基于护理精细化管理的“医养结合”养老机构护理服务研究

郑永梅+满纪荣

[摘要] 目的 研究基于精細化管理的“医养结合”养老机构护理服务方法及效果。方法 方便选择2015年1月—2016年1月临沂市荣军医院接受的老年人300例作为观察组，另择取同期接受的老年人300例作为对照组。观察组的老年人采用基于精细化护理管理的“医养结合”模式提供护理服务，对照组的老年人采用传统的常规护理管理模式提供护理服务，跟踪观察6个月，对比两组老年人的血糖控制率、血压控制率、半年内住院治疗率、以及老年人的满意度。 结果 观察组老年人血糖控制率、血压控制率、半年内住院治疗率分别为76.00%、77.00%、25.33%，均优于对照组老年人的33.67%、32.33%、71.33%，总满意率97.67%，高于对照组老年人的84.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于护理精细化管理的“医养结合”养老机构护理服务，能够更好的提升护理服务质量，提高老年人疾病控制效果，提高老年人的满意度，具有重要的意义。

[关键词] 护理精细化管理；医养结合；养老机构；护理服务

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（c）-0149-03

Nursing Service Research on Nursing Home Based on the Combination of Medical Care and Pension in the Nursing Refined Management

ZHENG Yong-mei， MAN Ji-rong

Department of Nursing， Linyi Rongjun Hospital， Linyi， Shandong Province， 276005 China

[Abstract] Objective To research the nursing service method and effect of nursing home based on the combination of medical care and pension in the nursing refined management. Methods Convenient selection 300 cases of senile people in Linyi Rongjun Hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the observation group， and 300 cases of senile patients in our hospital at the same time were selected as the control group， and the combination of medical care and pension in the nursing refined management was adopted to provide nursing services in the observation group， and the routine nursing management model was adopted to provide nursing service in the control group， and the blood sugar controlling rate， blood pressure controlling rate， hospitalization treatment rate during half a year and satisfactory degree of senile patients were compared between the two groups. Results The blood sugar controlling rate， blood pressure controlling rate and hospitalization treatment rate during half a year in the observation group were better than those in the control group（76.00%， 77.00%， 25.33% vs 33.67%， 32.33%， 71.33%）， and the total satisfactory rate in the observation group was higher than that in the control group（97.67% vs 84.67%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The nursing service based on the combination of medical care and pension in the nursing refined management can better improve the nursing service quality， improve the disease control effect of senile patients and improve the satisfactory degree of senile patients， which is of important significance.

[Key words] Nursing refined management； Combination of medical care and pension； Nursing home； Nursing service

在当今社会中，老龄化进程正在日益加快，因而各种养老机构纷纷出现，如养老院、老年人特护病床、老年人日间照顾中心、老年公寓等。但是，在很多老年人当中，往往都不具备完善的医疗设施，如果老年人患病，还需要家属送往医院进行治疗和照顾。在这一背景下，可以采用医养结合的方式，运用护理精细化管理的手段，使养老机构护理服务得到进一步完善，使老年人能够得到更加妥善的照顾，因而具有十分重要的意义和价值。方便选择2015年1月—2016年1月临沂市荣军医院接受的老年人300例作为观察组，选择2015年1月—2016年1月临沂市荣军医院接受的老年人300例作为对照组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择临沂市荣军医院接受的老年人300例作为观察组，年龄在61～89岁，平均年龄为（70.3±2.8）岁；选另择取同期接受的老年人300例作为对照组，年龄在63～86岁，平均年龄为（72.3±2.4）岁。所选老年人中不包括患有严重器质性疾病或全身性疾病的老年人。两组老年人在年龄等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组老年人在传统的常规护理管理模式下提供护理服务，包括老年人的日常生活起居护理，简单疾病的治疗护理，日常活动看护等内容。同时采用常规的管理模式对护理人员进行护理。

