老年髋关节置换手术中脑电双频指数的应用分析

张国平

（江苏省张家港市中医医院，江苏 张家港 215600）

老年髋关节置换手术中脑电双频指数的应用分析

张国平

（江苏省张家港市中医医院，江苏 张家港 215600）

目的探讨老年髋关节置换手术中脑电双频指数的应用。方法对照组采用常规手术麻醉方式，观察组则根据BIS检测结果对患者的丙泊酚用量进行调节。结果两组髋关节置换手术患者治疗后的收缩压、舒张压、心率存在一定的差异，但是，差异无统计学意义。观察组患者在接受BIS数据辅助用药治疗时，分别有2例患者使用了麻黄素与去氧肾上腺素；对照组患者在接受麻醉治疗时，分别有4例、5例患者使用了麻黄素与去氧肾上腺素。此外，观察组患者在麻醉维持期的平均丙泊酚用药量为（131.55±22.68）mg/h，低于同期对照组患者的使用量。结论脑电双频指数在老年髋关节置换手术的应用，可以降低患者的麻黄素与去氧肾上腺素应用次数，减少患者的丙泊酚用量，从而提高手术的综合治疗效果。

髋关节置换手术；BIS；丙泊酚

随着我国老年人口的不断增加，近年来我国老年人患髋关节疾病的绝对数在不断增加。髋关节的病发会给患者的日常生活与工作带来较大的不便，目前，开展髋关节置换手术则是较为常见与有效的治疗方式[1]。在手术过程中如何合理使用麻醉药物以达到最优麻醉效果，则成为临床医学界关注的问题之一。而近年来有学者提出可以采用脑电双频谱指数（BIS），来辅助患者进行麻醉治疗；但是，当前学术界对BIS应用效果的报道还较为缺乏[2]。在此背景下，本文结合对我院2015年1月至2016年12月间收治的40例老年髋关节置换患者的治疗资料与相关文献资料的分析，对BIS的临床应用方式、方法以及取得的效果进行报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究选取了从2015年1月至2016年12月进入我院接受髋关节置换手术治疗的40例患者，在本次研究中男女患者的比例为31:9。将参与试验研究的患者随机均分为观察组与对照组；其中，观察组患者的年龄为55.5～84.3岁、均值为（68.7±1.5）岁，对照组患者的年龄为54.2～83.5岁、均值为（68.1±1.4）岁。

1.2 方法：所有参与实验的患者均采取静脉麻醉维持方式来进行髋关节置换手术，具体用药为：丙泊酚[3～5 mg/（kg•h）]及瑞芬太尼[0.5 μg/（kg•h）] 静脉持续输注，间断注射顺式阿曲库胺维持肌松。观察组则根据BIS检测结果对患者的丙泊酚用量进行调节。

1.3 评估标准：本文从患者的收缩压、舒张压、心率、麻黄素使用、去氧肾上腺素使用、丙泊酚的用药量等角度来进行评估[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件对实验数据进行汇总处理，并对数据进行卡方检验（χ2）；对最终分析结果进行置信区间检验，当P＜0.05时拒绝原假设认可数据的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 收缩压、舒张压、心率对比：两组髋关节置换手术患者治疗后的收缩压、舒张压、心率存在一定的差异，但是，差异无统计学意义（表1；P＞0.05）。其中，观察组20例患者的收缩压、舒张压、心率分别为（130.17±19.44）mm Hg、（65.70±10.47）mm Hg、（71.27±9.52）bpm；对照组20例患者的收缩压、舒张压、心率分别为（128.98±19.01）mm Hg、（66.16±10.50）mm Hg、（70.30±9.51）bpm。

表1 两组患者的收缩压、舒张压、心率（

表1 两组患者的收缩压、舒张压、心率（

组类收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)心率(bpm)观察组130.17±19.4465.70±10.4771.27±9.52对照组128.98±19.0166.16±10.5070.30±9.51

2.2 麻黄素与去氧肾上腺素的应用对比：观察组患者在接受BIS数据辅助用药治疗时，分别有2例患者使用了麻黄素与去氧肾上腺素；对照组患者在接受麻醉治疗时，分别有4例、5例患者使用了麻黄素与去氧肾上腺素；上述两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的丙泊酚用药量：通过对实验数据的记录和分析可知，观察组患者在麻醉维持期的平均丙泊酚用药量为（131.55±22.68）mg/h；同期，对照组患者在麻醉维持期的平均丙泊酚用药量为（182.07±30.15）mg/h；差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，观察组患者在麻醉维持期的丙泊酚用药量要显著低于对照组患者。

3 讨 论

随着社会的发展老年群体的健康也日益受到重视，而在众多的老年疾病中因多种原因而造成的髋关节疾病往往会对老年人的健康生活带来较大的负面影响[4]。由于老年患者的脏器功能出现了一定的下降，因此，老年患者对于手术与麻醉的耐受性较低。因此，降低老年髋关节置换手术患者的手术疼痛感与麻醉用药，是提高综合手术效果的重要保障[5]。

BIS能够对患者的中枢镇静状态做出反映，也是当前检测患者麻醉深度的主要指标。BIS的取值位于0～100，其中值越高表示患者的意志越清晰，100为完全清晰。在老年髋关节置换手术中患者的理想麻醉深度为40～60，过高、过低均不利于手术的有效开展。本文研究表明，两组髋关节置换手术患者治疗后的收缩压、舒张压、心率存在一定的差异，但是，差异无统计学意义。由此可知，使用BIS数据与传统常规方式在老年髋关节置换手术治疗中不会引起患者的收缩压、舒张压、心率指标产生统计学意义上的差异。在判断不同辅助治疗方式对髋关节置换手术患者所具有的应用意义时，麻黄素与去氧肾上腺素的应用情况也是重要的参考标准。观察组患者在接受BIS数据辅助用药治疗时，分别有2例患者使用了麻黄素与去氧肾上腺素；上述指标优于对照组患者；由此可知，观察组患者使用麻黄素与去氧肾上腺素的概率低于对照组。此外，观察组患者在麻醉维持期的丙泊酚用药量要显著低于对照组患者。学者韩梅在其研究中指出BIS指数的应用能够优化患者的麻醉效果，提高髋关节置换手术的成功率[6]。

综上所述，脑电双频指数在老年髋关节置换手术的应用，可以降低患者的麻黄素与去氧肾上腺素应用次数，减少患者的丙泊酚用量，从而提高手术的综合治疗效果。

[1] 王平超.脑电双频指数在老年患者全身麻醉中的应用[J].医学综述,2013,19(19):3645-3646.

[2] 刘畅,张延钧,梁秀清,等.脑电双频指数联合控制性降压在髋关节置换手术中应用[J].现代生物医学进展,2013,13(01):125-127.

[3] 刘文成,黄相杰.中医药治疗膝骨性关节炎研究进展[J].中国中医骨伤科杂志,2016,24(12):79-82.

[4] 周景辉,吴耀持,谢艳艳,等.针灸治疗膝骨关节炎的应用效果及机制[J].中国组织工程研究,2013,17(28):5255-5260.

[5] 相洁,赵亚丽.中药塌渍配合运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].陕西中医,2012,33(5):562-563.

[6] 韩梅,熊鹰.脑电双频指数在老年患者髋关节置换手术中的应用[J].大连医科大学学报,2012,34(5):477-480.

R684 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0097-02