金水宝胶囊联合西医治疗早期糖尿病肾病的临床观察

李烨

[摘要] 目的 探讨金水宝胶囊联合西医治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 选取2017年1月—2018年10月于该院就诊的早期糖尿病肾病患者30例，将其分为对照组与研究组，各15例，对照组采取氯沙坦口服治疗，研究组在对照组基础上给予金水宝胶囊口服，比较两组患者治疗前后尿微量蛋白排泄率（UAER）等指标水平。结果 治疗后研究组UAER（137.4±43.5）mg/24 h，对照组UAER（161.7±50.8）mg/24 h，差异有统计学意义（t=15.244， P<0.05）。结论 金水宝胶囊联合西医治疗早期糖尿病肾病可显著降低UAER与SCr水平，减轻肾损伤的作用优于单纯西医治疗。

[关键词] 金水宝胶囊;西医;早期糖尿病肾病

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0194-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Jinshuibao capsule combined with western medicine in the treatment of early diabetic nephropathy. Methods 30 patients with early diabetic nephropathy who were treated in our hospital from January 2017 to October 2018 were enrolled in the study. They were divided into control group and study group， respectively. The control group was treated with losartan orally. On the basis of the control group， Jinshuibao Capsules were given orally to the observation group， and the levels of urinary microprotein excretion rate （UAER） before and after treatment were compared between the two groups. Results After treatment， the UAER （137.4±43.5）mg/24 h in the study group and the UAER （161.7±50.8）mg/24 h in the control group were statistically significant （t=15.244， P<0.05）. Conclusion Jinshuibao capsule combined with western medicine for early diabetic nephropathy can significantly reduce the levels of UAER and SCr， and the effect of reducing renal damage is better than that of western medicine alone.

[Key words] Jinshuibao capsule; Western medicine; Early diabetic nephropathy

糖尿病是一种由环境和遗传因素的复合病因引起的临床综合征，根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，2011年全球有糖尿病患者3.66亿。近年来，随着我国经济发展，人们生产生活方式的改变，成年人糖尿病患病率達9.7%，且仍在不断增长[1]。糖尿病肾病是一种常见的糖尿病微血管病变，也是慢性肾病中一种常见类型，是导致终末期肾功能衰竭的常见原因[2]。根据Willianms Textbook of Endocrinology.12nd ed.2011，糖尿病导致的肾损伤可分为五期，该文所述早期糖尿病即其中第Ⅲ期：肾小球毛细血管基底膜（GDM）增厚及系膜基质增宽明显，小动脉壁出现玻璃样变;出现持续微量白蛋白尿，UAER持续在20～200 μg/min（正常<10 μg/min），肾小球滤过率（GFR）高于正常或正常[3]。临床西医多采用氯沙坦进行治疗，该院2017年1月—2018年10月采用金水宝胶囊联合西医对早期30例糖尿病肾病进行治疗，显著改善患者病情，特进行临床研究进行系统总结分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院就诊的早期糖尿病肾病患者30例，患者年龄52～68岁，平均（61.3±4.2）岁，其中男性患者17例，女性患者13例。将其分为对照组与研究组，各15例，对照组患者年龄52～67岁，平均（60.7±5.2）岁，其中男性患者9例，女性患者6例;研究组患者年龄52～68岁，平均（62.4±5.6）岁，其中男性患者8例，女性患者7例。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

全部患者在开始进行该研究前，均对其进行常规降糖、降压治疗，使患者FBG控制在6.0～7.0 mmol/L，OGTT 2 h血糖7.8～11.1 mmol/L，血压≤130/80 mmHg。稳定1周后，分别给予不同治疗。治疗前相关观察指标可见表1，包括尿微量蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）。

1.2  纳入标准

①符合糖尿病诊断标准：糖尿病症状加随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L或OGTT 2 h 血糖≥11.1 mmol/L。

