地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的意义探析

姚美娟

（苏州市吴江区中医医院（吴江区第二人民医院），江苏 苏州 215221）

地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的意义探析

姚美娟

（苏州市吴江区中医医院（吴江区第二人民医院），江苏 苏州 215221）

目的研究地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的意义。方法此次研究纳入的对象来源于2015年1月至2016年1月我院收治无痛人流患者中随机抽取的100例。将上述100例无痛人流患者随机分为芬+丙组50例和地+丙组50例。芬+丙组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉，地+丙组给予地佐辛复合丙泊酚麻醉。比较①人流镇痛效果；②定向力恢复时间、意识恢复时间、丙泊酚总用量；③恶心呕吐等并发症发生率。结果①地+丙组较之芬+丙组人流镇痛效果更高，P＜0.05；②地+丙组较之芬+丙组定向力恢复时间、意识恢复时间、丙泊酚总用量更少，P＜0.05；③地+丙组较之芬+丙组恶心呕吐等并发症发生率更少，P＜0.05。结论地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的效果确切，可减轻人流患者痛苦，减少术后并发症的发生，清醒快，还可减少丙泊酚用量，值得推广。

地佐辛；丙泊酚；无痛人流；意义

人工流产一般是妊娠14周内为避免非法妊娠或遗传病等进行人工终止妊娠，或是补救避孕失败，但因人工流产时间较短，一般不采用麻醉，但术中宫颈扩张时可导致患者疼痛和不适，加重其恐惧心理。为了减轻患者痛苦，无痛人流在临床逐渐推广应用，但麻醉药物的选择尤为关键[1]。本研究对地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的意义进行分析，报道如下。

表2 两组患者定向力恢复时间、意识恢复时间、丙泊酚总用量相比较（x-±s）

表3 两组患者恶心呕吐等并发症发生率比较

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究纳入的对象来源于2015年1月至2016年1月我院收治无痛人流患者中随机抽取的100例。将上述100例无痛人流患者随机分为芬+丙组50例和地+丙组50例。地+丙组患者20～42岁，平均年龄（26.12±1.42）岁，孕龄36～68 d，平均孕龄（43.12±1.46）d；芬+丙组患者20～41岁，平均年龄（26.92±1.15）岁，孕龄35～68 d，平均孕龄（43.45±1.24）d；两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05，组间比较有可行性。

1.2 方法：术前禁食4 h，排空膀胱，进入手术室后平卧，开放肘正中静脉，对患者血压和心率进行密切监测。地+丙组给予地佐辛复合丙泊酚麻醉。先静滴0.1 mg/kg地佐辛，总量不超过10 mg，15 min后静注丙泊酚，静注1～2 mg/kg，睫毛反射消失后可开始手术，术中必要时追加0.5～1 mg/kg，直到手术结束。芬+丙组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉，先注射1 mg/kg芬太尼，后静注丙泊酚，用量同地+丙组。

1.3 观察指标和标准：比较①人流镇痛效果；②定向力恢复时间、意识恢复时间、丙泊酚总用量；③恶心呕吐等并发症发生率。显效：术中完全无痛，患者表情安静；有效：术中腹部有轻微牵拉疼痛感；无效：术中有明显疼痛或大声呻吟。人流镇痛效果=显效、有效在本组患者中所占比例[2]。

1.4 统计学方法：SPSS21.0软件统计无痛人流患者数据，人流镇痛效果、并发症发生率以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。定向力恢复时间、意识恢复时间、丙泊酚总用量以（x-±s）表示，属于计量资料，采取t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者人流镇痛效果相比较：地+丙组较之芬+丙组人流镇痛效果更高，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者人流镇痛效果相比较

2.2 两组患者定向力恢复时间、意识恢复时间、丙泊酚总用量相比较：地+丙组较之芬+丙组定向力恢复时间、意识恢复时间、丙泊酚总用量更少，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者恶心呕吐等并发症发生率比较：地+丙组较之芬+丙组恶心呕吐等并发症发生率更少，P＜0.05。见表3。

3 讨 论

人工流产为小手术，手术时间短，因而对麻醉药物也有一定的要求，如起效快、苏醒快等。丙泊酚为新型静脉麻醉药，起效快且苏醒迅速，在人工流产麻醉中广泛应用，但单纯使用丙泊酚效果较差，术中容易出现肢体扭动而导致手术操作受影响[3-4]。为了避免出现肢体扭动，临床在应用丙泊酚时需采用大剂量快速推注的方法，但这种方法又可带来呼吸抑制现象，因而，丙泊酚常结合镇痛类麻醉药物使用，如芬太尼，但芬太尼联合丙泊酚也存在较多的不良反应，影响循环和呼吸功能[5]。地佐辛属于新型阿片受体混合激动-拮抗剂，可激动k受体而拮抗μ受体，成瘾性小，肌注和静注均可快速吸收和生效，镇痛作用持续时间长，安全性高，无明显呼吸系统和心血管系统不良反应，也无明显依赖性。地佐辛跟哌替啶比较，镇痛效果为哌替啶5～9倍，而跟吗啡则相当[6]。地佐辛完全经肝脏代谢且80%以上代谢产物经尿液排出，用药安全性高，常见的不良反应为恶心呕吐等，但多为一过性反应，无需特殊处理，在老年患者和儿童患者中应用更具有优势和安全特性。但需要注意的是，地佐辛注射时也可出现呼吸抑制现象，因此在术中需加强对患者呼吸功能的监测，并备好呼吸支持相关设备，在异常现象出现时及时处理[7-8]。

本研究中，芬+丙组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉，地+丙组给予地佐辛复合丙泊酚麻醉。结果显示，地+丙组较之芬+丙组人流镇痛效果更高，定向力恢复时间、意识恢复时间、丙泊酚总用量更少，恶心呕吐等并发症发生率更少，说明地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的效果确切，可减轻人流患者痛苦，减少术后并发症的发生，清醒快，还可减少丙泊酚用量，值得推广。

[1] 刘荣,肖金辉,桂新星,等.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的疗效[J].实用医学杂志,2011,27(17):3214-3216.

[2] 周广俊,顾平荣.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的疗效观察[J].实用药物与临床,2012,15(10):645-647.

[3] 王旭莉,郭志华,赵伟,等.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察[J].北京医学,2013,35(11):962-963.

[4] 张咏梅,赵卫兵,吴嘉宾,等.地佐辛复合芬太尼及丙泊酚应用于无痛人流术的临床研究[J].重庆医科大学学报,2011,36(7):888-890.

[5] 范玉蒙.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流76例效果观察[J].中国医药指南,2014,12(34):81-81.

[6] 杨小亮.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术后镇痛效果的临床观察[J].医学信息,2014,28(33):220-220.

[7] 马鹏,蒋鹏,华佳,等.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的临床研究[J].现代医药卫生,2012,28(24):3706-3707.

[8] 蒋华观,金建华.地佐辛复合丙泊酚行无痛人流的观察及护理体会[J].中国实用护理杂志,2012,28(z1):74.

R614；R714.21 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0127-02