普外科医务人员对营养风险筛查认知现状分析

蔡明杰　宋学琴

[摘要] 目的 探究在营养风险筛查过程中，普外科医务人员对其认知现状情况。方法 2017年4—6月，针对营养风险筛查的有关问题，对该院普外科200名医务人员的态度和知识情况运用问卷调查的方式进行分析。结果 参加调查的普外科医务人员共200名，对于患者的营养问题，医务人员对其关注度较高；在营养支持有效性、营养筛查方法及营养评估方面，医务人员对其存在较差的执行状况和知识掌握情况，与护士相比，医生较好；对于培训的相关内容，医务人员对其需求较高。结论 针对营养风险筛查的有关知识，应对医务人员的知识培训不断加强，对合理的营养筛查方法和营养评估方法积极推广，从而有效执行肠内营养和肠外营养临床指南。

[关键词] 普外科；医务人员；营养风险筛查；认知现状

[中图分类号] R192.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0003-02

[Abstract] Objective To study the cognitive status of nutrition risk screening by the medical staff in the department of general medicine. Methods From April to June 2017， The attitude and application condition of knowledge of 200 cases of medical staff in the department of general medicine was analyzed by the questionnaire according to the related issues of nutrition risk screening. Results Of 200 cases of medical staff in the department of general surgery participated in the investigation， the attention to the nutrition issues of patients was higher， and the medical staff had a worse executive condition and mastery of knowledge of nutrition support effectiveness， nutrition screening method and nutrition evaluation， and the conditions of doctors were better than those of nurses， and the demand of medical staff for the training related contents were higher. Conclusion We should constantly enhance the training of nutrition risk screening knowledge of medical staff， and the rational nutrition screening method and nutrition evaluation method should be positively promoted， thus effectively carrying out the clinical guidance of enteral nutrition and parenteral nutrition.

[Key words] Department of general surgery； Medical staff； Nutrition risk screening； Cognitive status

營养风险筛查是指医护人员对相关内容和知识进行筛查的简单方法，从而对肠内营养和肠外营养支持计划的制定和实施进行有效确定[1-2]。对于普外科来说，由于其存在较多的营养风险患者，同时医护人员由于对相关知识的了解会对临床实践产生直接影响作用[3-4]，因此对医护人员认知营养风险筛查的相关情况进行充分了解，可以更好地指导临床工作，2017年4—6月选取该院200名医护人员进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院普外科医护人员200名，护士和医生分别为115名及85名，其中护士男女比例为108：7，年龄在21～37岁范围内，（29.05±2.15）岁为平均年龄。中专学历、大专学历、本科学历及研究生学历护士分别为10名、55名、48名及2名。工作年限在1～15年范围内，（8.04±1.34）年为平均工作年限；医生男女比例为50：35，年龄在20～46岁范围内，（33.21±2.06）岁为平均年龄。本科学历及研究生学历医生分别为30名、55名。工作年限在2～20年范围内，（11.36±2.08）年为平均工作年限。

1.2 方法

1.2.1 资料收集方法 通过对调查问卷进行自行设计，并由研究对象填写完整。问卷内容由2部分组成，第一部分主要包括职务、职称、工作年限、学历、性别、年龄及科室等；第二部分主要为对相关问题的关注和认识程度。

1.2.2 统计方法 选择SPSS 16.0统计学软件分析和录入相关数据，数据分析方法主要为χ2检验和描述性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析营养知识来源

针对营养知识，医护人员对其主要的获取途径见表1。

2.2 针对营养支持有效性，分析其认识情况

关于营养支持有益于患者的说法，其中53名护士表示赞同，所占比例为46.09%（53/115），47名医生表示赞同，所占比例为55.29%（47/85），两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。对于营养支持指征来说，与医生相比，护士对患者体重变化的重视度更高，差异有统计学意义（P<0.05），医护人员对患者营养支持应用的相关指征情况见表2。

