比较更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液分别治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效

刘冬梅 彭小琼

单疱性病毒性角膜炎是眼科中常见的一种疾病, 是由于单纯孢疹病毒感染引起的炎症, 病情反复, 不易根治, 在角膜病中患病率和致盲率处于首位［1］。在目前医学中, 治疗单疱性病毒性角膜炎的主要方式是进行药物治疗, 主要使用阿昔洛韦滴眼液, 该药物滴眼液效果较差, 耐药性差, 达不到理想的治疗效果, 更昔洛韦眼用凝胶有良好的眼内穿透性, 不良反应小, 在局部中耐药性好, 具有长效的优点, 在近年来门诊治疗单疱性病毒性角膜炎患者中取得了良好的疗效［2］。为了进一步探究比较更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液分别治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效, 本院选取门诊部2013年4月～2017年9月治疗的单疱性病毒性角膜炎患者14000例作为研究对象, 分别使用更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗, 对比两组患者疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院门诊部2013年4月～2017年9月治疗的单疱性病毒性角膜炎患者14000例作为研究对象, 根据用药不同将患者分成观察组和对照组, 每组7000例。对照组患者中男3864例, 女3136例；年龄16～74岁, 平均年龄(37.8±12.1)岁；初发疾病3209例, 复发疾病3791例；病程4个月～12年, 平均病程(4.1±1.4)年。观察组患者中男3796例, 女3204例；年龄16～76岁, 平均年龄(38.4±12.5)岁；初发疾病3348例, 复发疾病3652例；病程4个月～13年,平均病程(4.3±1.7)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者同时使用0.3%氧氟沙星滴眼液(沈阳兴齐眼药股份有限公司, 国药准字H10940176)滴眼, 3次/d,对照组患者采用阿昔洛韦滴眼液(武汉五景药业有限公司,国药准字H42021090)滴眼, 10次/d, 2滴/次。观察组患者采用更昔洛韦眼用凝胶(湖北科益药业股份有限公司, 国药准字H20050406)滴眼, 5次/d, 1滴/次。两组患者治疗时间均为3周, 观察患者的治疗效果。

1.3 疗效判定标准 根据患者的治疗情况将患者分为三个等级, 治疗后眼部刺激以及充血症状消失, 角膜机制无水肿、侵润, 溃疡愈合, 角膜后沉着物吸收, 荧光素染色呈阴性为显效；眼部刺激症状好转, 残留者少量角膜后沉着物, 角膜机制轻度增加为有效；治疗后患者的症状无明显变化, 患者甚至出现病情加重情况为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 观察组患者总有效率为91.26%, 明显优于对照组的60.51%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%), %］

3 讨论

单疱性病毒性角膜炎是一种严重的角膜病变, 是由于单纯疱疹病毒感染引起, 病情反复, 长时间使用抗病毒药物病毒对药物产生了抗药性, 长期会造成角膜浑浊, 严重患者会导致致盲, 是临床上角膜病中致盲率最高的疾病。单纯疱疹病毒I型病毒可在外伤、发热以及情绪波动时反复发作, 病毒可长期潜伏于患者三叉神经节部位, 每次病情发作都会为患者造成永久性损伤［3］。

阿昔洛韦是单纯疱疹病毒脱氧核糖核酸(DNA)聚合酶的强效抑制剂, 是目前临床上首选的抗病毒药物, 该药物能够阻断病毒DNA的复制和合成, 药物具有高效吸毒, 选择性强的特点, 但长期使用药物会产生耐药性, 单一使用往往达不到理想效果。更昔洛韦药物结构与阿昔洛韦相似, 是临床上一种新型的广谱抗病毒药物, 药物在宿主细胞中能够被病毒诱导成为多种酶激活, 能够对DNA等聚合酶中表现出较高的亲和力, 在多个环节中均可以抑制病毒DNA的复制［4］。在细胞活化浓度中是阿昔洛韦的5倍, 可以再感染细胞后保持长久的活化浓度, 起效快, 药效持续。因此, 在使用更昔洛韦眼用凝胶滴眼治疗单疱病毒性角膜炎中能够保护眼上皮细胞, 降低了药物毒性对其的影响, 复发率低, 该药物治疗稳定性高, 有效促进患者康复, 是目前较为理想的单疱病毒性角膜炎治疗药物。

本研究中, 对照组患者采用阿昔洛韦滴眼液滴眼, 观察组患者采用更昔洛韦眼用凝胶滴眼, 治疗3周后, 观察组患者总有效率为91.26%, 明显优于对照组的60.51%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。与夏君慧［5］研究观点相符, 证明使用更昔洛韦眼用凝胶滴眼治疗单疱性病毒性角膜炎效果显著。

综上所述, 更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱病毒性角膜炎的疗效显著优于单用阿昔洛韦滴眼液治疗, 能够提高患者治疗效果, 提高患者的治愈率, 值得在门诊治疗中推广应用。

［1］张凯华.更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效比较.中国继续医学教育, 2016, 8(9):159-161.

［2］张建天.更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗126例单疱性病毒性角膜炎的临床疗效比较.中国医药科学, 2016, 6(16):68-70.

［3］周玲.更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效对比研究.健康前沿, 2016, 23(6):14.

［4］崔维莲.研究阿昔洛韦滴眼液与更昔洛韦眼用凝胶在单疱病毒性角膜炎患者治疗中的应用效果.临床心身疾病杂志, 2015,21(s2):257-258.

［5］夏君慧.用更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的效果对比.当代医药论丛, 2017, 15(9):87-88.