1.2.2 观察组 观察组老年人在护理精细化管理的“医养结合”模式下提供护理服务。①提高对护理服务的重视程度，贯彻服务理念，重视精细化管理与细节服务。②对各种护理管理制度进行建立和完善。应充分结合国家相关政策，以及养老机构的实际工作内容。设定相应的考核标准，通过合理的奖惩机制，激发护理人员的积极性与责任心[1]。认清养老机构提供护理服务的工作本质，对硬件设施进行强化和提高，同时对软件配置进行完善和优化，为老年人提供更高质量的护理服务。③针对各项管理制度，对管理团队进行建立，确保各项管理制度能够得到真正的落实[2]。康复保健及医疗护理，由业务部门负责；人力资源管理、饮食营养供应、设备物资供应，由行政后勤部门负责[3-4]。为护理人员提供合理的待遇条件和生活保障，使其能够安心工作。要紧跟国家养老服务的发展脚步，加强人员培训，提高护理人员的能力与素质，推动养老护理服务的科学化、专业化、规范化发展。④对护理服务管理理念和目标进行确立，树立社会满意、政府满意、职工满意、亲属满意、老人满意的理念和原则[5]。⑤注重对完善的经营管理服务机制进行建立和完善，在养老机构中，对家庭化氛围进行构建，并对宾馆式服务进行提供，让老年人有家的感觉，同时有住宾馆的超值享受[6-7]。对养生锻炼、康复保健、医疗护理一体化进行建立和完善，为老年人提供良好的锻炼、营养、理疗、康复、急救、治疗、就医等服务。提供情感化、规范化、专业化、系统化的护理服务[8]。对技术专业化平台进行建立，通过专业化的护理精细化管理，为老年人提供高质量的护理服务。对智能化信息平台进行建立，实现办公电子化、信息化、自动化，提高管理效率，从而提升护理服务质量[9]。

1.3 观察指标

对两组老年人分别跟踪观察6个月，对比两组老年人的血糖控制率、血压控制率、半年内住院治疗率、以及老年人的满意度。

1.4 统计方法

研究得出数据通过SPSS 18.0统计软件学处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组老年人在血糖控制率、血压控制率、半年内住院治疗率等指标上，均优于对照组老年人，在总满意率上高于对照组老年人，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3 讨论

随着社会老龄化进程的不断加快，老年人的数量不断增多，因而社会养老压力整日益增加。在这样的社会背景下，各类养老机构得到了良好的发展机遇[10]。在以往的养老机构当中，以养老院為主，主要为老年人提供基本的日常护理和生活照顾，但通常不具备医疗护理及治疗的能力，因而老年人在患病后，还是需要送到医院进行住院治疗[11]。基于此，可以在护理精细化管理的基础上，采取“医养结合”的模式，使养老机构能够提供更加完善、全面、系统、高质量的护理服务，更好的保证老年人的身体健康，提升老年人的满意度[12]。精细化管理理念来自于泰勒的科学管理理论，是一种较为先进的管理理念和管理技术能够，确保组织管理工作的高效开展[13]。在现代化的养老机构当中，护理精细化管理已经成为了一项必然要求，在此基础上实行“医养结合”的管理模式，融合养老资源与医疗资源，结合医院和养老院的功能，为老年人提供良好的康复关怀和生活照料[14]。经该文研究表明，对观察组老年人采用基于精细化护理管理的“医养结合”模式提供护理服务，血糖控制率、血压控制率、半年内住院治疗率分别为76.00%、77.00%、25.33%，均优于对照组老年人的33.67%、32.33%、71.33%，总满意率97.67%，高于对照组老年人的84.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。在他人的相关研究当中，得出采用精细化护理管理医养结合模式提供护理服务的老年人，血糖控制率为75.86%，血压控制率为76.49%，半年内住院率为26.74%，与该文研究结果相符。

综上所述，在养老机构中，采用基于精细化护理管理的“医养结合”模式提供护理服务，能够更为有效的保证老年人的身体健康，提高老年人的满意度，具有重要的意义。

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（收稿日期： 2016-11-23）