鼠神经生长因子联合单唾液酸神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效观察

狄宝安 尤丽英 侯红艳

650000昆明市第一人民医院甘美国际医院老年科1 610000成都军区昆明总医院神经内科2

鼠神经生长因子联合单唾液酸神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效观察

狄宝安1尤丽英1侯红艳2

650000昆明市第一人民医院甘美国际医院老年科1610000成都军区昆明总医院神经内科2

目的：探讨鼠神经生长因子联合单唾液酸神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效。方法：收治急性脑梗死患者60例，平分两组。对照组给予单独的鼠神经生长因子治疗，观察组给予鼠神经生长因子联合单唾液酸神经节苷脂治疗，比较两组治疗后神经功能缺损程度(N IHSS评分)、生活活动能力指数评分(Barthel指数)和临床疗效。结果：观察组经联合治疗后的N IHSS评分、Barthel指数均明显优于对照组，治疗总有效率高达96.67%，明显高于对照组的73.33%(P＜0.05)。结论：鼠神经生长因子联合单唾液酸四己酸神经节苷脂治疗急性脑梗死具有显著的临床治疗效果。

急性脑梗死；鼠神经生长因子；单唾液酸四己酸神经节苷脂

随着生活水平提高及生活节奏加快，脑梗死的危险因素逐年增加，脑梗死发病和死亡年龄已有前移趋势，中老年人及年轻人均有发生。脑梗死具有高死亡率、高致残率、高医疗支出的特点，发病后给社会、家庭和经济带来沉重的压力。因此，急性脑梗死治疗非常重要，现在治疗方案主要围绕疏通堵塞脑动脉、挽救缺血半暗带、减少神经损伤、改善微循环和积极促进神经修复等几个方面。鼠神经生长因子和单唾液酸神经节苷脂都是治疗脑梗死的重要药物，已经在临床治疗中得到了广泛应用，但两者单独使用的效果不如联合使用的效果。收治脑梗死患者60例，详细分析鼠神经生长因子联合单唾液酸神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治急性脑梗死患者60例，分为对照组和观察组，各30例。所有患者入院后均进行了头颅CT检查和MRI检查，最终检查结果均符合《急性缺血性脑卒中诊治指南》中急性脑梗死诊断标准，并且所有患者的发病到就诊时间均＜24 h。其中男36例，女24例；年龄55～85岁，平均(68.2±11.5)岁。两组在性别、年龄及纳入标准等一般资料上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：两组在进行脑梗死治疗时，均需要进行常规的治疗，具体药物包括阿司匹林片、氯吡格雷、瑞舒伐他汀钙、依达拉奉、血栓通等。对照组给予单独的鼠神经生长因子治疗，即在常规治疗的基础上进行鼠神经生长因子治疗。治疗方法：鼠神经生长因子18μg+0.9%氯化钠注射液2mL，肌内注射，1次/d[1，2]。观察组在常规治疗的基础上用鼠神经生长因子联合单唾液酸四己酸神经节苷脂治疗。鼠神经生长因子治疗方法与对照组相同；单唾液酸神经节苷脂治疗为0.9%氯化钠注射液100mL+单唾液酸四己酸神经节苷脂60mg，缓慢静脉滴注，1次/d。两组疗程均30 d。

观察指标：观察治疗前后的NIHSS评分、Barthel指数和临床疗效。

疗效判定标准：①显效：疗效指数下降幅度≥60%；②有效：疗效指数下降幅度30%～59%；③无效：疗效指数下降幅度＜30%。疗效指数=(治疗前NIHSS评分-治疗后NIHSS评分)/治疗前NIHSS评分×100%。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[3]。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件对数据资料进行统计、分析和处理，分别采用χ2和t对计数资料及计量资料进行检验，用(%)和(±s)表示，差异有统计学意义用P＜0.05表示[4]。

结 果

两组NIHSS评分和Barthel指数比较：治疗前两组NIHSS评分和Barthel指数评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组NIHSS评分和Barthel指数评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率96.67%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

急性脑梗死如果不及时进行有效治疗，则会导致患者机体明显受损。相关病理机制包括：①能量耗竭和酸中毒；②细胞内钙超载；③氧自由基损伤；④炎性细胞因子损害；⑤细胞的凋亡。急性脑梗死治疗过程中要遵守一定的原则，包括卧床休息、及时吸氧、勤翻身、保持呼吸道通畅及预防呼吸道、泌尿道感染及褥疮发生。治疗脑梗死最重要的措施是尽早恢复缺血半暗带的血液供应和应用有效的脑保护药物，这对降低脑卒中的致残率非常重要，在神经细胞保护时间窗内应用神经保护药物可以防止和减少脑损伤，改善预后。很多资料显示，鼠神经生长因子和单唾液酸神经节苷脂是常见的神经保护药物，可以提高患者的治疗总有效率。

