浅析小肠CT造影检查在诊断小肠克罗恩病中的应用价值

张 妮

（江苏南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

浅析小肠CT造影检查在诊断小肠克罗恩病中的应用价值

张 妮

（江苏南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

目的：分析进行小肠CT造影检查在诊断小肠克罗恩病中的价值。方法：选取2014年11月至2015年11月期间江苏南通大学附属医院收治的30例小肠克罗恩病患者作为研究对象。对这些患者进行小肠CT造影检查，然后对其影像学检查资料进行回顾性分析。结果：进行小肠CT造影检查的结果显示，这30例小肠克罗恩病患者中存在肠壁增厚、增强扫描后有强化、小肠多节段性病变和肠腔不规则狭窄情况的患者分别有24例（占80%）、26例（占86.7%）、21例（占70%）、22例（占73.3%）；其中有不全性肠梗阻患者10例（占33.3%），腹系膜区淋巴结肿大患者10例（占33.3%），腹腔脓肿患者9例（占30%），腹腔炎性包块患者9例（占30%），腹腔瘘管患者9例（占30%）。结论：进行小肠CT造影检查在诊断小肠克罗恩病中具有重要的临床价值。

小肠克罗恩病；小肠CT造影检查；不全性肠梗阻

小肠克罗恩病(Crohn’s disease CD)是临床上常见的一种肠道炎症性疾病。此病的发病原因尚不完全明确。小肠克罗恩病患者的病灶多位于回肠末端和右半结肠。近年来，随着小肠克罗恩病发病率的增高，临床上有关该病的研究也越来越多。为了分析进行小肠CT造影检查在诊断小肠克罗恩病中的价值，笔者对在江苏南通大学附属医院接受小肠CT造影检查的30例小肠克罗恩病患者进行了以下研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2014年11月至2015年11月期间在江苏南通大学附属医院接受小肠CT造影检查的30例小肠克罗恩病患者作为研究对象。这30例患者的病情均符合《我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中关于小肠克罗恩疾病的诊断标准。这30例患者中有男20例，女10例；其平均年龄为(33.6±5.6)岁；其中存在腹痛症状的患者有25例（占83.3%）,存在消化道出血症状的患者有18例（占60.0%）,存在消瘦症状的患者有17例（占56.7%）。

1.2 检查方法

对这30例患者均进行小肠CT造影检查。具体的检查方法如下：1）术前指导患者进行肠道准备，叮嘱其在检查的前1 d食用低渣食物，在晚餐后30 min左右口服缓泻剂(硫酸镁或番泻叶)。2）将250 ml浓度为20%的甘露醇溶液与水混合，制成2000 ml的等渗甘露醇溶液。在检查前1 h，指导患者将这2000 ml的等渗甘露醇溶液分4次服下。3）在进行CT扫描前30 min，为患者注射20 mg的山莨菪碱，以减少其肠管的蠕动，促进其肠管的舒张。4）为患者注射100 ml的碘普罗胺注射液（非离子型碘造影剂），注射的速度控制在3.5 ml/s左右。5）对患者的腹部进行平扫、动脉期、静脉期扫描，然后利用MPR、CPR等技术获得其肠管壁、小肠走向的重建图像[1-2]。

1.3 小肠CT影像图像的分析方法

由江苏南通大学附属医院的2位高资历的CT诊断医师对这30例患者的小肠CT影像图像进行分析。对患者病灶的具体部位、大小以及肠管的具体情况等各项图像信息进行详细的分析，并通过图像重建对其病情进行深入的研究。将小肠壁的厚度大于4 mm视为肠壁增厚，将小肠肠管的直径＜2 cm视为小肠狭窄，将腹系膜区淋巴结的直径＞5 mm视为腹系膜区淋巴结肿大[3-4]。

2 结果

进行小肠CT造影检查的结果显示，这30例小肠克罗恩病患者中存在肠壁增厚、增强扫描后有强化、小肠多节段性病变和肠腔不规则狭窄情况的患者分别有24例（占80%）、26例（ 占86.7%）、21例（ 占70%）、22例（ 占73.3%）；其中有不全性肠梗阻患者10例（占33.3%），腹系膜区淋巴结肿大患者10例（占33.3%），腹腔脓肿患者9例（占30%），腹腔炎性包块患者9例（占30%），腹腔瘘管患者9例（占30%）。经3～6个月的治疗后，对这30例患者进行随访复查的结果显示，其病灶范围较之前有所缩小。见表1。

表1 小肠CT造影检查结果（n，%）

3 讨论

小肠是人体消化、吸收营养物质的重要消化器官之一。近年来，用小肠CT造影检查诊断小肠疾病的方法在临床上得到了广泛的应用。有研究指出，用小肠CT造影检查诊断肠系膜血管扩张、肠腔狭窄、肠壁分层、肠壁增厚等肠道病变的准确性较高。小肠克罗恩病是临床上常见的一种肠道炎症性疾病，其病灶多位于回肠末端和右半结肠。此病的发病机制较为复杂。采用传统的X线检查、超声检查诊断小肠克罗恩病的效果一般，诊断的可靠性往往依赖于操作者的诊断经验及技术。近年来，随着影像学诊断技术的不断发展，小肠CT造影技术逐渐被应用于诊断小肠克罗恩病。进行小肠CT造影检查可准确地显示出肠黏膜、肠壁、肠腔及病变肠段的位置及范围。为了分析进行小肠CT造影检查在诊断小肠克罗恩病中的价值，笔者对在江苏南通大学附属医院接受小肠CT造影检查的30例小肠克罗恩病患者的影像学检查资料进行了回顾性分析。本次研究的结果显示，这30例小肠克罗恩病患者中存在肠壁增厚、增强扫描后有强化、小肠多节段性病变和肠腔不规则狭窄情况的患者分别有24例（占80%）、26例（占86.7%）、21例（占70%）、22例（占73.3%）；其中有不全性肠梗阻患者10例（占33.3%），腹系膜区淋巴结肿大患者10例（占33.3%），腹腔脓肿患者9例（占30%），腹腔炎性包块患者9例（占30%），腹腔瘘管患者9例（占30%）。

综上所述，进行小肠CT造影检查在诊断小肠克罗恩病中具有重要的临床价值。此法值得在临床上推广应用。

[1] 周倩静,王文娜,严伟宏,等.小肠克罗恩病的CT诊断[J].现代消化及介入诊疗,2012(5):260-263.

[2] 耿小川,华佳.小肠克罗恩病CT诊断现状及展望[J].国际医学放射学杂志,2012(6):548-552.

[3] 史肖华,沈宣文,朱琪麟,等.小肠CT造影在小肠克罗恩病诊断和治疗中的价值[J]. 现代消化及介入诊疗,2014(5):335-337.

[4] 陈建初,陈圣欢,赖碧玉.肠道克罗恩病CT及MRI表现[J].临床医学,2016(8):33-35.

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