某市无偿献血者ALT不合格的现状分析及应对措施

覃雪英 穆鸿雁

（河池市中心血站，广西 河池 547000）

某市无偿献血者ALT不合格的现状分析及应对措施

覃雪英 穆鸿雁

（河池市中心血站，广西 河池 547000）

目的对本市无偿献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）不合格情况进行分析，探讨如何减少因ALT不合格而导致的血液报废。方法对2014年～2016年本市无偿献血者77001份标本ALT检测结果进行回顾性分析。结果ALT不合格者960份，总体不合格率为1.25%。男性献血者ALT不合格率明显高于女性，不同年龄段、不同季节、不同献血模式ALT不合格率差异有统计学意义。结论加强献血前征询和教育，优化献血服务工作，发展固定的无偿献血者队伍，同时加强献血前ALT的初筛，可有效减少因ALT不合格导致的血液资源浪费。

无偿献血者；互助献血者；丙氨酸氨基转移酶（ALT）；不合格率

丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要存在于肝细胞中，常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标之一。在《献血者健康检查要求》中规定ALT阴性标准为：速率法≤40 U，赖氏法≤25 U。ALT是非特异性指标，易受饮酒、熬夜、高强度运动、疲劳、肥胖、药物等因素的影响而升高，这就造成了相当数量血液的非病理因素报废，血液资源得不到充分利用。在全国血荒的严峻形式下，如何降低因ALT不合格而导致的血液报废是我站一直持续改进的方向。笔者就本站ALT不合格情况进行调查分析，了解献血者性别、年龄等因素与ALT不合格之间的关系，便于在献血招募中采取更加有效的措施，报道如下。

表1 2012～2016年献血者不同性别ALT不合格率比较（%）

1 资料与方法

1.1 研究对象：2014年～2016年，在本中心血站采集的所有无偿献血者的血液标本。

1.2 试剂与仪器：ALT检测试纸条（德国罗氏）ALT速率法试剂盒，干式生化分析仪（德国罗氏），日立7080全自动生化分析仪。

1.3 方法：献血前对献血者进行健康征询、体格检查和快速血液筛查，合格后采集血液，血液标本送至广西血液中心进行集中检测。

1.4 统计学分析：用SPSS18.0对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在2014年～2016年本市无偿献血者的77001份标本中，ALT不合格者960份，总体不合格率为1.25%。其中男性献血者ALT不合格率为1.67%，女性献血者ALT不合格率为0.43%，二者比较差异有统计学意义（χ2=217.0，P＜0.01），见表1。不同年龄段献血者ALT不合格率比较，差异有统计学意义（χ2=46.7，P＜0.01），见表2。不同季节献血者ALT不合格率比较，差异有统计学意义（χ2=78.4，P＜0.01），见表3。不同献血模式ALT不合格率比较，差异有统计学意义（χ2=17.9，P＜0.01），见表4。

表2 不同年龄段ALT不合格率比较（%）

表3 不同季节ALT不合格率比较（%）

表4 不同献血模式ALT不合格率比较（%）

3 讨 论

此次统计结果分析显示，诸多影响ALT增高的因素中以性别影响最为突出，以男性献血者ALT不合格为主，这可能与男女之间不同的饮食习惯、作息方式、运动量、激素水平以及新陈代谢等因素有关[1]；此外，不同年龄组中以18～30岁ALT不合格率为最高，这与该年龄段以在校学生和刚参加工作的年轻人为主，大部分人比较喜欢高强度运动，而且大数人为首次献血，对献血前的相关知识了解不够有关，其次为31～45年龄段，这可能与该年龄段人群参与社会活动活跃，应酬多，生活作息不规律有关；46～55岁人群大多生活稳定，工作自如，排解压力的经验丰富，ALT不合格率相对较低；ALT不合格率的高低也有一定的季节性，以夏秋两季为主，这可能与气温升高人们喜欢饮酒有一定关系。与相关报道基本一致[2-4]。互助献血者ALT不合格率高于自愿无偿献血者，这与互助献血者在献血时身心疲倦有很大关系。ALT不合格伴HBsAg阳性者6例，ALT不合格伴抗-HCV阳性者8例，ALT不合格伴SYS阳性者12例，单纯ALT不合格者为934例，占97.3%。笔者还发现首次献血因ALT不合格而淘汰者再次献血的比例较低。

2014年～2016年本市无偿献血者ALT不合格率为1.25%，虽然低于国内多地的报道[5-7]，但呈逐年上升趋势，2016年达到了2.14%。究其原因可能有以下原因：①本站对相关献血知识的宣传和普及力度不够，献血者对献血的相关知识认识不足。②互助献血人数的增加，互助献血率由2014的37.4%上升到2016年的48.3%。③干式生化仪已使用有6年了，仪器开始老化，稳定性差，初筛时ALT阳性漏检率上升，导致ALT不合格率升高。

通过上述调查统计分析，为了降低无偿献血者ALT不合格率，提示我们在献血招募时要根据情况采取相应的措施：①加强无偿献血知识及健康相关知识的宣传，让献血者在献血前科学合理调整生活饮食习惯，以降低非病理因素引起的血液报废。②确定低危献血者，发展固定的无偿献血者队伍。③对ALT初筛不合格献血者一定要向及讲明ALT升高的原因和应对措施，动员其过段时间后再来献血，这对降低ALT不合格率及血液资源的保护具有重要作用。④对于非病理性ALT升高者，我们血站工作人员要对其进行详细的解释，让献血者感受到我们的关心，这样有利于提高其无偿献血者的积极性。⑤优化无偿献血服务工作，为无偿献血者临床用血和血费报销提供方便，这样能够有较巩固和发展固定的无偿献血者队伍。⑥注意仪器的维护和保养，使仪器性能处于良好稳定状态，最大限度的降低ALT不合格率，减少血液资源的浪费，保障临床用血安全。

[1] 周静,陈善华.洛阳市无偿献血者ALT不合格人群分布特征[J].临床血液学杂志,2010,23(12):734-744.

[2] 陈红,刘鹏,庄执文,等.2006-2009年九江地区无偿献血者检测结果分析[J].临床输血与检验,2010,12(4):351-353.

[3] 罗贤瑞.性别、年龄及季节与献血者血液ALT的关系[J].中国输血杂志,2009,22(7):533-534.

[4] 李永红,崔虎胜.献血者ALT初筛不合格分布特征调查及分析[J].临床血液学杂志,2016,29(6):482-484.

[5] 金新莉,王艺芳,方建华.2009-2013年郑州市无偿献血者中ALT不合格率分析[J].中国输血杂志,2015,28(3):311-313.

[6] 林夕,殷苏华,刘惠玲.漳州市2005-2009年无偿献血者检测结果分析[J].中国输血杂志,2011,24(6):500-501.

[7] 金丹,于凤军.无偿献血者献血前快速筛查HBSAg、ALT的结果分析[J].中国卫生检验杂志,2011,21(11):2807-2810.

R-03 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0298-02