右美托咪定在2型糖尿病患者全身麻醉中的临床应用价值分析

陈亮 黄朝菲 谢莲花

[摘要] 目的 分析右美托咪定在2型糖尿病患者全身麻醉中的临床应用情况。方法 研究时段自2016年10月—2018年10月，选定该院收治的2型糖尿病患者68例，以随机化原则分组，分对照组（34例，注射生理盐水）、研究组（34例，注射右美托咪定），比较血流动力学变化情况、血糖变化情况。结果 两组泵注10 min、插管即刻、术后5 min、术后30 min、拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min MAP（平均动脉压）、SPO2（脉搏血氧饱和度）、HR（心率）水平相比（P<0.05）;研究组术后10 min、30 min、拔管后10 min血糖水平显著较对照组低（P<0.05）。结论 右美托咪定应用于2型糖尿病全身麻醉中，明显提高了患者围术期生命体征的稳定性，同时降低了血糖，效果显著，值得借鉴。

[关键词] 右美托咪定;2型糖尿病;全身麻醉;血糖

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0073-02

2型糖尿病是一种临床常见病，近年来，在我国人们生活方式、饮食结构不断变化的背景下，该病的发病率有显著增加迹象，加重了家庭、社会负担[1]。2型糖尿病全身麻醉期间极易发生血糖应激性升高，术中麻醉药物的选择对患者生命体征影响较大[2]。右美托咪定对中枢神经具有一定的控制作用，可有效调节a-肾上腺受体激动剂分泌，对其在2型糖尿病患者全身麻醉中的应用情况报道相对较少。在上述研究背景下，该文选定2016年10月—2018年10月该院收治的2型糖尿病患者68例研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选定该院收治的2型糖尿病患者68例，以随机化原则分组，分对照组（例数=34）、研究组（例数=34）。研究组女性12例，男性22例，年龄在48～70岁，平均年龄为（59.62±5.14）岁;体重在46～80 kg，平均体重为（63.52±4.16）kg。对照组女性14例，男性20例，年龄在49～67岁，平均年龄为（59.14±5.18）岁;体重在48～79 kg，平均体重为（63.47±4.11）kg。基线资料两组相比差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  方法

术前常规禁食水，麻醉前30 min，予以患者苯巴比妥钠（国药准字H31020501;规格：0.1 g）0.1 g、阿托品（国药准字H33020465;规格：1 mL：0.5 mg）0.5 g。協助患者采取仰卧位，常规消毒术区，建立静脉通道，予以面罩吸氧，99%的面罩吸氧饱和度，静脉滴注0.2～0.4 μg/kg枸橼酸舒芬太尼注射液（国药准字H20054172;规格：1 mL∶50 μg）、 地西泮（国药准字H14021559;规格：25 mg）0.1～0.2 mg/kg、盐酸异丙嗪（国药准字H31021 490;规格：25 mg/ mL）1 mg/kg。气管插管，同时连接麻醉机，对麻醉机参数进行调整。麻醉期间，对照组予以生理盐水0.5 μg/（kg·h），研究组予以右美托咪定（国药准字H20090248;规格：2 mL∶200 g）0.5～1.0 μg（kg·h），静脉泵注射，时间10～15 min，术前30 min两组均停止注射。

1.3  观察指标

1.3.1  血流动力学变化情况  包括所有研究对象泵注10 min、插管即刻、术后5 min、术后30 min、拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min MAP、SPO2、HR水平。

1.3.2  血糖变化情况  包括所有研究对象术后10 min、30 min、拔管后10 min血糖水平。

1.4  统计方法

用SPSS 25.0统计学软件展开数据处理，计量资料数据（血流动力学变化情况、血糖变化情况），表达形式为（x±s），进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血流动力学变化情况对比

MAP、SPo2、HR水平：泵注10 min、插管即刻、术后5 min、术后30 min、拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min两组相比（P<0.05），见表1。

2.2  两组血糖变化情况对比

术后10 min、30 min、拔管后10 min血糖水平：研究组显著较对照组低（P<0.05），见表2。

3  讨论

2型糖尿病患者一般均合并不同程度迷走神经损害，极易引发自主神经病变，术中血流动力学变化较大，如果麻醉效果欠佳，则手术危险性会大大增加[3-4]。右美托咪定属于a-肾上腺素受体激活剂，与常规安定药比较，a-受体的亲和力高出了8～10倍，经静脉泵注会作用在突触前膜a2受体，且在人体中活性较高，可有效抑制去甲肾上腺素，终止疼痛信号传导，减少副交感神经以及交感神经的输出，降低了去甲肾上腺素释放量，激活了脊髓血管中运动神经，快速降低血压以及心率，起到良好的抵抗焦虑、催眠、镇静作用[5-7]。该研究示：两组血流动力学变化情况对比（P<0.05），研究组更稳定，研究组术后10 min、30 min、拔管后10 min血糖水平显著低于对照组。说明右美托咪定在2型糖尿病患者全身麻醉中的有效性、可靠性，应当作为理想的麻醉药物。

综上所述，2型糖尿病全身麻醉期间采用右美托咪定麻醉，麻醉效果确切，且血流动力学稳定性较高，血糖水平明显降低，安全可靠，值得临床借鉴并大力推广。

[参考文献]

[1]  赵通， 马晓静， 赵建辉，等. 右美托咪定辅助镇静对行椎管内麻醉的2型糖尿病老年患者术后睡眠状态的影响[J]. 河北医科大学学报， 2016， 37（11）：1298-1301.

[2]  谢淑芬， 谢海辉， 张曙，等. 右美托咪定对老年2型糖尿病患者全麻气管插管期心血管反应的影响[J].中国实用医药， 2017， 12（8）：117-119.

[3]  张美兰. 右美托咪定对2型糖尿病患者上腹部手术心率变异性的影响研究[J]. 吉林医学， 2017， 38（11）：2102-2103.

[4]  梅培毅， 李坤旺. 右美托咪定对2型糖尿病结直肠手术患者的影响[J]. 中国现代医生， 2016， 54（26）：120-123.

[5]  杨凯杰， 罗戎明， 陈骏萍，等. 低剂量右美托咪定对老年糖尿病患者围术期循环及心率变异性的影响[J].中国现代医生， 2016， 54（32）：112-115.

[6]  黄婷婷， 柳兆芳. 右美托咪定对糖尿病患者全麻诱导期间心率变异性的影响[J]. 江苏医药， 2015， 41（2）：160-162.

[7]  文语高. 右美托咪啶用于2型糖尿病患者麻醉的临床价值[J]. 中国医药科学， 2015.5（9）：136-138.

（收稿日期：2018-11-15）