高中生功能性胃肠病患病率的调查与分析

赵靖楠

（郑州市第七中学 郑州树人中学，河南 郑州 450000）

高中生功能性胃肠病患病率的调查与分析

赵靖楠

（郑州市第七中学 郑州树人中学，河南 郑州 450000）

目的分析郑州市部分高中生功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders，FGIDs）的发病情况。方法根据罗马Ⅲ诊断标准、学生基本情况、负性生活事件、心理压力、睡眠情况、饮食习惯、生活和学习的积极性、适应性和运动量设计高中生FIGDs诊断和调查表。采用随机抽样的方法对郑州市552名高中生进行问卷调查，分析该地区高中生FIGDs患病率及其相关因素。结果FIGDs总患病率为18.18%，其中患病率前3位分别是功能性消化不良（8.71%）、功能性便秘（5.11%）和功能性腹痛/综合征（3.03%）；结果显示，高中生的心理压力、负性事件和饮食习惯等是FIGDs患病的危险因素。结论该地区高中生FGIDs以功能性消化不良和功能性便秘为主；减少学生的心理压力和学习负担、注重心理调节、培养良好的饮食习惯、适当增加睡眠和运动量，可控制高中生FIGDs患病率。

功能性胃肠病；高中生；患病率

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorder，FGIDs）是一种无器质性病变和生化异常的慢性或复发性消化道疾病，其发生发展与心理社会因素密切相关，因而也被认为是一种身心疾病。2006年专为调整和修订FGIDs研究和临床实践指导标准而设立的机构——罗马工作组发布了最新修订的FGIDs罗马Ⅲ诊断标准，其中完善了儿童和青少年FDIDs的诊断标准[1]。中学生学习生活紧张、学习压力大且心理正处于发展阶段，因此多重影响心理健康的因素同时导致中学生容易患有功能性胃肠道疾病。本文采用罗马Ⅲ诊断标准对郑州市部分高中生FGIDs的患病率进行了调查和分析，以期为该群体预防FGIDs提供有效的依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象：采用随机取样的方法对郑州市部分在校的552名高中生进行问卷调查，获得有效问卷528份（95.65%），其中男生235名，女生293名；来自省示范性高中的学生356名，其他172名；高中一、二和三年级的学生分别为213人、182人和133人。

1.2 问卷调查：问卷内容参考吴志平等[2]的调查问卷进行设计，内容包括基本情况（性别、年龄、年级和学校类别）、负性生活事件（学习负担、考试成绩不理想、单亲家庭、家庭不和睦、意外惊吓、与同学发生纠纷、失恋和其他）、心理压力、睡眠情况、饮食习惯（食量和规律性、食用辛辣/过热和刺激性食物、饮食的甜咸度、食用油炸食品的情况等）、生活和学习的积极性、对中学生活的适应性和平时的运动量；根据FGIDs罗马Ⅲ诊断标准中的儿童和青少年（H类）部分和付四毛等[3]的报道设计FGIDs症状，包括功能性便秘、功能性腹痛/综合征、周期性呕吐综合征、功能性消化不良、腹型偏头痛、非滞留性大便失禁、青少年反刍综合征、吞气征和肠易激综合征。

1.3 诊断标准：根据调查问卷和咨询患病者有关医师的诊断结论，严格按照罗马Ⅲ诊断标准判断，排除炎症性、解剖学、代谢性或肿瘤性疾病等胃肠道器质性病变疾病。

1.4 数据处理：采用Excel 2013版绘制图表并进行数据处理，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 FIGDs患病率及疾病的分布：本次调查共检出8种高中生FIGDs。FIGDs总患病率为18.18%，累积患病率为19.32%。其中居前3位的是功能性消化不良、功能性便秘和功能性腹痛/综合征，患病率分别为8.71%、5.11%和3.03%。8种高中生FIGDs患病率情况见表1。

