不同年龄老年阴道炎阴道滴虫与假丝酵母菌检出情况分析

杨柳枝，熊锦梅，林善群

(阳春市人民医院妇科，广东 阳春 529600)

阴道炎是指阴道自然防御功能受到破坏，病原体容易侵入，进而导致阴道炎症，是常见的妇产科门诊疾病。临床上根据发病原因不同，主要分为细菌性阴道病、滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、萎缩性阴道炎。阴道炎患者表现为不同程度的外阴瘙痒、灼痛、刺激和异常流液等症状，严重影响患者生活质量。本研究旨在分析不同年龄老年阴道炎患者阴道滴虫与假丝酵母菌检出情况。

1 资料及方法

1.1 研究对象

2014年2月至2017年2月阳春市人民医院妇科门诊共接诊阴道炎患者426例，其中老年阴道炎患者132例(30.99%，132/426)。纳入标准：均符合第8版《妇产科学》[1]中关于阴道炎症临床诊断标准，并经询问病史、临床表现、阴道分泌物检测等明确诊断为阴道炎；均无意识障碍，沟通清楚。排除近期(1周内)有消炎药使用史及阴道用药史。患者均在医师告知下了解本次研究方法，并签署知情同意书。本研究取得医院伦理委员会批准。

132例患者年龄61～84(72.25±2.43)岁；病程3个月～3年，平均(1.34.25±0.56)年。按不同年龄段将其分为60～69岁组(n=91)、70～79岁组(n=35)和≥80岁组(n=6)，3组患者均对阴道分泌物进行检测。

1.2 方法

1.2.1 病原体检测

采用无菌棉拭子取阴道分泌物，擦拭点为阴道后穹隆、阴道壁、宫颈三处，并将所取分泌物置于小试管中(含有0.9%氯化钠溶液)，半小时内送检。首先，使用玻片将上述试液涂匀成薄片后置于低倍显微镜下，确认视野，再调成1000倍高倍镜，仔细查找滴虫和假丝酵母菌。若在高倍显微镜下查找到毛滴虫则判定为滴虫阴道炎；然后，再将1～2滴10%KOH(生产厂家：珠海贝索生物技术有限公司)滴于载玻片上，以在高倍显微镜下查找到假丝酵母菌孢子和(或)菌丝则判定为外阴阴道假丝酵母菌病。上述检验方法参照《全国临床检验操作规程》[2]标准进行检验。

1.2.2 观察指标

比较3组阴道滴虫及假丝酵母菌感染情况。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 132例老年阴道炎患者病原菌检测结果

132例老年阴道炎患者中阴道毛滴虫、假丝酵母菌及两种病原菌双重感染的感染率分别为2.27%(3/132)、23.48%(31/132)及0。

2.2 3组阴道滴虫及假丝酵母菌感染情况比较

3组阴道毛滴虫感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)；3组假丝酵母菌感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组阴道滴虫及假丝酵母菌感染情况比较

3 讨论

阴道炎是阴道自然防御功能遭受外界破坏，使病原体容易侵入，并致阴道分泌物异常增多，部分患者表现为外阴瘙痒、灼痛、刺激等而就诊，是妇科常见的慢性疾病之一。正常阴道分泌物是一种具有黏性的液体，呈白色或透明状及絮状带，而女性月经呈周期性变化，其量及性状也随之变化。因此，阴道分泌物的异常变化可基本反映女性生殖器官的病理变化状态[3]。随着年龄增大，尤其是处于绝经后的妇女，由于缺乏雌激素，使阴道上皮变薄，减少上皮细胞内糖原储备量，阴道内环境可呈碱性(pH值7左右)，故机体抵抗力减弱，免疫力低下，外阴道感染率一般高于育龄期女性[4]。

临床上，多数老年女性阴道感染由假丝酵母菌引起，而白假丝酵母菌致病率高达80%～90%，明显高于其他假丝酵母菌。假丝酵母菌作为阴道内的常见致病菌，属于常驻条件致病菌，在阴道pH 4.0～4.7，尤其是<4.5时极易生长、繁殖，一旦机体免疫力下降或假丝酵母菌大量繁殖后转变为菌丝相，则会出现相应的阴道分泌物增多，呈白色豆腐渣样、黏稠状等症状，其诊断以在高倍显微镜下查找到孢子或假菌丝为标准判定。

阴道毛滴虫是一种厌氧性致病菌，通过性接触传播，其阴道pH常为5.0～6.5，一般发病于月经前、后pH值发生变化或不洁性生活等。滴虫阴道炎其阴道分泌物呈稀薄、脓性，泡沫状，外阴局部瘙痒难忍，其诊断以在高倍镜下查到阴道毛滴虫为主，可伴大量白细胞。本研究显示，60～69岁组、70～79岁组、≥80岁组阴道毛滴虫感染率分别为2.20%、2.86%、0，3组比较差异无统计学意义(P>0.05)；假丝酵母菌感染率分别为31.87%、5.71%、0,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。提示非细菌性老年阴道炎患者致病菌以假丝酵母菌为主，感染率高于阴道毛滴虫，此研究结果与王丽萍等[5]结果保持高度一致。

总之，老年阴道炎患者非细菌性致病菌以假丝酵母菌为主，且致病人群集中于60～69岁患者。

参考文献：

[1] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社,2013：247-248.

[2] 崔丹凤.老年阴道炎患者125例阴道假丝酵母菌和滴虫感染状况分析[J].中国基层医药,2015,25(8):1217-1219.

[3] 林向东,邹冬梅.3743例女性阴道分泌物标本检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2016,11(3):409-410.

[4] 褚桂桃,吴小燕,吴志华，等.生殖道感染1146例病原体检测分析[J].中国基层医药,2016,23(2):262-264.

[5] 王丽萍,王淑,胡虹宇，等.老年阴道炎症患者阴道分泌物假丝酵母菌和阴道毛滴虫感染状况分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(10):2348-2351.