肝脏射频消融术应用全面细致化护理的效果评价

谢梅兰

【摘要】 目的：探讨肝脏射频消融术应用全面细致化护理的效果。方法：将108例行肝脏射频消融术的患者，随机分为试验组和对照组，各54例，对照组患者给予常规护理，试验组在常规护理的基础上实施全面细致化护理，对比两组的临床效果。结果：试验组并发症明显低于对照组，试验组经过护理后患者的焦虑程度明显低于对照组，对护理工作的满意度明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对行肝脏射频消融术的患者应用全面细致化护理，能减轻患者的焦虑程度，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。

【关键词】 肝脏射频消融； 全面细致化护理； 效果评价

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0108-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.060

社会的快速发展在很大程度上了带动了人们生活质量的改善，患者及家属对于医护人员的期望值也越来越高，肝脏射频消融术是目前临床上治疗肝肿瘤的常用方式，也是一种新型的微创技术，将其应用于肝脏肿瘤的治疗中可取得较好的效果，且具有创伤小、术后恢复快、患者痛苦小、并发症少等优点[1]，同时配合有效的护理干预还可显著提高治疗效果。全面细致化护理是指护理人员运用敏锐的观察力，了解患者心理情况，并给予患者针对性的护理干预，消除不利因素，使护理工作事半功倍[2]。笔者所在医院通过对行肝脏射频消融术的患者实施全面细致化护理，取得了比较好的护理效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年5月-2015年8月108例行肝脏射频消融术的患者，男71例，女37例，年龄21～82岁，平均53.69岁，其中原发性肝癌52例，转移性肝癌32例，肝脏血管瘤24例，肿瘤直径≤5.0 cm，将所有患者随机分成试验组和对照组，各54例，两组患者年龄、体重、疾病类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组住院后给予常规护理：术前准备、病情观察、遵医嘱用药等，试验组在常规护理的基础上给予全面细致化护理，由专门培训过的护士负责患者从入院到出院的全部护理工作，针对患者可能出现的反应及潜在的并发症给予针对性合理的护理措施，遵循个体化、全面性、细致化的原则，针对不同个体，制定护理方案，具体方法如下。

1.2.1 环境护理与心理护理 护理人员应多与患者沟通，了解患者心理，并针对患者的具体情况为患者开展针对性的干预：（1）由于对医院环境较为陌生，多数患者易产生焦虑、紧张等负面情绪，入院后责任护士应加强沟通，用亲切温暖的话语详细介绍医院环境、医护人员，对患者提供及时有效的帮助及鼓励，尽可能拉近与患者的距离，消除患者陌生感；（2）护理人员要耐心的给患者讲解疾病的相关知识及治疗的相关情况，包括治疗流程、方法、效果、注意事项、可能引起的不适感等，增加患者对疾病的认知；另外，护理人员应耐心的回答患者提出的问题，消除患者疑惑及顾虑；（3）手术前1 d可带患者到射频消融室熟悉环境，以尽可能缓解患者紧张情绪，且应做好病室环境干预，保持病房内干净卫生，提高患者舒适感。

1.2.2 术前护理 术前应做好饮食干预，鼓励患者饮食应以易消化食物为主，可多食用高维生素、高蛋白、高热量食物，以增强机体抵抗力，同时护理人员应协助患者进行肝肾功能、心电图、血尿粪、X线片等常规检查，手术当日为了防止术中呕吐、出血、疼痛及术后感染等，术前瞩患者禁食4～6 h，术前30 min行静脉注射2 U巴曲亭及肌肉注射50 mg杜冷丁治疗，根据医嘱予抗生素应用，清洁手术区皮肤，床边备好氧气、心电监护仪等抢救物品。

