上消化道出血的急诊护理效果观察

李莹

近年来, 上消化道出血的发病率越来越高, 作为一种常见的消化系统疾病, 以食欲下降与精神萎靡为主要症状, 也有患者存在一定的呕血, 对患者的正常生活与工作带来直接影响［1］。对上消化道出血患者实施有效的治疗与护理干预,使患者摆脱病痛折磨, 已经成为临床需要解决的新问题［2］。为了对急诊护理在上消化道出血中的应用效果予以探究, 本研究选取本院急诊科2015年7月～2016年9月收治的90例上消化道出血患者, 根据双盲法分为对照组和观察组, 分别予以常规护理与急诊护理, 并对两组患者的治疗效果与护理满意度予以比较, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院急诊科2015年7月～2016年9月收治的90例上消化道出血患者, 根据双盲法分为对照组和观察组, 各45例。对照组中, 男23例, 女22例, 年龄22～55岁,平均年龄(39.6±5.5)岁；疾病类型：十二指肠溃疡出血13例,出血性胃炎15例, 复合型溃疡出血10例, 其他7例。观察组中, 男22例, 女23例, 年龄23～57岁, 平均年龄(40.3±5.9)岁；疾病类型：十二指肠溃疡出血14例, 出血性胃炎16例, 复合型溃疡出血9例, 其他6例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规护理, 如观察病情变化、遵医嘱给药以及监测生命体征等；观察组予以急诊护理, 方法如下。

1.2.1 治疗前护理 护理人员做好治疗前的准备工作, 常规检查患者, 对其出血状况认真观察。护理人员密切监测其生命体征, 30 min检测1次, 准确判定其病情。护理人员对其体温变化认真观察, 如果处在低热状态需要充分重视, 根据医嘱进行抗感染处理。

1.2.2 治疗时护理 为了确保治疗的顺利开展, 护理人员应该将氧气、胃镜以及高频电凝器等充分准备好。如果患者需要吸氧, 可进行吸氧处理。护理人员将治疗时的一般过程向患者讲解, 使患者可以做好心理准备, 加强对患者的安慰与鼓励, 使其树立自信心, 积极配合治疗, 促使治疗可以顺利开展。

1.2.3 急救后护理 护理人员在患者治疗后, 对其治疗与恢复情况充分了解, 将治疗后的相关注意事项告知患者。护理人员指导患者平躺, 头部偏向一侧, 防止呕吐物吸入到气管内。加强巡视, 对其是否出现不良反应认真观察, 如果存在异常情绪, 需要及时通知医生处理。护理人员术后对其病情认真询问, 指导其合理饮食, 多吃清淡的食物, 不能食用刺激性较强与辛辣的食物, 以流质性食物为主, 少食多餐,注意营养。

1.2.4 心理干预 护理人员对患者加强访视, 和患者充分沟通与交流, 便于对其病情与恢复情况充分了解, 针对患者提出的问题认真解答, 使其恐惧等不良情绪充分消除。护理人员及时疏导存在心里障碍者, 使其建立自信心, 保持良好的心态, 积极配合治疗, 进而可以及早康复出院。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果与护理满意度。疗效判定标准：显著：症状与体征基本消失, 胃镜检查结果显示基本康复；好转：症状与体征有一定好转,但没有消失；无效：症状与体征没有变化, 或者有恶化的情况。总有效率=(显著+好转)/总例数×100%。根据自制护理满意度调查表调查患者对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率97.78%高于对照组的77.78%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组护理满意度比较 护理后, 对照组患者满意34例,护理满意度75.56%(34/45)；观察组患者满意44例, 护理满意度97.78%(44/45), 观察组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=9.6154, P＜0.05)。

3 讨论

上消化道出血属于不同因素引发的食管与胃等消化系统急症, 近几年的发病率越来越高。急诊护理已经成为临床治疗上消化道出血的重要内容, 其包括准确快速的判断病情,收集病情信息, 及时通知主治医生, 根据医嘱实施科学的治疗方法。护理人员在救治患者过程中需要具备较强的综合素质, 这样才可以把握抢救时机, 做到头脑清晰、操作熟练［3,4］。护理人员在患者治疗时对其生命体征与病情的变化情况认真观察, 对并发症指征充分掌握, 如早期休克与再出血等, 只有这样, 才可以对临床效果准确判定, 如果发现异常情况出现, 需要根据医嘱实施相应的治疗与护理干预, 避免病情再次恶化［5-7］。心理护理作为护理干预中的关键部分, 充分体现了现代护理中的细节性与人性化特点, 可使患者的心理压力充分改善, 为患者提供关心和安慰, 使护患关系更和谐, 促使患者的治疗依从性与护理依从性明显提高, 确保治疗与护理操作可以顺利进行。在急诊护理中还需注意：①需要按照患者具体情况科学采用护理方法, 并对现存问题充分重视的同时开展预见性护理干预, 使其他继发性疾病的出现明显减少；②对护理操作的全面性和具体性充分重视, 提供全面的护理干预, 如及时准确的评估病情、配合医师进行抢救等［8］。

本研究对急诊护理在上消化道出血中的应用效果予以探究, 结果显示：观察组患者的治疗总有效率97.78%高于对照组的77.78%, 观察组护理满意度97.78%高于对照组的75.56%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。与相关研究［9］结果一致。

综上所述, 急诊护理在上消化道出血的应用可使患者的临床症状充分改善, 提高患者对护理工作的满意度。

［1］范国俊.上消化道出血患者急诊护理体会.医学理论与实践,2016, 29(17):3108-3109.

［2］孙丽娟.上消化道出血的急诊护理措施及效果观察.临床医药文献电子杂志, 2016, 3(27):5414-5415.

［3］吴琼玉, 黄玉, 王庭学, 等.上消化道出血行急诊护理的效果观察.现代消化及介入诊疗, 2016, 21(1):163-165.

［4］刘国荣.上消化道出血的急诊护理措施及临床效果观察.深圳中西医结合杂志, 2016, 26(4):167-168.

［5］祝晓莲, 汪细平.上消化道出血急诊手术护理和并发症观察.医学理论与实践, 2016, 29(14):1948-1950.

［6］龚敏, 刘银科.上消化道出血行急诊护理的效果观察.临床医药文献电子杂志, 2017, 4(54):10598.

［7］陈春萍, 单慧敏.上消化道出血的急诊护理及效果观察.医药卫生(全文版), 2017(2):165.

［8］陈重泽, 邹为伟.上消化道出血患者的急诊护理对策实施效果分析.医学信息, 2017, 30(9):139-140.

［9］王莉.上消化道出血急救中的有效护理方式.临床医药文献电子杂志, 2017, 4(11):2105.