探讨孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响

朱 霞

（泰安市第一人民医院耳鼻喉科，山东 泰安 271000）

探讨孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响

朱 霞

（泰安市第一人民医院耳鼻喉科，山东 泰安 271000）

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响。方法选取2014年1月至2015年1月在我院住院时采取布地奈德鼻喷剂治疗的56例变应性鼻炎患者作为对照组，同时选取2015年1月至2015年12月在我院住院时采取孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗的76例变应性鼻炎患者作为研究组，并比较两组患者临床效果以及血清中炎性因子含量。结果研究组患者中临床治疗总有效率显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后其血清IL-6和IL-8等含量显著少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论布地奈德鼻喷剂联合孟鲁司特对变应性鼻炎临床治疗效果明显，且可改善患者血清炎性因子水平。

布地奈德鼻喷剂；孟鲁司特钠；变应性鼻炎；血清炎性因子；临床效果

变应性鼻炎通常是机体在接触致敏源之后，由于多种炎性因子和炎性细胞的参与，经IgE引导而发生的一种鼻黏膜炎性反应，严重影响患者日常工作和生活[1]。临床研究报道，变应性鼻炎的患病机制与IL密切相关，而血清中细胞因子的含量改变与变应性鼻炎的患病机制具有直接相关性[2]。我院对2015年1月至2015年12月住院的76例变应性鼻炎患者采取孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗，发现患者临床治疗效果明显，且IL-6和IL-8等炎性因子含量明显减少。现将相关研究内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年1月至2014年12月在我院住院时采取布地奈德鼻喷剂治疗的56例变应性鼻炎患者作为对照组，同时选取2015年1月至2015年12月在我院住院时采取孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗的76例变应性鼻炎患者作为研究组。研究组患者中男性患者40例、女性患者36例，年龄20～77岁，平均年龄为（60.4±4.1）岁，病程时长为1～5年，平均病程时长为（3.0±1.0）年；对照组患者中男性患者32例、女性患者24例，年龄22～78岁，平均年龄为（59.8±4.3）岁，病程时长为1～6年，平均病程时长为（3.1±0.9）年。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采取布地奈德鼻喷剂治疗，用法用量为患者在早晨对两侧鼻孔内各喷入128 μg，1个疗程为3周。研究组患者在对照组基础上予以口服孟鲁司特钠治疗，用法用量为每天1次，每次1片，1个疗程为3周。

1.3 观察指标：观察并比较两组患者临床治疗效果和血清中IL-6和IL-8含量变化。临床治疗效果根据中华医学会制定的变应性鼻炎评分标准进行评估，计算患者治疗1个疗程后其鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状严重程度总分和改善比率[（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分]，评价标准包括显效、有效和无效；显效指患者临床体征和症状均明显改善，临床症状改善百分率在65%以上；有效指患者临床体征和症状均有所改善，临床症状改善百分率25%～65%；无效指患者临床体征和症状未见改善或较前加重，临床症状改善百分率在25%以下。IL-6和IL-8采用双抗体夹心酶免疫法进行检测。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件对两组患者临床治疗总有效率和血清IL-6、IL-8等指标水平进行处理和分析，总有效率采用百分比表示，IL-6和IL-8含量采用等比较，组间比较分别采用χ2和t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 2组患者临床治疗效果比较：研究组患者显效率为31.6%（24/76）、有效率为60.5%（46/76）、无效率为7.9（6/76），对照组患者显效率为26.8%（15/56）、有效率为46.4%（26/56）、无效率为26.8%（15/56），研究组患者中临床治疗总有效率（91.1%）显著高于对照组（73.2%），组间比较差异具有统计学意义（χ2=9.9248，P=0.0016）。

2.2 2组患者血清IL-6和IL-8等指标含量比较：研究组患者治疗后其血清IL-6和IL-8等含量显著少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 2组患者血清IL-6和IL-8等指标含量比较

表1 2组患者血清IL-6和IL-8等指标含量比较

注：与对照组比较，#P＜0.05差异具有统计学意义

组别(例数)IL-6(μg/L)IL-8(μg/L)对照组(56例)103.3±3.4113.1±2.6研究组(76例)13.9.1±2.9136.5±2.4t值-63.5647-52.7826P值0.00000.0000

3 讨 论

变应性鼻炎又称之为过敏性鼻炎，其临床症状表现主要为鼻塞、鼻痒、流鼻涕和打喷嚏等。近几年来变应性鼻炎的患病率不断增加，临床上对变应性鼻炎主要予以脱敏治疗、药物治疗和手术治疗等，上述方法均能改善患者临床症状。临床研究报道，变应性鼻炎的发病机制与IL和TNF等细胞炎性因子含量变化具有密切相关性。有文献报道，IL-6通常经T细胞或巨噬细胞生成，诱导B淋巴细胞分化，在炎性反应过程中发挥重要作用；IL-8则经免疫细胞分泌，可刺激靶细胞产生炎性反应[3]。

孟鲁斯特纳是一种白三烯受体抑制剂，与受体结合后，对毛细血管通透性以及改善速发或迟发性变态反应具有重要作用，有助于减少变态性鼻炎的发生[4]。布地奈德鼻喷剂属于类固醇类药物，对炎性介质的生成和释放可产生一定程度的影响，有助于改善鼻腔的变态反应。因此将孟鲁斯特与布地奈德鼻喷剂联合使用具有协同作用。

本文研究结果显示，研究组患者中临床治疗总有效率显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后其血清IL-6和IL-8等含量显著少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，布地奈德鼻喷剂联合孟鲁司特对变应性鼻炎临床治疗效果明细，且可改善患者血清炎性因子水平。

[1] 赵勇,石青彦.孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的近期疗效观察[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2014,14(6):388-390.

[2] 张静,孟令民.孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响[J].重庆医学,2014,42(23):3065-3067.

[3] 吴莉.布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效分析[J].当代医学,2015,22(12): 130-131.

[4] 王革,钟渠,郑桃晓.布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片联合治疗变应性鼻炎临床观察[J].西部医学,2012,24(11): 2202-2203.

To Investigate the Effect of Montelukast Sodium combined with Budesonide Nasal Spray in the Treatment of Allergic Rhinitis and Its Effect on Serum Inflammatory Factors

ZHU Xia
(Department of Otorhinolaryngology, Tai'an First People's Hospital, Tai'an 271000, Shandong, China)

ObjectiveTo investigate the effect of montelukast sodium combined with budesonide nasal spray in the treatment of allergic rhinitis and its influence on serum inflammatory factors.MethodsIn this study, 56 patients with allergic rhinitis were treated with budesonide nasal spray in our hospital from January 2014 to January 2015. At the same time, we chose in our hospital from January, 2015 to December, 2015. 76 patients with allergic rhinitis were treated with montelukast sodium combined with budesonide nasal spray as the study group. The clinical effect and serum inflammatory factors were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of clinical treatment in the study group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05). The serum levels of IL-6 and IL-8 in the study group were significantly lower than those in the control group , And there was significant difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionBudesonide nasal spray combined with montelukast on allergic rhinitis clinical treatment effect,and can improve the level of serum inflammatory cytokines.

Budesonide nasal spray; Montelukast sodium; Allergic rhinitis; Serum inflammatory factors; Clinical effect

R765.21 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0009-02