2.2 FIGDs患病率与高中生基本情况：高中男生和女生的患病率分别为16.60%和19.45%；省级示范性高中和其他学校的高中生患病率分别为19.38%和15.70%；高中一、二和三年级学生患病率分别为18.31%、15.93%和21.05%。因此，FIGDs患病率以女生、省级示范性高中和高中三年级的学生患病率较高。

图1 负性生活事件与功能性胃肠病患病率

图2 学习积极性、生活适应性和睡眠质量与功能性胃肠病患病率

图3 饮食习惯与功能性胃肠病患病率

表1 FIGDs的检出例数及患病率（n=528人）

2.3 FIGDs患病率与高中生心理压力和负性生活事件：调查数据显示，高中生的心理压非常大、比较大、一般和无的学生患病率分别为48.22%、30.89%、11.90%和8.99%，心理压力越大，FIGDs的患病率越高。负性生活事件可给高中生，特别是心理承受能力较差的学生带来较大的负面影响，从而影响其身体健康[4]。由图1可知，学习负担重、考试成绩不理想和家庭不和睦的学生患FIGDs的比例较高。

2.4 FIGDs患病率与高中生学习积极性、生活适应性、睡眠质量和运动量：学习积极性高、生活适应性强和睡眠质量高的学生FIGDs患病率显著低于学习积极性差、生活适应性弱和睡眠质量差的学生，并且较好的相关性（图2）。调查显示，运动量大、较大、一般和较少的学生FIGDs患病率分别为4.60%、4.90%、24.29%和45.45%，结果提示适当增加运动量可以降低FIGDs的患病率。

2.5 FIGDs患病率与饮食习惯：饮食规律、食量正常的学生FIGDs患病率较低，反之患病率较高；饮食的甜咸度对FIGDs患病率影响较小（图3）。经常食用刺激性和油炸食品的学生FIGDs患病率较高，特别是经常食用过烫和辛辣等刺激性食品的学生FIGDs患病率高达52.54%（图3）。

3 讨 论

本次调查表明，高中生FIGDs患病率女生高于男生，可能是由于女生性格偏于内向，不喜欢交流沟通等心理因素以及运动量少等原因造成的。本调查结果与崔春蕾等[5]的报道一致，提示在进行有效干预时，应注重对女生的重点干预。

吴志平等[2]对甘肃省少数民族地区中学生调查显示FIGDs的患病率为23.17%，其中功能性消化不良最高（8.51%），功能性便秘的患病率次之（5.37%）。而本调查显示高中生FIGDs的患病率为18.18%，其中功能性消化不良也是最高（8.71%），功能性便秘次之（5.11%），与吴志平等的研究结果相似。付四毛等[3]对广东省中山市的一项调查显示11～16岁儿童/青少年FIGDs的患病率为11.68%，其中功能性便秘的患病率最高（6.12%），腹型偏头痛次之（1.55%）。Saps等[6]调查表明哥伦比亚帕斯托市儿童FIGDs患病率为29%，功能性便秘（14%）发病率最高，其次是肠易激综合征（5.4%）。Miele等[7]基于罗马Ⅲ标准调查了9660例12岁以内的意大利儿童，结果FGIGs的发生率仅为2%，最常见的为婴儿反胃，其次是功能性便秘。由此可见，不同国家和地区之间，FIGDs的患病率和疾病分布存在显著差异。这些差异可能与各地区社会文化、历史背景和生活习惯有关。

本调查结果显示，高中生FIGDs患病与其学习生活状态、心理压力、负性生活事件和饮食习惯以及运动有密切关系。心理压力过大、学习负担重、成绩不理想、生活积极性乐观性差以及不良的饮食习惯和较少的运动都是FIGDs患病的危险因素。睡眠质量差或睡眠不足也是不可忽视的因素之一，Zhou等[8]研究表明缺乏足够的睡眠会引起中学生FIGDs患病率增加。本调查发现，睡眠质量差的高中生中有80.82%的人患有FIGDs。本调查还发现省级示范性高中（19.38%）、高中一年级（18.31%）和三年级（21.05%）的学生FIGDs患病率要显著高于其他高中（15.70%）和二年级（15.93%）的学生。这种差异可能是与省级示范性高中的学生和三年级的学生学习压力大，以及一年级的学生适应性差有关，也可能是样本量较少的原因，还需要扩大样本量进一步研究。