2.3 关注临床营养问题的相关程度

对于该次200名研究对象来说，按照医护人员的相关经验，认为普外科营养不良患者比例低于10%、10%～19%、20%～29%、30%～39%、40%～49%及等于或大于50%的医护人员人数分别为34名、39名、37名、39名、16名及35名，所占比例分别为17.0%、19.5%、18.5%、19.5%、8.0%及17.5%。

3 讨论

3.1 医护人员对营养知识相关培训工作需要较高

通过表1可以看出，医护人员获得营养知识的途径主要包括书籍、学校学习及工作等，对于相关学习培训来说，其参加的比例较低，但护理人员，与医生相比，他们对相关媒体知识的介绍更加关注，两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。此外，在临床工作期间，会询问医护人员营养问题，大部分人员针对营养知识的相关培训需求进行了充分表达，该结果表明，现阶段在营养知识方面，医护人员对其需要较高，但是在临床工作期间，对相关的培训和指导较为缺乏。

3.2 针对营养支持有效性来说，医护人员对其理解存在一定的偏差

相关研究表明[5-6]，营养支持能够对营养风险患者或营养不良患者的临床结局进行有效改善，而对于不存在营养不良的患者来说，其效果未必显著，严重者会导致感染情况发生，不断增加并发症，使诸多负面影响产生。但该文通过研究表明，多数医护人员支持营养支持有益于患者的说法，但也有部分医护人员认为营养支持的有利作用大于不利影响，表明部分医护人员盲目认识营养支持，对营养支持相关知识的全面认识较为缺乏。通过该文表2可以看出，医护人员在对患者营养支持需要状况判定过程中，评价较多的内容主要包括进食不足或无法进食、存在低蛋白血症及存在一定的营养风险三方面内容，但依旧存在希望营养状况进一步改善、病情危重等主观因素，在临床工作期间，对于上述判断标准来说，其随意性会影响营养支持的使用情况。

3.3 针对营养问题，普外科医护人员对其存在一定程度的关注度

多数医护人员对患者营养状况表示比较重视或较为重视，同时针对相关问题有时或经常与同事进行相互交流沟通，表明在思想层面上，他们较为重视患者的营养问题[7]。但是，针对患者营养不良的发生率情况，他们对其估计存在较差的一致性，表明在实际工作期间，部分医护人员对此方面相关问题没有实现有效关注。

综上所述，对于普外科来说，其发生营养不良的概率较高，针对患者的营养问题，医护人员对其重视程度较高，但在实际临床工作过程中，医护人员缺乏对营养风险筛查和营养评估重要作用的有效认识，同时不能进行合理运用。因此，对于普外科医护人员来讲，建议他们积极开展和参加培训工作，积极学习营养支持的相关知识，弥补薄弱环节，对合理的营养筛查方法和营养评估方法积极普及，从而在临床实践工作中，促进规范应用肠内营养和肠外营养临床指南。

[参考文献]

[1] 张莉，姚文英，阐玉英，等.儿科Yorkhill营养不良评分在普外科患儿入院营养风险筛查中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，33（2）：112-115.

[2] 骆永春，唐大年，周雪，等.老年胃肠道肿瘤住院患者营养风险筛查和营养支持调查分析[J].中华老年医学杂志，2014，33（1）：85-87.

[3] 张莉，姚文英，阐玉英，等.营养风险筛查在普外科住院患儿中的应用[J].中華实用儿科临床杂志，2017，32（9）：699-701.

[4] 翟茂东，杨俊，贾震易，等.肝胆胰外科患者营养风险筛查与临床结局分析[J].肝胆胰外科杂志，2012，24（3）：179-182.

[5] 李缨，黄芸，钱红娟，等.628例住院患者营养风险筛查和营养支持状况分析[J].医学研究杂志，2012，41（3）：134-136.

[6] 张洪军，郭洪春.单县中心医院普外科住院患者营养风险筛查报告[J].中国现代普通外科进展，2014，17（4）：290-291，305.

[7] 张慧，王杨，牟绍玉，等.重庆一教学医院部分住院患者营养风险和营养不足及营养支持应用情况调查[J].中华医学杂志，2012，92（48）：3417-3419.

（收稿日期：2017-11-12）