病毒性脑炎血清电解质浓度改变及其临床意义

刘 伟

(河南省驻马店市第一人民医院 驻马店 463000)

本文以我科患者为依据，对病毒性脑炎血清电解质浓度改变及其临床意义进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我科2015年11月～2016年11月接收的64例病毒性脑炎患儿为对象，所有患儿均在发病后一周内入院，在病毒性脑炎诊断上均与《实用儿科学》[3]诊断标准相符。其中男性患儿41例，女性患儿23例；年龄1～13岁，平均年龄(5.1±3.2)岁；依据患儿临床程度显示，轻症患儿35例，重症患儿29例。

1.2 方法

入院12h内对患者进行首次静脉采血，对其血清钠、钾、氯、钙浓度进行测定。对于首次结果出现异常或禁食以及在临床中表现出可能发生电解质紊乱的患者，每日或隔日实施复查，治疗1周后显示有复查记录患者39例，且所有患者均进行头颅CT或MRI检查。

1.3 观察指标与诊断标准

对患儿电解质浓度改变情况，血清钠浓度与病毒性脑炎病情关系，以及头颅CT或MRI与患儿电解质浓度变化关系进行观察[1]。

本次研究在高、低钠血症以及高、低钾血症与高、低钙血症和低氯血症方面的诊断，均根据《新编内科学》指定标准进行诊断[2]。

1.4 统计学处理

对统计学处理软件SPSS18.0加以采用，对患者各项观察指标数据统计分析，统计学有意义以P<0.05为准[3]。

2 结果

2.1 病毒性脑炎患儿血清电解质浓度改变情况

经测定后，高、低钠血症分别占3.1%与37.5%，高、低钾血症分别占10.9%与14.1%，高、低钙血症分别占4.7%与9.4%，低氯血症占26.6%，见表1。一周后进行复查显示，有6例患儿发生低钠血症，3例患儿发生低钾血症。本组2例高钠血症患儿，均在入院1周内死亡。

表1 患儿血清电解质浓度异常情况

血清电解质指标浓度异常标准例数比例(%)血清钠低<130mmol/L2437．5高>150mmol/L23．1血清钾低<3．5mmol/L914．1高>5．5mmol/L710．9血清钙低<2．0mmol/L69．4高>2．7mmol/L34．7血清氯低<98mmol/L1726．6

2.2 血清钠浓度与病毒性脑炎病情关系

35例轻症患儿中，发生低钠血症10例；29例重症患儿中，发生低钠血症14例。两组低钠血症发生比率比较差异显著(P<0.05)。

2.3 头颅CT或MRI与患儿电解质浓度变化关系

经头颅CT或MRI检查显示，脑正常患儿14例，发生脑损害患儿50例，脑损害患者低血钠症发生率明显比脑正常患儿高(P<0.05)，其他电解质浓度情况比较差异不显著(P>0.05)，见表2。

表2 头颅CT或MRI与患儿电解质浓度变化关系[例(%)]

血清电解质浓度脑损害患儿(50)脑正常患儿(14)P血清钠低21(42．0)3(21．4)<0．05高2(4)0(0．0)>0．05血清钾低97(14．0)2(14．3)>0．05高76(12．0)1(7．1)>0．05血清钙低65(10．0)1(7．1)>0．05高32(4．0)1(7．1)>0．05血清氯低1714(28．0)3(21．4)>0．05

3 讨论

本次研究中，患者均在12h内对血清电解质浓度进行检测，结果显示血清钠、钾、氯、钙浓度均已经不同程度地发生变化，其中低血钠症的发生率已达到37.5%；一周后进行复查显示，仅有6例患儿发生低钠血症，3例患儿发生低钾血症[4]。而通常由脱水治疗所导致的血清电解质异常，往往与治疗时间长短有关，可见病毒性脑炎所伴随的血清电解质异常并不完全为脱水治疗并发症[5]。

在本次研究中， 35例轻症患儿中发生低钠血症10例，29例重症患儿中发生低钠血症14例，两组低钠血症发生比率比较差异显著(P<0.05)，表明血清电解质中的血清钠浓度变化与病毒性脑炎患儿病情程度有关[3]。本组发生高钠血症的2例患儿，均在入院1周内死亡，提示高钠血症是病毒性脑膜炎致死高危因素，低钠血症在预后方面比高钠血症要好，一旦病毒性脑膜炎患者出现高钠血症，应及时治疗。

综上，研究显示病毒性脑炎发生血清电解质异常并不完全属于治疗过程中伴随的并发症，可能与患者病毒性脑炎脑损伤情况有关，低血钠症是病毒性脑炎临床病情严重的信号，高钠血症为临床濒危信号。病毒性脑炎血清电解质浓度改变情况，在病毒性脑炎临床病情判断中具有重要意义。

1 刘春峰.小儿重症病毒性脑炎.中国小儿急救医学,2015,4:225～228.

2 沈怀云,陈贞祥,周瑞,等.婴幼儿病毒性脑炎并发神经源性肺水肿血糖及电解质检测的意义.中国微生态学杂志,2011,23(4):344～345.

3 诸福棠,吴瑞萍,胡亚美.实用儿科学.第4版.北京:人民卫生出版社,1994,373～378.

4 牟善初,郑利甫,主编．新编内科学.北京:人民军医出版社,2002,219～223.

5 卢灵莉,刘珍兰,洪敏施.病毒性脑炎患儿心肌酶谱及电解质的测定及临床意义分析.吉林医学,2014,36:8025～8026.

6 曹莉.小儿病毒性脑炎患儿血清电解质、心肌酶谱和血糖变化对患儿病情的评估价值.国际儿科学杂志,2016,43(3):254～256.

7 李业瑜.小儿病毒性脑炎血生化指标改变及其临床意义.临床和实验医学杂志,2013,12(2):120～121.