综上所述，通过本次调查，我们认识到本地区高中生FIGDs患病率较高，其中功能性消化不良和功能性便秘较为常见。高中生的心理压力、负性事件和饮食习惯等与FIGDs患病率关系密切，同时FIGDs又影响到高中生的学习和生活。因此，对于高中生一定要加强正面疏导，减少学生的心理压力，减轻学习负担、注重心理调节、培养良好的饮食习惯、适当增加睡眠和运动量，从而控制高中生FIGDs患病的危险因素，保障高中生在紧张的学习中健康成长。

致谢：感谢河南省焦作市第二人民医院的赵意华医师在病症诊断等方面给予的帮助和指导。

[1] 余金丹,陈洁.儿童和青少年功能性胃肠病罗马Ⅲ标准[J].临床消化病杂志,2007,19(5):279-284.

[2] 吴志平,齐国卿,谢瑞霞,等.甘肃省少数民族地区中学生功能性胃肠病患病率及危险因素调查[J].中国卫生统计,2016,33(5):796-799.

[3] 付四毛,龙晓玲,熊勇,等.儿童少年功能性胃肠病患病现况调查[J].广东医学,2011,32(24):3255-3257.

[4] 杨苗苗.负性生活事件感受对中学生心理韧性与心理健康关系的中介作用[J].中国健康心理学杂志,2016,24(12):1889-1892.

[5] 崔春蕾,闫宁,凌睿哲,等.青少年功能性消化不良流行病学特征及其影响因素分析[J].中国学校卫生,2015,36(3):409-411.

[6] Saps M,Nichols-Vinueza DX,Rosen JM,et al.Prevalence of functional gastrointestinal disorders in Colombian school children[J].J Pediatr,2014,164(3):542-545.

[7] Miele E,Simeone D,Marino A,et al.Functional gastrointestinal disorders in children: an Italian prospective survey[J].Pediatrics,2004,114(1):73-78.

[8] Zhou HQ,Yao M,Chen GY,et al.Functional gastrointestinal disorders among adolescents with poor sleep: a school-based study in Shanghai,China[J].Sleep Breath,2012,16(4):1211-1218.

Investigation and Analysis of Prevalence of the Functional Gastrointestinal Disease for Senior High School Stude nts

ZHAO Jing-nan
(Zhengzhou No.7 Middle School, Zhengzhou Shuren Middle School, Zhengzhou 450000, China)

ObjectiveTo analyze and investigate prevalence of the functional gastrointestinal disease (FGIDs) for senior high school students in Zhengzhou.MethodsFIGDs diagnostic questionnaires were designed according to the Rome Ⅲ diagnostic criteria amendment,basic information,negative life events, mental pressure, sleep quality, dietary habits, enthusiasm of life and study, adaptability and amount of exercise. A questionnaire survey to 552 senior high school students in Zhengzhou, was performed by using the method of stratified random sampling to investigate the prevalence and related factors of FIGDs among senior high school students.ResultsThe total prevalence of FIGDs was 18.18% and the highest incidence was functional dyspepsia (8.71%), followed by functional constipation (5.11%) and functional abdominal pain/syndrome (3.03%). Analysis of results showed that mental pressure, negative life events and dietary habits were risky factors that may induce FIGDs among senior high school students.ConclusionFunctional dyspepsia and functional constipation were two main types of FIGDs among senior high school students in this region. It may reduce prevalence of FIGDs by reducing mental pressure and learning burden, beneficial psychological adjustment, cultivating good eating habits and increasing the amount of sleep and exercise.

Functional gastrointestinal disorder; Senior high school student; Prevalence

R573 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0004-02