1.2.3 术后护理 （1）体位护理：术后将患者送回病房，取患者平卧位，卧床休息6～12 h后取半卧位，24 h后可下床活动。（2）病情观察：患者返病房后立即给予持续低流量吸氧2 L/min，严密监测患者心电情况及血氧饱和度，同时定时进行呼吸、血压、血氧饱和度、脉搏等测量，一旦有异常现象发生应立即告知医生，并协助医生进行处理。（3）心理护理：术后护理人员应多与患者进行沟通交流，及时了解患者情绪变化情况，并给患者针对性的心理疏导及安慰。（4）饮食护理：术后6 h可给予患者流质饮食，随着病情好转，可将饮食逐渐改为半流质饮食，且嘱咐患者饮食应以清淡、易消化食物为主，且应多进食富含蛋白质、维生素的食物，不可进食刺激性食物，比如辛辣、油腻、生冷等食物。（5）并发症的观察及护理：肝脏射频消融术后可能会出现发热、右上腹不适疼痛、血压升高、肝功能异常、肺栓塞、胃肠道反应等并发症，护理人员应针对性的给予患者温水擦浴、冰敷等处理，并按医嘱予抗生素治疗，待体温恢复正常后停止用药，同时护理人员应鼓励患者多饮水，且做好保暖工作，并及时对患者床单、衣服等进行更换，定时测生命体征，适当补液，确保穿刺部位敷料清洁卫生。术后患者极易产生穿刺部位或肝区疼痛，其主要是由于肿瘤组织凝固坏死，导致瘤周发生充血水肿现象，进而使得肝包膜紧张度显著增加所致，是常见的治疗反应，护理人员应耐心的向患者讲解疼痛原因，嘱咐患者不必过于紧张，可通过听音乐、看视频等方式转移注意力，必要时予止痛处理，若疼痛症状较为严重则应及时观察是否有其他并发症发生，注意有无腹膜炎、气胸、血尿等症状，及时发现及时处理。血压升高系由于紧张、疼痛所致，予止痛处理。出现胃肠道反应（恶心呕吐）指导自我放松法，鼓励患者深呼吸，慢节律呼吸，呕吐时头偏向一侧，遵医嘱予止吐、补液处理，及时清理呕吐物及脏的衣服、被单，以免因呕吐物刺激引起恶性循环，定时测肝功能、凝血项，对于穿刺点应给予腹带加压包扎处理，查看穿刺点是否有血肿、出血等现象发生，并给予患者止血处理，另外，护理人员应观察患者腹部体征，一旦有异常现象发生应及时进行处理。

1.3 观察指标

（1）对两组患者的并发症进行比较，包括血压升高、胃肠道反应、右上腹胀痛、出血等。（2）比较两组患者的焦虑情绪，采用焦虑自评量表（SAS）得分在50分以下的为正常，得分在50～60分为轻微焦虑，61～70分为中至重度焦虑，>70分为重度焦虑[3]。（3）满意度调查采用笔者所在医院自行设计的住院患者对护理工作的满意度的调查表，包括护理质量、技能、态度、环境等进行评分，得分在80分以上的为非常满意，70～79分为满意，55～69分为一般，<55分为不满意。满意度=非常满意+满意+一般[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症比较

试验组血压升高、胃肠道反应、右下腹胀痛等并发症明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组发生出血并发症比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者焦虑情况对比

试验组患者无焦虑49例，轻微焦虑4例，中至重度焦虑1例，无重度焦虑，焦虑发生率9.26%，对照组患者无焦虑8例，轻微焦虑16例，中至重度焦虑25例，重度焦虑5例，焦虑发生率85.19%，两组比较差异有统计学意义（字2=62.452，P<0.01）。

2.3 两组患者对护理满意度的对比

试验组患者非常满意36例，满意14例，一般4例，不满意0例，满意度100%，对照组患者非常满意4例，满意8例，一般37例，不满意5例，满意度90.74%，比较差异有统计学意义（字2=5.243，P<0.05）。

3 讨论

全面细致化护理是临床上较为常用的护理方式，该护理方式严格遵循全面、个体原则[5]，集基础护理和专科护理、人性化和优质护理于一体，从入院到出院、从环境介绍到执行治疗护理、从心理护理到专科护理，可显著拉近与患者的距离，

肝脏射频消融术因具有创伤小、痛苦小、恢复快、无后遗症等优点而逐渐在临床上得到广泛应用，将该治疗方式与全面细致化护理相结合可有效的改善患者的生活质量，并可满足患者的心理需求及形体美观等各方面的期望值[6]。

另外，并发症也严重影响患者的康复，严重并发症甚至可能危及生命，行肝脏射频消融术患者实施全面细致化护理能明显减少或减轻患者血压升高、胃肠道反应（恶心呕吐）、右上腹胀痛、出血等并发症，减少患者的痛苦，从而增加对疾病康复的信心。焦虑情绪极易增加患者中枢神经系统及交感神经肾上腺系统活动，增加儿茶酚胺与去甲肾上腺素水平，进而可引发血压上升、心率增快等不良反应；而配合有效的护理干预，通过给予患者针对性的心理护理干预则可显著改善焦虑程度[7-8]。在给予患者肝脏射频消融术治疗的同时配合全面细致化护理干预可显著拉近医护人员与患者的距离，对改善患者满意度，促进患者康复方面有重要作用。

总之，在给予患者肝脏射频消融术治疗的同时配合全面细致化护理干预可有效提高护理效果，改善护患关系，临床价值显著，可在临床上推广使用。

参考文献

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