鼠神经生长因子从小鼠颌下腺提取，其分子量在140 000左右，由3个亚单位组成(α、β、γ)。鼠神经生长因子调节作用有以下几方面：①对损伤神经元有保护作用；②神经生长因子调节神经元胞体的大小、诱导轴突再生、树突的生长、末端出芽及交感神经和小型伤害性感觉神经、前脑基底节和纹状体胆碱能神经的表达；③对神经纤维的生长方向起引导作用；④对神经的修复作用；⑤促进受损神经组织蛋白、核酸和脂质的合成及糖的利用。神经节苷脂为含唾液酸的酸性鞘糖脂，由亲水的寡糖链和亲脂的神经酰胺组成，神经损伤后，单唾液酸四己酸神经节苷脂可以嵌入受损的神经细胞膜上，能明显抗神经细胞损伤及促进神经细胞生长，促进伤后的神经功能恢复，有效抑制神经元的凋亡，促进神经轴突再生[5]。

表1 两组治疗前后NIHSS评分和Barthel指数比较(±s，分)

表1 两组治疗前后NIHSS评分和Barthel指数比较(±s，分)

组别 NIHSS评分 Barthel指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组(n=30) 18.1±2.9 16.1±1.5 16.2±1.4 70.1±4.2观察组(n=30) 18.3±3.1 14.1±1.2 16.3±1.1 40.2±4.8 t 0.258 1 5.702 7 0.307 6 25.676 8 P 0.797 3 0.000 0 0.759 5 0.000 0

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

鼠神经生长因子和单唾液酸神经节苷脂两者合用，有明显的协调及互补作用。其机制是单唾液酸四己酸神经节苷脂是神经生长因子的前体增强剂，并通过神经生长因子促进神经再生，单唾液酸四己酸神经节苷脂可促进神经生长因子的产生。所以将之用于急性脑梗死疾病治疗中，能够促进神经系统功能重建、神经移植存活，进而改善脑梗死临床症状，达到治疗脑梗死治疗的目的[6]。

本研究对急性脑梗死患者60例进行治疗后得出，鼠神经生长因子因联合单唾液酸神经节苷脂治疗效果优于单独的鼠神经生长因子治疗。

综上所述，对急性脑梗死患者给予鼠神经生长因子因联合单唾液酸神经节苷脂治疗治疗，具有显著的临床治疗效果，值得推广应用。

[1]杨建民.依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死68例临床疗效观察[J].山西医药杂志(下半月刊),2013,42(14):814-815.

[2]许辉,罗洁.鼠神经生长因子联合单唾液酸神经节苷脂治疗周围神经损伤的疗效观察[J].江西医药,2010,45(8):765-766.

[3]王惠民,杨云龙.鼠神经生长因子联合复方脑肽节苷脂治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,(22):45.

[4]黄坚毅.单唾液酸神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,(11):2154-2155.

[5]张淋坤,张引成.神经生长因子和神经节苷脂的研究进展[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(10):89-91.

[6]焦旭文,何仲义,李军平,等.NGF和GM1联合应用对去细胞异种神经支架移植后神经再生和修复的影响[J].神经解剖学杂志,2007,23(5):495-499.

Observation on the curative effect of rat nerve growth factor combined with monosialogangliosides in the treatment of acute cerebral infarction

Di Baoan1,You Liying1,Hou Hongyan2

Department of Geriatrics,Calmette International Hospital,the First People's Hospital of Kunming City 6500001
Department of Neurology,Kunming General Hospital of Chengdu Military Area Command 6100002

Objective:To investigate the curative effect of rat nerve growth factor combined with monosialogangliosides in the treatment of acute cerebral infarction.Methods:60 patients with acute cerebral infarction were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with rat nerve growth factor,and the observation group was treated with rat nerve growth factor combined with monosialogangliosides.The neurological deficits(NIHSS),activity performance index(Barthel)and efficacy were compared between groups after treatment.Results:The NIHSS and Barthel in the observation group after treatment were significantly better than those in the control group,and the total effective rate was as high as 96.67%,significantlyhigherthan 73.33% in the controlgroup(P＜0.05).Conclusion:Ratnervegrowth factorcombined with monosialogangliosides in the treatment of acute cerebral infarction has significant clinical effect.

Acute cerebral infarction;Rat nerve growth factor;Monosialogangliosides

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.22