门诊西药房调剂差错的原因及防范措施探讨

赵娟

[摘要] 目的 分析门诊西药房调剂差错出现的原因，并制定防范措施，以确保患者用药安全。方法 回顾性分析该院2014—2016年近3年门诊西药房处方调剂出现的调价差错事件，总结出现差错的事件类型，并制定差错防范措施。结果 2014—2016年该院门诊药房共下处方1 187例，根据收录事件的发生年份，2016年1—12月共发生21例处方调剂差错，2015年1—12月发生16例处方调剂差错，2014年1—12月发生13例处方调剂差错。从药品调剂差错类型来看，药品数量差错12例，占24.00%；药品类型差错8例，占16.00%；用法用量差错11例，占22.00%；用药禁忌差错占16例，占32.00%，其他类型差错3例，占6.00%。处方药剂差错事件原因中，药品规格不同13例，占26.00%；药品包装类似9例，占18.00%；药品用药禁忌不熟悉12例，占24.00%；其他原因16例，占32.00%。结论 调剂差错和多种原因有关，门诊西药房需要加强全面管理，确保合理用药，降低医疗纠纷发生率。

[关键词] 门诊西药房；调剂差错；原因；防范

[中图分类号] R952 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0001-02

[Abstract] Objective To analyze the causes and prevention measures of dispensing errors in the outpatient pharmacy thus ensuring the mediation safety of patients. Methods The dispensing errors in the outpatient pharmacy in recent three years in our hospital from 2014 to 2016 were retrospectively analyzed， and the event types of errors were summarized， and the preventive measures were made. Results There were 1 187 cases of prescriptions in the outpatient pharmacy in the hospital from 2014 to 2016， and there were 21 cases with dispensing errors of prescriptions from January to December 2016， and there were 16 cases from January to December 2015， and there were 13 cases from January to December 2016， in terms of error type， there were 12 cases with number errors of drugs， accounting for 24.00%， 8 cases with type errors of drugs， accounting for 16.00%， and 11 cases with usage and dosage errors， accounting for 22.00%， 16 cases with medication contraindication errors， accounting for 32.00%， and 3 cases with other types of errors， accounting for 6.00%， in terms of causes of error events， there were 13 cases with different drug specifications， accounting for 26.00%， 9 cases with similar drug packages， accounting for 18.00%， 12 cases with unfamiliar medication contraindication of drugs， accounting for 24.00%， and 16 cases with other reasons， accounting for 32.00%. Conclusion The dispensing errors are related to multiple reasons， and the outpatient pharmacy should enhance the comprehensive management thus ensuring the rational medication and reducing the incidence rate of medical disputes.

[Key words] Outpatient pharmacy； Dispensing errors； Causes； Prevention

門诊西药房是医院向患者提供药品服务的重要窗口，其处方调剂工作质量的高低直接影响患者的用药安全，处方调剂差错历来是门诊药房存在的重要问题之一，门诊西药房药品调剂的准确性是门诊西药房提高服务质量的重要途径[1-2]。为此，该文回顾性分析该院2014—2016年近3年门诊西药房处方调剂出现的调剂差错事件，总结出现差错的事件类型并进行了原因分析，提出了差错防范措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014—2016年该院门诊西药房处方调剂出现的调剂差错事件资料，主要来自医院的《差错事故记录本》，共有处方数1 187例，其中共有差错事件50例。

1.2 方法

采用回顾性的分析方法，将入选的50例差错事件进行分类统计，包括差错率、事件类型和差错原因等。

2 结果

2014—2016年医院门诊西药房共下处方1 187例，根据收录事件的发生年份，2016年1—12月共发生21例处方调剂差错，2015年1—12月发生16例处方调剂差错，2014年1—12月发生13例处方调剂差错。2014—2016年门诊西药房处方调剂差错具体分析见表1。

3 讨论

处方调剂也称为处方调配，是指医院临床工作中进行处方收集、审查、调配、核对、发放药品的过程，具体包括医师处方和制剂处方等[3-4]。该次研究中，对该院门诊西药房处方调剂差错进行深入探究和分析，发现处方调剂差错存在于处方的开具、审核、调配、核对及发放的各个环节，一般多集中于药品的数量差错、类型差错、用量差错及用药禁忌差错这几个方面，其原因主要是和药品名称类似、医师对于药品用药禁忌不熟悉，以及药品规格不同等。

从差错角度来说，主要从医师因素、处方调配因素、处方审核、发药因素4个主要方面来进行控制和管理[5-6]。首先，医师因素是较为容易避免的因素，主要和医师处方书写措施有关，出现重复用药、服用方法不当、药物选择不合理，缺乏对药物相关影响的考虑[7-8]；另外，医师对于精神类、麻醉类药物没有按照正确剂量进行给予。其次，处方调配因素，主要是因为调配人员缺乏，工作负担较大，使得在药品调配时出现诸如药品名称类似、外包装类似、药品规格不同、用藥量计算措施等差错行为。再次，处方审核和发放因素主要是和药师、护士工作不够仔细有关，或者是缺乏必要的审核和核对导致。

对于上述事项具体的防范对策是：①建立健全药房工作职责和各项医院内部规章制度，不断提高药剂科工作人员的工作责任心，促进专业技能及业务水平的提高。②组织调配处方工作人员认真学习有关法律法规，增强其工作警惕性，从而对每日工作实行一丝不苟，做到四查十对。③对药品存储和摆放要认真执行相关规定，严格按照相关要求和标准进行摆放，对药品有效日期要细致到每日的过期药品，从而严把药物质量关。④对特殊药品需要注意进行特殊归类，进行特定地点和场所的存放，避免由于不符合存放要求而影响药品的质量。⑤对出现的处方调剂差错要进行认真记录，对出现过的差错事件要进行认真的原因分析，积极采取措施进行纠正。⑥对医师的处方要开展一周一统计、一月一汇总的工作检查归档，以便及时发现处方错误和进行纠正，检查存在的错误。

综上所述，要采取多种措施以降低门诊西药房处方调剂差错率，上述防范措应用于临床取得一定实效，值得临床进一步研究改进。

[参考文献]

[1] 董雅楠.发挥QC小组作用降低门诊处方调剂差错[J].海峡药学，2017（8）：271-272.

[2] 胡春霞.门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].临床医药文献电子杂志，2017（45）：8892.

[3] 管章兰.门诊西药房处方调剂的差错分析及防范策略[J].家庭医药.就医选药，2017（6）：99.

[4] 黄怡，王为，王玉和.医院处方调剂差错发生的原因及对策[J].中国药业，2009（16）：66.

[5] 谭德涛.我院门诊处方调剂差错的原因及对策[J].临床合理用药杂志，2012（8）：153-154.

[6] 郑晓琴.影响处方调剂差错的因素及对策[J].中国现代医生，2011（5）：73，75.

[7] 傅小达，马桂华，李莹，等.开展处方调剂实训培养学生岗位能力[J].卫生职业教育，2009（23）：94-95.

[8] 王晓枫，许海成.处方调剂差错的原因及对策[J].中国社区医师：综合版，2007（19）：64-65.

（收稿日期：2017-11-11）