，2782.

[2] 黄桂园，杨贵荣，刘新萍，等.应用Servqual量表分析影响社区卫生服务质量的因素[J].护理实践与研究，2017，14（5）：142-144.

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[7] Henderson Joanna L，Chaim Gloria，Brownlie EB.Collaborating With Community-Based Services to Promote Evidence-Based Practice： Process Description of a National Initiative to Improve Services for Youth With Mental Health and Substance Use Problems[J].Psychological Services，2017，14（3）：361-372.

（收稿日期：2017-11-12）