妇科腹腔镜麻醉中运用七氟醚复合瑞芬太尼的麻醉效果分析

张洪丽

（辽宁省北票市中心医院麻醉科，辽宁 北票 122100）

妇科腹腔镜麻醉中运用七氟醚复合瑞芬太尼的麻醉效果分析

张洪丽

（辽宁省北票市中心医院麻醉科，辽宁 北票 122100）

目的探讨妇科腹腔镜麻醉中运用七氟醚复合瑞芬太尼的麻醉效果。方法研究来自我院2015年2月至2016年8月期间收治的80例妇科腹腔镜手术患者，依据麻醉方法不同分为对照组与观察组组，对照组运用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，观察组运用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉，分析不同麻醉方法的临床效果差异。结果在自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、定力恢复时间上，观察组显著短于对照组，具有统计学意义，P＜0.05；在血压与心率指标上，两组在麻醉诱导后的指数有显著性差异，具有可比性，P＜0.05。结论妇科腹腔镜麻醉中运用七氟醚复合瑞芬太尼的麻醉效果可以有效的稳定身体相关指标，麻醉恢复效果迅速，麻醉安全与效果较为理想。

妇科腹腔镜麻醉；七氟醚；瑞芬太尼；麻醉效果

妇科腹腔镜手术治疗相对于传统开腹手术可以获得更微创的手术效果，手术时间较短，其中手术效果的发挥需要通过麻醉做有效的辅助，麻醉需要充分的保证患者生命体征的稳定性，同时需要兼具麻醉诱导快速，麻醉清醒迅速，降低麻醉并发症等[1]。临床上瑞芬太尼与七氟醚属于新一代的麻醉药物，其具有诱导快速、药效平稳、麻醉后苏醒迅速以及降低对生理上的不良影响[2]。本文通过研究来自我院2015年2月至2016年8月期间收治的80例妇科腹腔镜手术患者，分析运用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究来自我院2015年2月至2016年8月期间收治的80例妇科腹腔镜手术患者，依据麻醉方法不同分为对照组与观察组组，对照组年龄为21～54岁，平均年龄为（34.9±7.5）岁；体质量为50～73 kg，平均为（61.4±3.6）kg；疾病类型上，异位妊娠者17例，不孕症为8例，卵巢肿瘤者13例，子宫次全切者2例；观察组年龄为22～52岁，平均年龄为（32.6±8.3）岁；体质量为50～71 kg，平均为（60.2±2.9）kg；疾病类型上，异位妊娠者13例，不孕症为11例，卵巢肿瘤者15例，子宫次全切者1例；两组患者均属于ASAⅠ～Ⅱ级，均同意麻醉与研究的进行，签署了对应同意书。两组患者在基本的年龄、疾病类型、体质量等情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均在术前保持8 h禁食与6 h禁饮，在手术前半小时浸0.5 mg阿托品与0.1 mg苯巴比妥钠，做好常规麻醉诱导后进行气管插管。接通麻醉机，保持2 L/min氧流量，8～10 mL/kg潮气量，12～14次/分呼吸频率，吸呼比控制为1∶2。对照组运用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，丙泊酚靶浓度设置为每分钟2.0～4.0 μg/kg，瑞芬太尼为每分钟2.0～4.0 μg/kg；观察组运用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉，七氟醚吸入浓度为1%～2%，同时联合瑞芬太尼为每分钟2.0～4.0 μg/kg配合5%葡萄糖溶液，保持静脉输注维持性用药。

1.3 评估观察：分析两组患者自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、定力恢复时间以及血压、心率用药前后指标变化。T0为麻醉诱导前，T1为气管插管时，T2为插管5 min，T3为气腹后5 min，T4为手术结束后，T5为拔管之后。

1.4 统计学分析：将两组麻醉数据通过SPSS17.0统计学软件分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为组间有统计学意义的标准。

2 结 果

2.1 两组患者麻醉前后血压与心率指标变化情况：见表1所示，在血压与心率指标上，两组在麻醉诱导后的指数有显著性差异，具有可比性，P＜0.05。

2.2 两组患者术后麻醉恢复情况：见表2所示，在自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、定力恢复时间上，观察组显著短于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者麻醉前后血压与心率指标变化对比

表1 两组患者麻醉前后血压与心率指标变化对比

注：两组治疗后对比，*P＜0.05

分组时间T0T1T2T3T4T5观察组(n=40)MAP(mm Hg)76.76±6.8774.24±3.4161.26±3.65*71.32±3.46*73.87±3.5282.26±3.78 HR(次/分)75.67±7.6381.45±1.2465.71±1.28*64.18±1.09*76.02±11.3782.65±12.14对照组(n=40)MAP(mm Hg)77.98±7.2779.82±5.2857.49±7.8166.82±6.2878.25±8.8186.46±7.81 HR(次/分)75.73±8.4980.68±8.6366.93±10.1260.52±9.6371.58±13.1280.87±10.52

表2 两组患者术后麻醉恢复对比（，min）

表2 两组患者术后麻醉恢复对比（，min）

注：两组对比，P＜0.05

分组自主呼吸时间睁眼时间拔管时间定力恢复时间对照组(n=40)306.21±125.01454.08±162.79473.43±176.65548.72±152.87观察组(n=40)265.76±201.45402.91±125.52441.61±132.98502.65±143.64

3 讨 论

妇科腹腔镜手术具有微创、美观的手术效果，手术会由于人工气腹建立会导致腹膜大量的吸收二氧化碳来阐述碳酸血症，膈肌升高后会引发肩背部区域的 发射性疼痛感，会引发一定程度的心血管与应激性的有关反应[3]。七氟醚本身属于卤素类的吸入性麻醉药物，药效快速，术后恢复也较为迅速，有效减少对呼吸道的刺激，有效的达到平稳的麻醉诱导，减少麻醉对器官构成的不良影响。该药物在内脏器官中的排出半衰期为10～18 min，其药物代谢物可以通过尿与胆汁的代谢，麻醉之后机体中的氟离子水平可以得到迅速下滑到用药前的状态，由此可以促使七氟醚麻醉可以达到快速的术后苏醒，如果麻醉时间超过5 h则相对会延长其苏醒时间。瑞芬太尼属于芬太尼类阿片受体激动剂，药效快速，机体清除迅速，长时间用药后不会产生机体的蓄积。两种药物复合麻醉可以有效的减少或者消除气腹对机体循环构成的不良影响。

[1] 高晓增,闫晓燕,刘铁军,等.七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉下妇科腹腔镜手术患者脑氧饱和度的比较[J].中华麻醉学杂志,2016,36(1):71-74.

[2] 陈广军.七氟醚与异丙酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者肺功能的影响[J].中国当代医药,2014,22(25):120-122.

[3] 蒋振.妇科腹腔镜手术中运用丙泊酚与七氟醚的麻醉效果对比[J].东方食疗与保健,2016(6):155.

R614；R713 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0163-02