规范疼痛评估在急诊创伤患者护理中的应用

孔祥娥+林莎莎

【摘要】 目的：总结急诊创伤患者临床护理中实施规范疼痛评估方案的临床价值。方法：研究从2014年1月-2016年12月进入笔者所在医院急诊科的创伤患者中，随机抽选66例进行本次研究，予以分组，参照组33例行常规护理，治疗组33例则加行规范疼痛评估方案，客观对照两组满意度以及疼痛状况等。结果：参照组护理总满意度为75.76%（25/33），治疗组护理总满意度为 96.97%（32/33），差异有统计学意义（P<0.05）；参照组疼痛评分为（2.40±0.64）分，治疗组为（1.20±0.35）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：当急诊创伤患者接受治疗时，通过进行有效护理，并施行规范疼痛评估方案，不仅能提升患者整体满意度，而且还能够使其疼痛感得到有效控制，所以其应用效果突出，值得推广。

【关键词】 常规护理； 急诊创伤； 满意度； 规范疼痛评估方案； 疼痛状况

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0100-02

当前，临床上对于疼痛的专业护理还处于研究阶段，不仅护理措施较为缺乏，而且护理效果也有待于提升，所以需要研究提升急诊创伤患者整体护理效果、缓解其疼痛状况的护理措施，而选择规范疼痛评估方案即可达到该效果[1]。为总结规范疼痛评估方案应用价值，此次筛选66例于2014年1月-2016年

12月进入笔者所在医院急诊科的创伤患者，并且予以分组，再选择不同方案对其进行护理，期待提升患者整体满意度，同时对其疼痛感进行有效控制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究从2014年1月-2016年12月进入笔者所在医院急诊科的创伤患者中，随机抽选66例进行本次研究，予以分组。参照组33例，女10例，男23例，年龄16～60岁，平均（36.9±6.88）岁；创伤诱因：挤压伤2例，交通伤25例，打击伤4例，坠落伤2例。治疗组33例，女11例，男22例，年龄18～60岁，平均（37.7±6.44）岁；创伤诱因：挤压伤2例，交通伤26例，打击伤3例，坠落伤2例，两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组33例行常规护理：予以吸氧护理、病情监测及用药护理等措施，而治疗组33例则加行规范疼痛评估方案：（1）组建疼痛护理团队。于院内组建疼痛护理团队，名明确所有成员的具体工作内容与职能，并组织所有成员学习新型疼痛护理措施、疼痛评估方法等，在客观评估患者疼痛状况的基础上，确保疼痛护理方案的有序进行。（2）组织所有成员定期进行培训。具体培训项目有疼痛药物类型、疼痛评估流程及疼痛记录方法等。同时，培训工作中，还需对操作考核方案、情景模拟方案、小组讨论方案及操作培训方案等进行应用，通过提升护理人员整体疼痛护理能力， 从而对急诊创伤患者的疾病疼痛感有效控制。（3）予以疼痛评估。临床常用疼痛评估方案较多，需对其合理应用。其一，面部表情评分方案。该方案可在语言沟通困难患者、小儿患者以及老年患者中应用，以彩图的形式表现疼痛程度，共有六种不同表情，表情不同，疼痛程度也各不相同，由患者根据自身疼痛状况选擇表情，以代表其疼痛感。其二，视觉模拟评分方案。该方案可在理解能力好、沟通容易而且文化水平高的患者中应用，以游标卡尺为主要形式，共十个刻度，每一个刻度均代表不同疼痛状况，由患者根据自身疼痛状况选择刻度。其三，文字描述方案。该方案可在语言能力偏好的患者中应用，由患者直接陈述其疼痛状况，再由护理人员进行判断。（4）予以疼痛护理。选择适合患者的评分方案后，记录其疼痛评分，如果患者得分在0～3分，需予以非药物干预、心理指导、物理止痛措施、体位指导及健康指导等；如果患者得分在4～6分，需予以非药物干预，或者根据患者疼痛程度选择适合患者的止痛药物；如果患者得分在7～10分，需予以药物止痛措施。

1.3 观察指标

应用不同护理方案后，对71例患者满意度进行评估，总分100分，评分≥90分视为非常满意；评分在70～89分视为基本满意；评分<70分视为不满意[2]。护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。此外，对两组总疼痛状况进行评估，且评分和患者疼痛感之间呈正比[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理总满意度比较

