不同妊娠期贫血类型的血常规检验结果及分布特点研究

邓莲

【摘要】 目的：研究并探讨不同妊娠期贫血类型的血常规检验结果及分布特点。方法：于2015年10月-2016年10月选取1000例孕妇作为研究对象，对其进行血常规检验，根据血常规检验结果将孕妇分为妊娠期贫血孕妇、健康孕妇，分别设置为观察组、对照组，根据血红蛋白、红细胞平均体积对贫血孕妇进行划分，将其分为小细胞性贫血、大细胞性贫血，比较其与对照组的血常规检验指标，并比较两种贫血孕妇的孕周情况。结果：1000例孕妇中共检出215例妊娠期贫血孕妇，包括123例小细胞性贫血、92例大细胞性贫血。两种贫血孕妇血红蛋白浓度均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），红细胞分布宽度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），紅细胞计数与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），而在红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量方面，小细胞性贫血孕妇明显低于对照组，大细胞性贫血孕妇明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。大细胞性贫血孕妇孕周明显晚于小细胞性贫血孕妇，差异有统计学意义（P<0.05），小细胞性贫血多发生于孕早中期，而大细胞性贫血多发生于孕晚期，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠期孕妇开展血常规检验，可对其贫血情况予以准确反映，还可区别其贫血类型，有利于为妊娠期贫血的治疗提供科学指导。

【关键词】 妊娠期贫血； 血常规检验； 大细胞性贫血； 小细胞性贫血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）25-0007-03

【Abstract】 Objective：To study and explore the characteristics of blood test results of different types of anemia during pregnancy and distribution.Method：From October 2015 to October 2016，a total of 1000 cases of pregnant women were selected as the research object.According to the blood test results they were divided into maternal anemia during pregnancy in pregnant women（observation group），healthy pregnant women （control group），and according to hemoglobin，mean corpuscular volume，they were divided into small cell anemia group，large cell anemia group.The blood test indicators between two groups were compared，and compared gestational weeks of the two kinds of anemic pregnant women.Result：1000 cases of pregnant women were detected in 215 cases of anemia during pregnant，including 123 cases of small cell anemia，92 cases of large cell anemia.Hemoglobin concentration of two kinds of anemic pregnant women were significantly lower than the control group（P<0.05），the red cell distribution width were significantly higher than the control group （P<0.05），no statistically significant difference existed compared with the control group of red blood cell count（P>0.05）.In the mean corpuscular volume，mean corpuscular hemoglobin，small cell anemia pregnant women was significantly lower than the control group（P<0.05），large cell anemia pregnant women was significantly higher than the control group（P<0.05）.Gestational weeks of large cell anemia in pregnant women was later than small cell anemia pregnant women（P<0.05），small cell anemia occurred in the early and middle pregnancy，and large cell anemia occurred in late pregnancy.Conclusion：For pregnant women，carring out the routine inspection，can accurately reflect the anemia，can also distinguish the type of anemia and provide scientific guidance for the treatment of anemia during pregnancy.endprint

【Key words】 Pregnancy anemia； Blood test； Large cell anemia； Small cell anemia

First-authors address：Longyan Peoples Hospital，Longyan 364000，China

妊娠期贫血属于妊娠期常见并发症，其发生主要与孕妇消化吸收功能减弱、机体消耗大有关，一旦发生贫血，孕妇机体抵抗能力往往会出现下降，对分娩较为不利，还会对宫内胎儿的生长发育造成不良影响，因此，临床上应对妊娠期贫血进行积极防治[1]。血常规检验是筛查妊娠期贫血的主要方法，本次研究为了探讨妊娠期贫血应用血常规检验的可行性，于2015年10月-2016年10月选取1000例孕妇实施血常规检验，并比较血常规检验结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年10月-2016年10月选取1000例孕妇作为研究对象，均接受血常规检验，年龄20～33岁，平均（26.07±3.18）岁，孕周为4～36周，平均（22.41±11.86）周，均自愿参与研究，对此次研究具有知情权。根据血常规检验结果将孕妇分为妊娠期贫血孕妇（215例）、健康孕妇（785例），分别设置为观察组、对照组，其中，对照组年龄20～32岁，平均（25.94±3.27）岁，孕周5～36周，平均（22.89±14.97）周；观察组年龄21～33岁，平均（26.21±3.45）岁，孕周4～36周，平均（22.04±15.39）周。两组孕妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有孕婦均接受血常规检验，血常规检验前均进行常规禁食8 h，于清晨空腹状态时，抽取孕妇的外周静脉血液2 ml作为检验标本，采用专用真空抗凝管进行保存，采用Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪及配套试剂进行检验，严格按照检测试剂说明书进行操作。

1.3 观察指标

根据血常规检验结果对孕妇是否发生贫血进行判断，如血红蛋白（Hb）低于100 g/L，即可判断为贫血。根据Hb、红细胞平均体积（MCV）对贫血孕妇进行划分，将其分为小细胞性贫血（Hb<100 g/L、MCV<82.6 fl）、大细胞性贫血（Hb<100 g/L、MCV>99.1 fl）[2]。比较两组的血常规检验指标，并比较两种贫血孕妇的孕周情况，其中，血常规检验指标主要包括Hb浓度、红细胞分布宽度（RDW）、红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血常规检验结果

