Braden评分预防压疮护理效果评价

李小艳

【摘要】目的：评价Braden评分表在压疮风险患者中应用的效果。

【关键词】Braden评分；压疮预防；效果评价

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

压疮主要是由于长时间以来局部组织受压，导致局部血液循环受到影响，局部组织破损，坏死所致，是临床长期卧床患者常见多发并发症[1]。压疮的定义为：压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。

我院2015年开始采用Braden评分表优化压疮管理流程，取得了一定成效，现将使用此表后效果比较如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选标准：2015年1月-2016年12月在我院住院的成人患者，年龄≥16岁，Braden评分≤12分，入院前均无压疮发生，研究前均由经过培训的专业人员向患者或家属说明目的并取得同意。2013年1月-2014年12月符合条件的病人10620例为对照组，其中男性5810例，女性4810例，平均年龄65岁。2015年1月-2016年12月符合该条件的病人13536例作为对照组，其中男8094例，女5442例，平均年龄71岁。两组性别、年龄、Braden评分方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用常规方法评估上报难免压疮30例，按照《基础护理学》第四版为指导对压疮预防实施常规护理[2]。即根据患者入院后的临床表现、营养状况、肢体活动能力及病情等，主管判断患者是否有发生压疮的可能，对易发生压疮患者予卧气垫床，指导翻身技巧，建立翻身卡，每1-2小时翻身1次。

1.2.2 实验组：采用Braden评分表为依据，首次评估在患者入院2h内进行，对易发生压疮的高危患者如卧床、大小便失禁、坐轮椅、营养不良、危重及意识不清的患者或住院期间病情加重者，应及时进行评估。评分≤12分者，每天评估一次并班班交接，作好记录，需告知家属并签字，及时报告护士长，填写住院患者难免压疮申请表，科室评定符合难免压疮申报条件的，24h内上报护理部，压疮管理小组确认；评分>12分且病情稳定者，可终止评分。Braden评分表最高分23分，最低分6分，内容包括6个方面：（1）感知 完全受限1分，非常受限2分，轻度受限3分，没有改变4分（2）潮湿 持续潮湿1份，非常潮湿2份，偶尔潮湿3份，很少潮湿4份（3）活动能力 卧床不起1份，局限于轮椅2分，偶尔步行3分，不受限4分（4）移动能力 完全受限1分，严重受限2分，轻度受限3分，不受限4分（5）营养 重度营养摄入不足1分，营养摄入不足2分，重度营养摄入适当3分，重度营养摄入良好4分（6）摩擦力和剪切力 已成为问题1分，有潜在问题2分，无明显问题3分

1.3 预防措施：使用表格形式，措施栏打钩，每天做一项钩一项，以便随时监督，填写执行的日期，责任护士签名。内容如下

1.3.1 体位转换（1）鼓励转动体位（2）协助变换体位，翻身、拍背（3）每天下床座椅子。

1.3.2 减少摩擦力和剪切力（1）移动患者时要正确使用移动技巧（2）摩擦处黏贴保护膜（3）保持半坐卧位，床头摇起应≤30度，特殊情况除外（4）侧卧<30度，特殊情况除外。

1.3.3 压力减缓用具的使用（1）气垫床（2）肘部和足后跟使用压力减缓装置，如气圈（3）翻身枕、靠垫的使用（4）其它

1.3.4 皮肤护理（1）每天定时检查皮肤情况，特别是受压部位（2）加强基础护理，如床上擦浴、更换衣物、床单应保持平整（3）加强受压处皮肤护理，当皮肤弄脏时及时清洁（4）皮肤使用润肤霜（5）长期受刺激浸润部位使用水凝胶贴膜（6）使用纸尿裤或纸尿片（7）使用尿套或外置引流装置（8）留置导尿管（9）大便失禁者及时清洗或定时给予便器（10）其它

1.3.5 营养支持（1）合适的热量和蛋白质的摄入（2）鼻饲（3）静脉高营养（4）其它

1.3.6 内科护士长每天检查压疮预防措施的落实情况，对可能出现问题及时提出对策，并且每周进行追踪评价，护理部不定期对科室难免压疮进行督查。

3 结果

我院内科2015年1月-2016年12月经Braden评分得出本组13536例中，有162例符合难免压疮上报条件，15-18分低度危险者6558例，13-14分中度危险者6816例，10-12高度危险者100例，低于9分及高危者62例；Braden评分值越低，说明病情越危重，发生压疮的危险因素越高，而减少压疮的关键是预防。我院内科2015年1月-2016年12月内科上报难免压疮162例，发生压疮6例，压疮发生率3.7%；2013年1月-2014年12月内科上报难免压疮30例，发生压疮4例，发生率13.3%。两组患者采取不同的护理方式后，压疮发生率有明显改变，差异有统计学意义（P<0.05）。

4 讨论

4.1 创新护理管理模式。实施 Braden评分管理模式规范了护理服务流程，目标明确，以病人为中心，规范了护士行为，运用Braden评分可以有效的早发现，早预防压疮，采取行之有效的护理对策；Braden评分明确护理管理主体职责，有利于提高压疮护理管理规范化、科学化、制度化，而且也可督促各科室護士认真落实压疮预防措施，及时发现高危人群。应用科学的理论指导临床护理服务，可提高护理管理力度，尤其是环节质量控制力度，为细节管理起到良好的强化作用，做到事事预防在先，从而保证了护理安全。

4.2 创新护理服务理念。改变了护士传统的服务理念，变被动服务为主动服务，压疮不仅增加患者的痛苦，增加经济负担，也延缓疾病康复时间，严重者甚至增加死亡的风险，所以建立科学的压疮预防管理制度，是护理人员的工作准则，是保证病人得到安全、高质量的护理前提[3]； 对病人通过有效的评估，连续定期，全面多层次评估监控，详尽有效的护理计划，不断根据危险因素改善护理措施，并以病人的实际出发，强调个性化护理，压疮的预防和护理才能取得突破性进展，随着人们对压疮的认识不断加深，治疗和护理方法也越来越多，只有不断创新才能取得突破性进展[4][5][6]

参考文献

陈红梅 陈华 张扬 护理质量管理探讨[J]解放军护理杂志2012 22（2）：85

李小寒，尚少梅，基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008.83-87.

宋锦平 成翼娟 向代群 完善护理质量管理体系持续提高护理质量（J）护理管理杂志2006.6（5）：33.34

王悦 宋光年 压疮危险因素评估量表的研究进展（J）天津护理2013.10（28）

马丽霞 压疮的预防和护理要点探讨（J）西藏大学报2014.05（15）

孟丽芳 袁小润 压疮预防护理新方法的应用（J）基层医学论坛2014.05（20）endprint