精细化管理应用于医院病案管理中的效果评价

苏红艳

摘要：目的 探究在医院病案管理过程中采用精细化管理方法所获得的应用效果并对其进行评价。方法 将我院在2014年1月～2015年6月存入的病案共3000例通过传统的管理方案进行管理，而对于当年7月～12月共3000例病案则选择精细化方法进行管理，并从病案管理人员工作合格率和具体的病案管理实施情况两个方面对比两种管理方案的不同，回顾性的总结精细化管理的实施效果。结果 对比两组的调查结果可知，观察组在管理效果和管理人员的工作考核中均优于对照组，具有明显的差异（P<0.05）。结论 我院在2012年下半年通过实行精细化管理方案对患者病案进行有序管理后，明显地提高了医务工作人员的管理效果，减少了医患之间的矛盾，对提升医院工作效率和对外形象有着重要的作用。

关键词：精细化管理；医院病案；效果评价

病案管理指对于每个病患的病情用药情况、医药处方以及检查结果等重要的信息进行记录管理的过程，对于医院进行其他工作、分析医院医疗水平以及协调与患者之间关系等方面有着重要的意义[1-2]。以往的病案管理仅仅是对病患案例进行简单的保存和分类，随着近年来医院病案数量的增加以及对新医改的响应，精细化管理在病案管理中得到广泛应用，我院在2012年下半年度实施精细化管理模式，旨在探究该管理方案的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院在2015年收治的6000例患者的病案根据不同的管理方式进行分组，其中上半年度3000例病案作为对照组，对其进行传统的病案管理；将下半年度的3000例病案作为观察组，并对其采用精细化管理体系进行管理，在进行本次研究前均排除了影响病案及调查结果的因素。此外，两组的病案在内容方面无明显的差异（P>0.05），同时对我院进行病案管理工作的医务人员的工作效率进行评价，对比两种管理方案对工作效率的影响。

1.2管理方法

1.2.1对照组管理方法 本组共3000例病案，由我院病案科室工作人员16人采用传统的管理办法进行管理，主要是对病案进行简单的分类和做好保管工作。

1.2.2观察组管理方法 采用精细化管理方案对3000例病案进行管理，具体的管理方法包括：①病历首页细化：患者就医时要凭其个人的有效证件进行实名制办理，急诊病患可先治疗后补办，在病案首页要仔细填写患者的住址、单位及联系方式等重要信息，同时医生要在首页填写相应的治疗方案、疾病分类及诊断结果，并由管理人员进行编码管理[3]。②管理流程化和量化：对于大量的病案的管理要形成自回收、整理、装订到编码录入的完整流程，流程中每个环节都由专人负责，避免病历缺页的出现，在病历的回收和移交过程，经手人员均要签字，并对病案起始页及化验单进行记录。③建立电子管理系统：对所有的病历进行编码储存录入电子档案，以便日后可及时查询。④标准化管理：在管理过程中要遵循ISO标准对病案进行管理，并制定严格的借阅复印制度。

1.3观察指标 将病案管理实施情况作为考核标准，具体包括对病案首页合格率、医患纠纷发生率以及病案缺页漏项情况的评价；另将管理人员工作效率作为评价的另一指标，主要包括技术、理论和日常绩效的考核（百分制，60分及格）。

1.4统计学处理 采用SPSS15.0进行数据的处理，计数资料用χ2检验，具有统计学意义的标准为P<0.05。

2结果

2.1两组病案管理效果 观察组的首页合格率达99.3%，缺页漏项和纠纷率仅为0.1%和0，相比较另一组差异明显（P<0.05）。

2.2两组的管理工作效率 观察组在以下三项考核中均明显的优于对照组（P<0.05）。

3讨论

病案是医院方面对患者的治病过程、处方制定以及检查结果等重要信息的记录，它同时也关系到患者以及医生自身的合法权益[4]。

以往的病历管理过程中存在着诸多的问题，主要表现在对病案管理的杂乱化和不重视，其次表现在病历的首页中患者重要的信息并未得到重视，在病历的转移和借阅过程不够严谨和标准等问题上，这也直接导致了医疗纠纷问题的显著增高以及纠纷发生后责任无从查起等一系列问题[5]。本次研究中我院病案科工作人员对病案进行标准化、精细化、量化及录入电子档案等管理。并将责任落实到每个管理人的身上，切实的提高了对于大量病案的管理、录入以及核查等工作的效率。

通过比较两组的调查结果，实施精细化管理的一组在首页合格率上高达99.3%，明显的高于传统组，在缺页漏项以及医患纠纷方面发生率仅为0.1%和0，明显的低于对照组，而观察组的管理人员考核成绩也明显高于另一组。

综上所述，对医院中的病案进行精细化的管理可以有效地提高医务管理人员的工作效率，大大的降低病案的缺页等情况，对于减少医患纠纷提高医院服务质量有着重要的意义。

参考文献：

[1]孔立志，刘丹，李娓，等.住院病案精细化质量管理体系的建立与应用[J].现代医院管理，2013，11（5）：42-45.

[2]梁喜.运用精细化管理模式提高医院病案管理的应用研究[J].中国医学创新，2015，12（9）：103-105.

[3]黄先彤，杨凤林.精细化管理理论在医院病案管理中的实践与探索[J].中国当代医药，2012，19（13）：152.

[4]Wu CC，Lin PY，Chew KY，et a1.Free tissue transfers in head and neck reconstruction：complications，outcomes and strategies for management of flap failure：analysis of 2019 flaps in single institute[J].Microsurgery，2014，35（4）：339-344.

[5]卢琳玲，任定玉.精细化管理在医院科研管理中的应用研究[J].科技通报，2015，31（3）：50-53.编辑/孙杰