C反应蛋白联合血常规检验在儿科中的应用效果分析

尹保杰

【摘要】 目的 分析探讨C反应蛋白（CRP）联合血常规检验在儿科中的应用效果。方法 128例检查和治疗的患儿， 其中有病毒感染患儿56例作为病毒感染组， 细菌感染患儿72例作为细菌感染组， 对所有患儿应用C反应蛋白联合血常规检验， 分析对比两组的检查结果。结果 病毒感染组CRP平均水平（7.42±2.04）mg/L， 而细菌感染组CRP平均水平达到（68.93±11.02）mg/L， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。应用CRP联合血常规得到的阳性率显著高于单独应用CRP检验或血常规检验， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在儿科中， 联合应用CRP与血常规检验能够尽早对细菌和病毒感染进行判断， 为治疗提供科学依据， 具有很高的临床应用价值。

【关键词】 C反应蛋白；血常规检验；病毒感染；细菌感染；儿科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.028

CRP是临床中多见的检验项目， 是人体急性反应身体感染和肺感染性炎症的敏感指标之一[1]， 也是临床疾病诊断中非常重要的全身炎症非特异性指标。在正常的情况下， 人体C反应蛋白在血液中的含量较低， 但是一旦出现急性感染、损伤和炎症时， 血清C反应蛋白的含量会急剧上升[2]。随着分子生物学、免疫学等学科的高速发展， C反应蛋白在医疗检验中的应用范围越来越广。本文回顾性分析本院128例患儿联合应用C反应蛋白与血常规检验的结果， 分析其中差异， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年1月～2014年12月来本院进行检查和治疗的128例患儿作为观察对象， 男69例， 女59例；其中有上呼吸道感染患儿44例， 肺炎患儿37例， 支气管炎患儿21例， 肠炎患儿26例。根据患儿的感染类型可以分为病毒感染组患儿56例与细菌感染组患儿72例。病毒感染组男32例， 女24例；年龄最小6个月， 最大12岁， 平均年龄（5.43±2.14）岁。细菌感染组男37例， 女35例；年龄最小4个月， 最大14岁， 平均年龄（6.48±2.33）岁。两组患儿的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 128例患儿清晨空腹抽取静脉血2 ml。通过离心处理后取上层清液待测。C反应蛋白检验选择免疫比浊法进行， 血常规主要对患儿白细胞计数进行检验， 选择与仪器配套的试剂， 加入质控标本后进行测定。应用分析仪对C反应蛋白的浓度进行检验， 正常参考值0～12 mg/L。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

分析检验结果发现， 病毒感染组患儿的CRP平均水平（7.42±2.04）mg/L， 细菌感染组患儿的CRP平均水平达到（68.93±11.02）mg/L， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。应用CRP检测得到的阳性预测值为0.56、阴性预测值为0.60、阳性似然比为0.55、阴性似然比为2.25；应用血常规检验分别为0.38、0.36、1.39和0.91；联合方式检测为0.79、0.71、2.94和0.36。对两组患儿进行对比发现， 单独应用CRP检验阳性率高于单独应用血常规；同时联合应用血常规与CRP检验得到的阳性率显著高于单独应用CRP检验或血常规检验， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

血清C反应蛋白在人体中主要由白细胞介素、肿瘤坏死因子以及干细胞合成， 在正常情况下合成量在0～10 mg/L[3]， 但是当患者发生炎症或者急性并发症之后， C反应蛋白的合成量会明显增加。如受到外伤、感染等因素影响之后， C反应蛋白会在5～9 h迅速上升， 在24 h之内达到峰值， 能够高出正常值上百倍不止， 在感染得到控制后， C反应蛋白在1～2 h逐渐下降， 在1周之内恢复到正常水平[4]。

C反应蛋白能够与肺炎球菌荚膜C多糖类物质发生反应， 在肿瘤坏死因子和白细胞介素-6的诱导下对正常细胞造成影响， 一旦组织细胞遭到破坏， CRP的浓度会显著上升， 当这种破坏被消除之后， 其水平下降。大量研究资料提示， CRP阳性在肺炎、白血病、恶性肿瘤、肝炎、痢疾、肺结核以及急性感染等症状中出现， 由于病毒感染后C反应蛋白通常表现为阴性， 因此在临床中可以应用于病毒感染和细菌感染的鉴别。C反应蛋白作为急性病症的衡量指标， 不受患者的性别、年龄和贫血等因素的影响， 这就表明尽管患者的机体反应状态很低， 应用C反应蛋白检验同样能够得到阳性特征， 而随着患者感染的加重， C反应蛋白水平还将进一步上升， 具有较好的疾病衡量价值。尤其是儿童疾病中， 联合应用C反应蛋白与血常规具有很高的检出率， 对于疾病的诊断和治疗具有很好的作用。

CRP检测方便快捷、时间短且需要的标本量很少， 因而应用非常广泛。除此之外， 联合血常规检验还能够为患儿的临床用药做出指导， 如白细胞水平和C反应蛋白同时上升的患者可以应用抗菌类药物进行干预；而C反应蛋白和白细胞均处于正常状态的则不予特殊处理， 能够减少抗菌药物的滥用[5]；对于白细胞水平和C反应蛋白变化不一致的则要加强观测， 因为尽管C反应蛋白具有较好的疾病指导意义， 但是并不能将其作为使用或终止使用药物的唯一依据， 尤其是C反应蛋白在病毒感染的情况下变化不明显。

综上所述， 在儿科中联合应用C反应蛋白与血常规检验能够很好的判断细菌或是病毒感染， 具有很高的应用价值。

参考文献

[1] 马亚平， 吕辉. CRP和高敏CRP联合血常规检测在儿科疾病诊断中的应用.国际检验医学杂志， 2011， 32（9）：1004-1005.

[2] 冀云香.儿科应用 C-反应蛋白与血常规检验的临床价值.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 11（6）：115.

[3] 李青.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值.国际检验医学杂志， 2015， 36（16）：2446-2447.

[4] 苏丽莎. C反应蛋白与血常规联合检测在儿科感染疾病中的应用.检验医学与临床， 2013， 10（7）：884-885.

[5] 黄德秋， 陈燕， 钟雪兵， 等.全血CRP和血常规联合快速测定在儿科发热门诊中的应用.国际医药卫生导报， 2014， 20（16）： 2546-2547.

[收稿日期：2015-10-14]