参照组护理满意度为75.76%（25/33），治疗组为96.97%（32/33），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理前后两组疼痛评分比较

应用不同护理方案前，参照组疼痛评分为（4.00±1.20）分，治疗组为（3.99±1.23）分，差异无统计学意义（P>0.05）；应用不同护理方案后，参照组疼痛评分为（2.40±0.64）分，治疗组为（1.20±0.35）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

杜佩红等[4]发现，急诊创伤患者往往会有剧烈疼痛感出现，除了会使其感觉神经出现不愉悦情况外，患者情绪也往往较为低落，影响患者护理效果，所以要进行疼痛护理。一般而言，急诊3创伤患者大多存在如下问题：第一，其疼痛点主要发生于受伤部位，附近部位还会有活动性疼痛状况出现；第二，当患者受到创伤后，通常2～3 d，其疼痛感进行得到有效缓解；第三，如果患者创伤后有休克症状出现，或者其肢体中的神经已经出现离断问题，通常不会有疼痛感受[5]。

鉴于此，在疼痛护理中，护理人员除了要对患者疼痛状况进行有效评估外，还要选择规范疼痛评估方案，再根据其具体疼痛状况进行护理，从而确保患者心理结构、生理结构都能改善，并保持舒适状态[6]。不仅如此，由于疼痛评估活动通常需要持续性进行，然而急诊创伤患者在认知程度、文化水平、语言能力、年龄结构等方面都有差异，因此在具体评估操作中，还要根据患者特征选择适合的评估方案进行，并根据具体评估结果实施适合患者的疼痛护理项目，通过对其不良心理进行有效改善，在对其交感神经组织整体兴奋性不断控制的基础上，使其疼痛阈值得到有效提升，从而达到镇痛效果[7]。此次应用不同护理方案后，参照组护理总满意度为75.76%（25/33），治疗组为96.97%（32/33），差异有统计学意义（P<0.05）；参照组疼痛评分为（2.40±0.64）分，治疗组为（1.20±0.35）分，差异有统计学意义（P<0.05）。该结果与隋永红等[8]研究结果[护理后试验组疼痛评分 （1.22±0.47）分，对照组为（2.36±0.54）分；试验组满意度为98.00%，对照组为84.50%]相符。endprint

综上所述，当急诊创伤患者接受治疗时，通过进行有效护理，并施行规范疼痛评估方案，不仅能提升患者整体满意度，而且还能够使其疼痛感得到有效控制，所以其应用效果突出，值得推广。

参考文献

[1]王芝，许燕，殷雪萍，等.创伤患者韧性心理成长早期护理干预模式的构建及应用研究[J].护士进修杂志，2014，29（12）：1070-1072.

[2]潘丽珍，郑晓燕，余学元，等.个性化护理降低口腔颌面创伤急诊入院患者创口感染率的效果[J].解放军护理杂志，2015，32（7）：42-44.

[3] Hussmann B，Lefering R，Waydhas C，et al.Does increased prehospital replacement volume lead to a poor clinical course and an increased mortality：A matched-pair analysis of 1896 patients of the Trauma Registry of the German Society for Trauma Surgery who were managed by an emergency doctor at the accident site[J].Injury，2013，44（5）：611-617.

[4]杜佩红，魏薇萍，王飞燕，等.链式流程护理管理在急诊严重创伤患者中的实用性分析[J].实用临床医药杂志，2014，18（8）：32-34.

[5]苗建彬.强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度和满意度的影响[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（31）：218-219.

[6]裴天容，李刚平.急症创伤骨科患者术后疼痛的影响因素及个体化护理效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（14）：2165-2166.

[7] McCoy C E，Menchine M，Sampson S，et al.Emergency medical services out-of-hospital scene and transport times and their association with mortality in trauma patients presenting to an urban level i trauma center[J].Annals of Emergency Medicine：Journal of the American College of Emergency Physicians and the University Association for Emergency Medicine，2013，61（2）：167-174.

[8]隋永紅，郭燕，王洋，等.临床认知心理干预对急诊胸腹创伤术前疼痛分级的影响[J].创伤与急危重病医学，2015，3（4）：246-248.

（收稿日期：2017-05-14）endprint