120例糖尿病患者社区护理干预效果评价

姜春梅++任广欣++赵艳丽++初春梅++于秀历

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.123

[摘要] 目的 评估护理干预对糖尿病患者的效果，探讨社区护理干预对糖尿病患者进行管理的可行性。方法 回顾2014—2015年来该社区就诊的120例糖尿病病例。以自愿原则将其分为对照组和观察组各60例，两组均进行常规药物治疗并进行卫生知识宣传和教育，观察组还从饮食、运动、心理、合理用药等，多个方面进行综合社区护理干预。经过为期12个月的持续教育和引导，比较前后两组患者综合干预的效果。结果 从餐后2 h血糖、空腹血糖、HbAlc变化和治疗依从性几方面进行综合分析显示观察组明显优于对照组。结论 对糖尿病患者实施社区护理干预可提高病人自我管理水平，建立良好的生活方式，达到控制血糖的目的。

[关键词] 糖尿病；社区；护理干预；效果评价

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0123-02

随着现在生活水平的提高，近几年来糖尿病以成为非常常见而又高发的疾病。给病人和家庭都带来了沉重的经济负担和心理负担[1]。糖尿病需要长期治疗终身服药，医院无法为患者提供长期的治疗，必须结合社区后续治疗和护理干预才能取得良好的效果[2]。因此糖尿病患者走向社区已经势在必行。为了寻求社区糖尿病患者护理干预的最佳方法。该文选取我社区2014—2015年间就诊的120例病例进行分析，通过对糖尿病患者饮食、起居、运动、用药等多方面的综合护理干预，提高患者自我保健意识，选择健康生活方式，延缓病程进展，减少并发症，提高患者生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月—2015年3月期间来该社区就诊的120例糖尿病患者为对象，按自愿原则分为观察组和对照组。两组患者从性别、年龄、身高、体重、空腹血糖、餐后血糖，病程等方面差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。（见表1）。

1.2 方法

两组受试者均进行常规药物治疗并进行卫生知识宣传和教育，观察组还从饮食、运动、心理、合理用药等，多个方面进行综合社区护理干预。经过为期12个月的持续教育和引导，比较前后两组患者综合干预的效果。观察组给予的社区综合护理干预具体方法如下：

1.2.1 建立慢性病管理档案 详细记录患者的一般情况、生活习惯、体格检查、疾病进展、相关检查和用药情况。对其档案资料进行综合分析，并给予具体指导管理干预。

1.2.2 定期随访 采用个体化治疗方案制定并实施，教会自我监测血糖的方法，每日记录病情监测表，内容包括血糖、饮食、运动、自我感受。每周进行一次随访，分析病情监测表，评估治疗的有效性，观察其病情变化，测量身高、体重、空腹血糖、尿糖等指标，并了解患者不良生活习惯改善情况，包括日常起居、运动、饮食和用药情况。对治疗效果不佳血糖控制不良的病例及时调整治疗方案。 定期为患者校对血糖仪。以便对患者血糖水平有及时、明确的了解。对行动不便的患者，我们入户指导，对患者进行心理疏导，使其增强信心，督促家属参与治疗，共同努力控制病情发展。以上随访1次/周，1～2 h/次，持续12个月。

1.2.3 健康体检和发放宣传资料 对糖尿病患者健康体检，包括血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图、B 超，全面及时的了解病情，以便为患者提供最佳的治疗方案。 制作并向患者发放宣传资料《糖尿病知识手册》、《糖尿病生活方式指南》、《糖尿病健康教育指导》。用简单通俗易懂的语言指导患者健康生活，从每日的血糖、血压、饮食、体重、运动等方面进行健康指导，指导患者及其家属都能熟练掌握血糖自我监测的方法。

1.2.4 健康宣教 每位患者都有专职护士负责对其进行全程指导，首先对患者讲解糖尿病的发病机制、临床症状、预防措施及并发症等相关知识，让病人知道糖尿病治疗的长期性。只要合理的饮食控制，积极的药物治疗，配合饮食运动疗法，能有效延缓病情发展和并发症的发生。患者从第一次来社区就诊开始为期12个月的健康教育，采用一对一交谈、健康讲座、家庭访视等方式对患者进行全面的了解和评估，提出存在的问题，对血糖控制不良患者找出的原因，制定出个体化的饮食计划、运动计划和减肥方案，为患者制定有针对性地个体化健康教育。

1.2.5 饮食干预 必须强调饮食治疗是控制血糖最重要的治疗措施，要严格执行并长期坚持。社区护理人员应组织观摩、认识食物模型，掌握不同食物的含糖量。协助患者计算每日的热量需求和合理的脂肪、蛋白质、碳水化合物的配给量，计算出摄入量并转换为食谱，多摄入富含可溶性纤维碳水化合物和富含纤维的蔬菜[3]，限制脂肪和糖的摄入量，并将食谱和患者进行探讨，即要满足日常营养需要，也可符合患者饮食喜好。指导患者预防低血糖，糖尿病患者血糖水平的实时监测是非常重要的，患者的饮食要有规律，不要暴饮暴食，也不要过度饥饿，外出应准备的糖果、饼干、面包等，以防止低血糖发生。

1.2.6 运动干预 宣传运动疗法对病人的重要性。有氧运动可增强胰岛素组织对胰岛素的敏感性。可以指导患者选择快走、慢跑、打太极拳、跳舞等活动项目。根据患者的身体状况制订运动方案，根据自身情况决定的运动量的大小，运动量要从小到大，时间由短到长，因人而异、循序渐进、持之以恒。建议患者建立科学合理的作息表，每周运动不少于5次，持续30 min。采取组织小组运动和陪同患者参与运动等形式提高病人的运动兴趣，通过讨论与交流分享运动治疗的感受，达到治疗疾病、愉悦身心的目的。

2 结果

经过为期12个月的持续教育和引导，观察组60例都能坚持随访，很好的配合治疗。对照组有2人中途退出。比较前后两组患者综合干预的效果，结果显示从空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlc变化、治疗依从性等方面进行综合分析显示观察组明显优于对照组。见表2。

3 讨论

社区综合干预护理是集指导、合作、共同参与于一体的护理模式[4]。通过对患者的随访指导进行综合护理干预从饮食、运动、用药等多方面指导，养成良好生活习惯及饮食习惯，增强患者治疗依从性，实现自我管理和控制的最佳护理模式[5]。

该文通过对糖尿病患者实施社区护理干预，能改变患者不良生活方式有效控制血糖，提高生活质量，增强治疗信心和依从性。该文研究结果显示观察组患者的血糖控制明显优于对照组， 由此可见，对于糖尿病患者实施社区护理干预的方法值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 高海娟.社区糖尿病患者50例健康教育[J].医学信息（下旬刊），2011，5（3）：138

[2] 崔俊梅.社区糖尿病患者的健康教育[J].包头医学，2009， 33（3）：122

[3] 于翠英. 浅谈糖尿病的护理措施[J]. 临床医药实践， 2011， 20（5）：386-387.

[4] 王敏， 任万年. 社区糖尿病患者生活方式的护理干预及效果评价[J]. 中外医疗，2010，29（14）：147.

[5] 张淑秀.社区糖尿病预防及护理方法[J]. 中外医学研究， 2013，11（27）：94-95.

（收稿日期：2016-06-03）