肿瘤标志物联合检测在卵巢癌诊断中的应用

杨 卫

(河南省南阳市第一人民医院肿瘤分子生物学与治疗重点实验室 南阳 473000)

卵巢癌属于临床女性群体中发病率比较高的一类恶性肿瘤，其临床发病率仅次于子宫内膜癌和子宫颈癌，而病死率非常高。由于卵巢癌的临床症状不明显，发病比较隐匿，临床上对于卵巢癌早期诊断还缺乏有效的方式，大部分患者确诊后已经属于晚期，从而耽误了患者的最佳治疗时机[1]。我院对血清中CA125、CA724、CA199等肿瘤标志物的含量给予了联合检测，有效的提高了卵巢癌诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选择2015年1月～2016年1月在我院接受治疗的94例卵巢肿瘤患者作为研究对象，其中有56例为卵巢良性肿瘤，年龄在17～59岁，平均(38.6±5.4)岁；另外38例卵巢癌患者的年龄在18～58岁，平均(38.1±5.6)岁。同时选择了2015年1月～2016年1月在我院进行健康体检的54例健康女性作为对照，其年龄在18～59岁，平均(38.4±5.2)岁。他们的年龄数据差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 检测仪器和试剂

本次研究选择了上海数康生物科技公司生产的检测试剂盒和HD-2001A蛋白芯片检测仪，选择的仪器有计算机和CCD控制器，所有的参数都按照国家的规范和标准对其进行调试。检测时的批内变异系数<4%，批间变异系数<7%。

1.3 血清收集

告知研究者保持空腹状态进行抽血，采集2mL静脉血，并将分离得到的血清放置在-20℃的条件下储存，并保证在1周内检测完毕。将其中的黄疸和溶血血样本去除掉，将血样本在3800r/min的离心机上离心10min 后，取下层血清进行相关指标的检测。

1.4 统计学分析

对本次研究数据过程中所得到的3组数据借助SPSS18.0软件进行统计与分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用%表示，比较采用t检验。如果P<0.05，则说明数据差异具备统计学意义，反之无统计学意义。

2 结果

2.1 各组CA125、CA724、CA199检测值对比

统计发现，卵巢癌组所测得的 CA125、CA724、CA199 值均高于卵巢良性肿瘤组，同时两组患者的CA125、CA724、CA199 值又都高于健康对照组，他们之间的数据差异具备统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。

组别例数CA125CA724CA199卵巢癌组38396．34±34．6621．54±7．64125．72±43．56卵巢良性肿瘤组5646．55±12．456．17±8．7634．23±12．34健康对照组5412．54±4．562．65±3．245．67±3．56

2.2 两组患者CA125、CA724、CA199及3项联检结果对比

统计发现，3项联检的阳性检出率高于卵巢良性肿瘤组和卵巢癌组，而卵巢癌组的阳性检出率高于卵巢良性肿瘤组，数据差异具备统计学意义(P<0.05)，具体数据见表2。

表2 两组患者CA125、CA724、CA199及3项联检结果对比 [n(%)]

组别例数CA125CA724CA199三项联检卵巢癌组3833(86．84)26(68．42)20(52．63)37(97．37)卵巢良性肿瘤组5616(28．57)12(21．43)11(19．64)19(33．93)P<0．05<0．05<0．05<0．05

2.3 卵巢癌组CA125、CA724、CA199及3项联检的特异性和敏感性对比

统计发现，3项联检所得到的敏感性明显高于CA125、CA724、CA199的敏感性，差异具备统计学意义(P<0.05)；而他们之间的特异性差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，具体数据见表3。

表3 卵巢癌组CA125、CA724、CA199及3项联检的特异性和敏感性对比

组别CA125CA724CA199三项联检特异性91．367．854．696．7敏感性89．390．188．589．5

3 讨论

卵巢癌属于妇科常见的恶性肿瘤，在妇科恶性肿瘤中其病死率位居首位[2]，严重威胁妇女健康，因此对其开展早期的诊断和治疗尤为重要。而肿瘤标志物是临床上检查卵巢癌最常见的一种方法，其一般是指肿瘤细胞脱落或分泌到体液中的物质，而且肿瘤标志物的类型比较多，不同的肿瘤标志物所达到的监测效果不一样。CA125提取于卵巢浆液囊腺癌中，其属于糖蛋白抗原，相对分子质量为2～10×108，能够被单克隆抗体 OC125识别。通常情况下，CA125存在于生殖组织、体腔上皮、羊膜、精液和卵巢囊肿的囊液中，但是在身体健康的人群中含量比较少。

CA724是卵巢癌和胃肠道肿瘤的肿瘤标志物，其能够被B72.3和cc49 两株单抗识别。从表1中可以清楚的发现，卵巢良性肿瘤组和卵巢癌组的CA724值均显著高于健康对照组，并且卵巢癌组的CA724值高于卵巢良性肿瘤组。

CA199提取于胎儿的肠、胃和胰腺等上皮细胞，并且在健康人群的胆管、子宫内膜、胃肠、胰腺等上皮细胞也可以顺利的合成，其属于黏蛋白的糖蛋白，在胆管和胰腺系统的恶性肿瘤患者的血清中 CA199明显升高，并且是胆囊癌、胰腺癌及胆管癌检测中常用的肿瘤标志物。从表1中可以清楚的发现，卵巢良性肿瘤组和卵巢癌组的CA199值均显著高于健康对照组。

同时，3项联检的阳性检出率高于CA125、CA724、CA199单独检测的结果，而且3项联检所得到的敏感性明显高于CA125、CA724、CA199的敏感性。联合检测在诊断卵巢癌中价值更高，为更理想的标志物组合。

综上所述，在对卵巢癌患者进行临床诊断时，根据其病情和身体特点为其提供针对性的肿瘤标志物检测，不仅可以提高患者的检测准确率，而且还能为患者的后期治疗及康复提供一定的参考，以确保患者的治疗和康复效果。

1 陈伟,张蕾,程江.血清肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的临床应用价值.国际检验医学杂志,2016,37(4):540～541.

2 张爱民,常艳敏,郝艳萍.卵巢癌早期检测的研究进展.中国实验诊断学,2016,20(10):1795～1798.