②符合早期糖尿病肾病诊断标准：即糖尿病肾损伤第Ⅲ期，肾小球毛细血管基底膜（GDM）增厚及系膜基质增宽明显，小动脉壁出现玻璃样变;出现持续微量白蛋白尿，UAER持续在20～200 μg/min（正常<10 μg/min），肾小球滤过率（GFR）高于正常或正常。

1.3  排除标准

①糖尿病患者合并其它肾损害疾病;②合并严重的心、脑血管病变者;③心、脑、肝、肾等重要脏器严重功能受损者。

1.4  治疗方法

对照组加以氯沙坦口服，50 mg/次，1次/d;研究组在对照组基础上给予金水宝胶囊口服，0.99 g（3片）/次，3次/d。12周为1疗程，1疗程后观察疗效。

1.5  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对研究中的数据进行处理，计数资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2   结果

两组治疗后各指标水平见表2。

3  讨论

结果表明，对照组与研究组均可显著降低UAER水平，但研究组较对照组降低幅度更大，作用更显著（P<0.05）;研究组还可显著降低患者SCr水平，差异有统计学意义（P<0.05），而对照组对SCr的降低作用不显著，总体上，研究组治疗效果优于对照组。叶婷婷等[4]在研究金水宝胶囊改善糖尿病肾病维持性血液透析患者细胞免疫功能疗效观察中表明金水宝胶囊可通过提高细胞免疫功能，减少损伤肾的自吞噬作用，即人体内的免疫系统具有免疫监视功能，无时无刻不在通过巨噬细胞等免疫细胞清除自身衰老损伤的细胞，而对于糖尿病肾损伤的患者，其肾脏广泛受损，这种免疫监视功能会对已损伤的肾组织其周围良好组织也进行部分吞噬，金水宝胶囊则具有防止免疫细胞吞噬正常细胞的作用，从而改善肾小管、肾小球及其微血管功能。

金水宝胶囊主要成分为冬虫夏草，刘丽秋等[5]研究冬虫夏草可通过影响肾脏组织抑制因子1，2mRNA的表达，改善微血管功能，从而提高肾小球功能。中医认为冬虫夏天具有扶正祛邪、活血化瘀的功能。金水宝胶囊其名“金”“水”乃中医上认为“肺属金”“肾属水”，肺、肾二脏现代医学认为此二脏均为毛细血管密集分布的脏器。“肺主气”，肺中通过毛细血管不断进行气体交换，“肾主水”，肾中通过由毛细血管构成的肾小球不断进行水液代谢。认为金水宝胶囊活血化瘀的作用，即活毛细血管之血。此外，冬虫夏天具有的补益功能，可扶助正气，调整脏腑功能，在整体上提高患者体质，帮助患者更好的恢复。还有学者研究金水宝胶囊可以通过保护肾小管、减轻肾小球压力而抑制肾小球代偿性肥大，通过降血壓、抑制血小板聚集而增加血流等。

综上所述，金水宝胶囊联合西医治疗早期糖尿病肾病可显著降低UAER与SCr水平，减轻肾损伤的作用优于单纯西医治疗，其还可在一定程度上扶助正气，辅助患者恢复健康，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  林敏娃，黄英伟，史艳玲.氯沙坦对慢性移植肾肾病大鼠移植肾TGF-β1表达的影响[J].中山大学学报：医学科学版，2015，30（3）：173-175.

[2]  张林飞.金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片治疗早期2型糖尿病肾病40例[J].浙江中医杂志，2015，45（10）：779.

[3]  巫藤勇.金水宝胶囊治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].中国实用医药，2016，4 （33）：183-184.

[4]  叶婷婷，邓妍妍，田少江，等.金水宝胶囊改善糖尿病肾病维持性血液透析患者细胞免疫功能疗效观察[J].现代中西庆结合杂志，2017，21（4）：400-401.

[5]  刘丽秋，岳少，赵秀珍，等.冬虫夏草对肾小球硬化大鼠肾脏组织抑制因子-1，2mRNA表达的影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2015，13（5）：457-458.

（收稿日期：2018-11-10）