普外急腹症患者360例应用腹腔镜治疗的临床分析

贺旭东

(清远市佛冈县人民医院 清远 511600)

通过临床实践发现[1]，普外急腹症具有发病率高、发病突然等特点，该病症发病后患者要立即到医院就诊，医护人员要根据患者实际患病情况采取手术操作。开腹手术仅能够对患者进行病症治疗，但是不能够对患者实际患病情况进行检查、不能够实现病症诊断，容易耽误治疗时间[2]。本实验共选取360例普外急腹症患者，对其中180例患者应用腹腔镜治疗，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本实验的普外急腹症患者共360例，均为我院2008年2月～2016年12月期间收治，按照随机数字表法将所有患者分成研究组(n=180)和参照组(n=180)。研究组患者中男女比例为90:90，最大和最小年龄分别为80岁和27岁，平均年龄为(53.5±1.3)岁；参照组患者中男性和女性患者分别为89例和91例，该组患者年龄区间为29～80岁，平均年龄为(54.5±1.5)岁。对于本实验两组患者均知晓并自愿签署同意书，患者家属对其予以支持。对两组患者性别、平均年龄等指标数据比较，没有统计学差异(P>0.05)，两组患者能够满足实验基本要求。

1.2 方法

本实验参照组患者行开腹手术治疗，医护人员对患者进行常规指标检查，同时为患者安排手术时间。手术之前对患者进行麻醉操作，医护人员安抚患者情绪以免其过度紧张害怕，同时帮助患者采取仰卧位的方式接受手术，将手术部位充分暴露，同时帮助患者留置导尿管，医护人员选取手术切口位置对其进行消毒，并进行切口、手术操作。手术完毕观察患者临床症状表现情况。

本实验研究组患者行腹腔镜手术治疗。在行手术操作之前医护人员安排患者进行生命体征其中包括心率指标、血压水平指标等进行检查，将所有检查结果指标数据详细准确记录。医护人员与患者及家属进行沟通，主要介绍普外急腹症行腹腔镜手术操作治疗的成功率及临床治疗效果等，安抚患者情绪以免其过度紧张害怕，并帮助患者采取仰卧位姿势进行手术，对其进行麻醉操作。通常腹腔镜手术操作多是选取患者脐周围进行消毒，同时做切口观察患者临床症状表现将腹腔镜探入，主要观察患者患病病灶位置及病灶大小及具体情况等。在确定病灶位置后医护人员在其两侧开两个操作孔，这一操作主要是防止手术治疗后病灶组织结构伤口粘连等，对于提高手术治疗效果具有重要意义。为了达到预期临床效果，医护人员还要根据患者实际患病情况开操作孔，具体数量以4个最适宜，在手术操作过程中医护人员要格外注意器械进入腹腔内情况，要保证患者腹腔内完全正常、没有任何出血迹象即可手术治疗。部分患者在手术操作过程中存在出血风险，针对这部分患者为了保证其生命安全，医护人员多将手术改为开腹手术治疗。手术治疗后医护人员为了提高患者预后质量，要对其进行营养补液操作，同时还要对患者临床症状表现情况进行观察，特别是患者是否出现感染、是否出现渗血情况等，同时还要对患者进行常规抗生素治疗。

1.3 临床观察指标及判定标准

1.3.1临床观察指标 本实验对两组患者的临床相关指标进行观察其中包括患者手术时间、术中出血量和住院时间等，并对患者病症治愈率及并发症发生率指标进行观察。

1.3.2临床治疗判定标准 普外急腹症涉及到不同类型病症，一般患者经治疗后临床症状均消失、患者各项生命体征指标均处于正常值范围内，即判定患者临床治疗痊愈；患者经治疗后仍然会表现出不同类型、不同程度症状，即判定患者临床治疗未痊愈。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 对比分析两组患者临床治疗相关指标情况

对两组患者行不同手术方法治疗，相比于参照组，研究组患者手术时间、出血量及住院时间等均更低(P<0.05)，表1为具体实验指标数据。

组别例数手术时间(min)出血量(mL)住院时间(d)参照组18030．1±7．341．2±9．28．2±1．7研究组18018．3±4．927．4±5．04．7±1．5t18．00617．68220．712P0．0010．0010．001

2.2 对比分析两组患者病症治愈率及并发症发生率情况

实验结果显示，相比于参照组，研究组患者治愈率更高，患者并发症发生率更低(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者病症治愈率及并发症发生率指标数据对比[n(%)]

组别例数治疗痊愈治疗未痊愈治疗痊愈率并发症发生率参照组1801404077．78%32(17．78%)研究组180177398．33%2(1．11%)χ236．15629．231P0．0010．001

3 讨论

就目前而言，我国每年患有普外急腹症患者占有一定比重，该病症已经成为临床常见病及高发病之一[3]，该病症对患者身体健康甚至生命安全均会造成较大影响。普外急腹症主要包括腹膜炎症、腹外伤及溃疡穿孔等，该病症发病位置不同、患者的临床症状表现及疼痛程度等均不同，患病后患者要立即到医院就诊，医护人员要针对患者不同实际情况采取相应治疗方案，在最短时间内对患者进行治疗控制病情发展[4]。

从传统常规角度来讲，普外急腹症的临床治疗多应用开腹手术治疗，该手术方法临床效果一般，手术操作安全性不高。对患者行开腹手术治疗切口较大、患者创伤严重，预后质量较差，术后患者容易出现并发症，影响其身体恢复。通过临床实践，越来越多医护人员倡导将腹腔镜手术应用于普外急腹症患者临床治疗中，相比于传统手术方法，这一新型手术方法更具有优势，该手术切口较小、创伤较小，患者手术治疗过程中出血量也较少，手术安全性较高，对于保证患者生命安全具有重要意义。同时患者应用该手术方法治疗手术时间及住院时间等均较短，有利于患者身体恢复，患者预后质量较好。同时普外急腹症患者在临床治疗中应用腹腔镜治疗在手术操作之前，通过腹腔镜能够对患者实际患病情况、病灶位置及大小等情况均能够观察确定好，从根本上提高临床治疗效果，降低并发症发生率。本实验对研究组患者应用腹腔镜手术治疗、对参照组患者应用开腹手术治疗，结果显示研究组患者临床治疗痊愈率更高、患者并发症发生率更低，手术术中出血量、手术时间及住院时间等指标均更低(P<0.05)，效果更显著。

综上所述，普外急腹症患者在临床治疗过程中应用腹腔镜手术操作，临床效果更好。这一手术操作具有安全性，在达到预期临床效果的同时能够降低患者并发症发生率，预后质量较好，具有临床应用价值。

1 周立力.探讨腹腔镜在普外急腹症的临床应用.大家健康(上旬版),2017,11(1):111～112.

2 宋泽辉.120例普外急腹症患者应用腹腔镜治疗的临床分析.齐齐哈尔医学院学报,2014,35(14):2075～2076.

3 蒙海清.普外急腹症中应用腹腔镜的临床研究.微创医学,2014,9(5):639～640.

4 王学信.普外急腹症中应用腹腔镜的临床疗效观察.现代诊断与治疗,2016,27(18):3425～3426.