2型糖尿病合并感染老年患者机体免疫功能变化

卢永芳 陈键 王洋真

[摘要] 目的 研究分析2型糖尿病合并感染老年患者机体免疫功能变化情况。 方法 在该院2016年4月—2017年12月收治的2型糖尿病合并感染老年患者中选取30例作为该文的甲组，另抽选2型糖尿病未合并感染患者30例作为乙组，非糖尿病感染患者30例为丙组，健康者30名为丁组，对上述观察对象的免疫功能指标水平进行比较。 结果 甲组患者的C3、C4均明显高于乙组、丙组及丁组，且甲组患者的IgA水平明显较乙组、丙组及丁组高，其IgG水平、CD4+、CD3+以及CD4+/CD8+则明显均较低，甲组患者的NK细胞与B细胞水平均明显低于乙、丙、丁组（P<0.05）。 结论 2型糖尿病合并感染老年患者的体液免疫细胞与细胞免疫均有严重异常情况存在。

[关键词] 2型糖尿病;感染;老年患者;机体免疫功能

[中图分类号] R392          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0050-02

糖尿病为慢性终身代谢紊乱性疾病，该疾病的主要特征即为慢性血糖水平提升，近年来，伴随着生活方式和饮食结构的改变，该疾病的临床发病率呈现逐年递增的趋势[1]。糖尿病有较多并发症存在，可严重影响患者的生活质量，尤其是糖尿病合并感染，可降低患者的机体免疫功能，而机体处于高血糖状态，亦有感染并发存在，且多数患者的感染病情均较为严重，控制难度较大，尤其对于老年患者而言，感染不仅不容易被控制，且可进一步将糖尿病的病情加重。该文选取2016年4月—2017年12月主要分析2型糖尿病合并感染老年患者的机体免疫功能变化情况，特选取部分患者进行比较研究，其详细内容阐述于正文中，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究中的观察对象均选自于该院接收的糖尿病合并感染老年患者（n=30）、糖尿病未合并感染患者（n=30）、非糖尿病感染患者（n=30）以及健康者（n=30）中，且分別作为研究中的甲组、乙组、丙组和丁组。上述120例观察对象中包括79例男性和41例女性;年龄平均值为（64.43±5.73）岁。纳入标准：临床资料完整者、对该次研究知情并且自愿签署同意书。剔除标准：重要脏器有严重疾病存在的患者;有恶性肿瘤合并存在的患者;近期内服用过免疫抑制剂的患者;有免疫系统疾病合并存在的患者。4组观察对象的性别数据和年龄数据比对，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

抽取上述4组观察对象的晨间空腹静脉血，共取6 mL进行检验，取3 mL展开肝素抗凝操作，检测C3、C4、IgM、IgG以及IgA水平;另取3 mL血液样本检测CD8+、CD3+、B细胞与自然杀伤细胞（NK）水平。采用免疫散射速率法测定所有观察对象的C3、C4、IgM、IgG以及IgA水平，以流式细胞仪测定其CD8+、CD3+、B细胞与NK细胞水平。

1.3  观察指标

观察并统计上述4组观察对象的各项免疫功能指标（C3、C4、IgM、IgG以、IgA以及CD8+、CD3+、CD4+/CD8+、B细胞、NK细胞）水平

1.4  统计方法

该次研究中所有数据经汇总后均使用SPSS 20.0统计学软件进行处理，4组观察对象的免疫功能指标水平均以（x±s）表示，组间比对用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

可知，甲组患者同乙组、丙组、丁组相比，其C3、C4、IgA均明显较高，IgG则明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）;乙组和丙组患者的各项指标均与丁组有较大的差异有统计学意义（P<0.05）;4组观察对象的IgM比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

甲组患者的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、NK细胞和B细胞均明显低于乙组、丙组、丁组，（P<0.05）;4组观察对象的CD8+比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病与感染之间可相互影响，糖尿病患者均极易出现感染，且其感染的程度均较为严重，病情控制的难度大，而感染亦可进一步加重糖尿病病情，可提升血糖水平，将代谢紊乱加重，甚至可导致高渗性昏迷等糖尿病危象出现[2]。

免疫防御、监视以及稳定等为免疫系统的主要功能，若患者的免疫系统功能失衡，极易导致免疫病理反应出现[3]。该次研究中，甲组患者的C3、C4、IgA、IgG、CD4+、 CD3+、CD4+/CD8+、NK细胞和B细胞水平均与乙组、丙组、丁组间有较大差异存在。糖尿病患者机体有体液免疫异常与细胞免疫异常情况存在，主要由于糖尿病患者的较多免疫细胞中有胰岛素受体存在[4]，而胰岛素可以促进淋巴细胞的功能，将抗原提呈作用进一步增强，一旦机体有糖尿病存在，胰岛素的功能可明显降低，进而降低患者机体的免疫功能[5]，而长时间的高血糖状态可以降低白细胞的杀菌作用、趋化作用及吞噬作用，进而导致免疫力低下[6]。

综上所述，老年2型糖尿病合并感染患者的体内有体液免疫异常与细胞免疫异常情况存在，临床应当结合患者的机体状况，尽早给予其针对性的干预措施。

[参考文献]

[1]  姚璐， 武云涛， 王晓兵，等.胰岛素泵在老年2型糖尿病合并肺部感染患者中的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志， 2016， 8（3）：339-341.

[2]  王曹锋， 蔡文玮， 陈谊，等. 瑞代对老年2型糖尿病合并重症下呼吸道感染患者营养疗效及炎症状态的影响[J].中华危重病急救医学， 2016， 28（4）：354-358.

[3]  杨磊磊， 彭夫松， 张利利，等.慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病的老年患者肺功能、免疫失衡研究[J]. 国际免疫学杂志， 2017， 40（5）：515-518.

[4]  张耿， 占达良， 邓炳取，等.老年2型糖尿病患者尿路感染与血糖控制的相关性分析[J].中华医院感染学杂志， 2017， 27（20）：4661-4663.

[5]  张永敬， 么焕新， 柴颖，等.维生素 D对2型糖尿病合并呼吸道感染患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志， 2016， 32（5）：390-392.

[6]  杨芳博， 刘玮， 盛志峰，等. 内分泌科2型糖尿病合并感染患者情况调查[J]. 药学服务与研究， 2017， 17（4）：291-293.

（收稿日期：2018-09-23）