1000例孕妇中共检出215例妊娠期贫血孕妇，包括123例小细胞性贫血、92例大细胞性贫血。

2.2 不同类型贫血孕妇与健康孕妇血常规检验结果比较

两种贫血孕妇血红蛋白浓度均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；红细胞分布宽度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；红细胞计数与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；而在红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量方面，小细胞性贫血孕妇明显低于对照组，大细胞性贫血孕妇明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 不同类型贫血孕妇孕周分布情况比较

大细胞性贫血孕妇孕周明显晚于小细胞性贫血孕妇，差异有统计学意义（P<0.05），小细胞性贫血多发生于孕早中期，而大细胞性贫血多发生于孕晚期，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

贫血是一种常见的临床疾病，主要是指人体外周血液中的红细胞容量减少，即血红蛋白浓度低于正常水平。贫血在妊娠期较为多见，属于常见的高危妊娠因素，据统计，约有50%的孕妇在妊娠期会出现贫血反应，这主要是因为妊娠期孕妇不仅需要维持自身的营养，还需提供给宫内胎儿生长发育所需的营养，孕妇的血浆容量往往会出现增加，机体消耗较大，与此同时，孕妇的消化吸收功能受到妊娠期反应的影响容易减弱，双重作用下，孕妇的血红蛋白浓度往往会出现降低，发展为贫血[2-3]。妊娠期贫血发生后，孕妇的机体抵抗能力往往会出现减弱，其分娩时风险增高，容易出现难产、产后出血等情况，还会对胎儿生长发育造成严重影响，导致胎儿营养不良，因此，临床上应对妊娠期贫血予以早期防治。

目前，临床上诊断妊娠期贫血主要是通过对血红蛋白、血红细胞体积等指标进行检测，来判断机体是否出现贫血。血常规检验是临床上最常用的一种医学检验手段，其成本相对较低，可在广大基层医院广泛开展应用，不仅可通过对外周血液标本中的血细胞数量及形态的变化情况进行观察，从而对机体内是否存在贫血进行判断，还可通过红细胞平均体积对妊娠期贫血类型进行有效划分[4]。本次研究结果显示，两种贫血孕妇的血红蛋白浓度均明显低于对照组（P<0.05），红细胞分布宽度均明显高于对照组（P<0.05），而在红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量方面，小细胞性贫血孕妇明显低于对照组（P<0.05），大细胞性贫血孕妇明显高于对照组（P<0.05），故临床对妊娠期孕妇进行血常规检验时，可根据孕妇的红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量变化情况，对其是否为小细胞性贫血或大细胞性贫血进行准确判断。本次研究中，小细胞性贫血孕妇和大细胞性贫血孕妇的红细胞计数与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），这主要是因为孕早期、孕中期孕妇因妊娠反应而出现食量减少情况，铁摄入量减少，机体对铁的需求增多，容易出现缺铁性贫血，而缺铁主要是对血红蛋白合成造成干扰，对红细胞分裂增殖并不会产生明显的影响，故红细胞计数往往不会出现明显改变[5-6]。endprint

本次研究结果中，大细胞性贫血孕妇孕周明显晚于小细胞性贫血孕妇（P<0.05），小细胞性贫血多发生于孕早中期，而大细胞性贫血多发生于孕晚期。这主要是因为随着孕周的推移，孕妇对叶酸、维生素B12的需求增大，但由于该阶段内孕妇机体内胃酸分泌减少，胃肠蠕动减慢，叶酸摄入减少，加上饮食营养存在不均衡现象，导致孕妇机体内叶酸缺乏严重，而胃酸分泌不足还会对胃液中的糖蛋白产生影响，导致维生素B12无法与糖蛋白有效结合，导致机体内维生素B12缺乏，叶酸、维生素B12的缺乏往往会导致红细胞数量减少，细胞体积变大，发展为大细胞性贫血[7-8]。这提示在鉴别妊娠期贫血类型时还应根据孕妇孕周进行综合判断，在妊娠期应注意合理膳食，保证营养均衡、充分，并增加铁元素的摄入[9]。

在黄和明等[10]临床研究中，对138例妊娠期贫血患者和120例健康孕妇进行血常规检验和比较，该研究发现，妊娠期贫血患者与健康孕妇的血常规检验指标存在显著差异，且大细胞性贫血和小细胞性贫血在不同妊娠阶段的分布不同，得出“小细胞性贫血多发生于孕早中期，大细胞性贫血多发生于孕晚期，对孕妇定期开展血常规检验有利于尽早发现妊娠期贫血，有利于预防妊娠不良事件的发生”这一结论，其研究结果与本次研究结果相对一致，证实了本次研究结果的可靠性。

综上所述，对妊娠期孕妇开展血常规检验，可对其贫血情况予以准确反映，还可区别其贫血类型，有利于为妊娠期贫血的治疗提供科学指导。

参考文献

[1]陈德玲，王猛，彭兴印，等.贵州省部分地区产妇住院期间血常规白细胞值的检测结果因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31（22）：4719-4721.

[2]李艳丰.血常規检验在妊娠期贫血中的临床应用[J].临床合理用药杂志，2016，9（11）：116-117.

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[9]韩玮，马原，唐晖，等.六种血常规项目联合应用推断死亡时间的实验研究[J].中国医药导报，2015，12（36）：28-31.

[10]黄和明，谢世营，林楚楚，等.妊娠期贫血患者的血常规检验分析[J].临床和实验医学杂志，2014，13（24）：2075-2077.

（收稿日期：2017-05-07）endprint